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文档简介
1、XX人民医院医疗风险管理方案医疗风险管理是指医院有组织、 有关系地消除或减少医疗风险对病人 的危害和经济损失。它是通过医疗风险分析,寻求风险防范多事,尽 可能减少医疗风险的发生。整个医疗风险管理过程主要包括四个方 面。一、医疗风险识别医疗风险识别是发现、 认可并记录医疗风险的过程, 是医疗风险管理 工作的根底。目的是确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或 情况。一旦医疗风险得以识别,组织应对现有的控制措施人员、过 程和系统等 进行识别。 医疗风险识别过程包括识别那些可能对目标 产生重大影响的医疗风险源、 影响范围、事件及其原因和潜在的后果, 及组织因素也应被纳入医疗风险识别的过程中。二、医
2、疗风险评估 医疗风险评估就是测定医疗风险的概率及其损失程度, 它是在风险识 别的根底上进行的,通过风险识别发现医疗中可能存在的危险因素, 确认风险性质, 并获得有关数据。 风险评估通过对这些资料和数据的 处理,得到关于损失程度和发生概率的信息,为选择处理方法,进行 正确的风险管理决策提供依据, 风险评估一般用概率理论和数理统计 方法来完成。三、医疗风险分析 医疗风险分析是确定医疗风险是否需要处理以及最适当的处理策略 和方法。医疗风险分析要考虑导致医疗风险的原因和医疗风险源、 医 疗风险后果及其发生的可能性, 识别影响后果和可能性的因素, 还要 考虑现有的医疗风险控制措施及其有效性。 然后结合医
3、疗风险发生的 可能性及后果来确定医疗风险水平。 一个医疗风险事件可能产生多个 后果,从而可能影响多重目标。 医疗风险分析通常涉及对医疗风险事 件潜在后果及相关概率的估计,以便确定医疗风险等级。 常见以下几种因素1. 疾病的严重性及病情变化的复杂性。疾病的自然过程或开展而导致 不幸的情况时有发生, 而这些情况有时会被病人或其他非医疗人员视 为医疗事故。 比方患有急性心肌梗死病人, 可能会因与疾病有直接关 系的心律失常而导致死亡, 加上治疗前的解释缺乏或病人的家人难以 接受丧亲之痛,那么事件很可能被视为医疗事故。因此,必须正确地认 识很多医学治疗并不都能治愈病人, 治疗的成功率也会因人而异, 病
4、人的期望值高和医患沟通缺乏都可能成为“医疗事故的因素。 2医疗检诊和可能引起的并发症。要认识到即使在最好的医疗单位 内由最富有经验的医生检查,出现并发症的内在风险仍难以完全清 除。主要存在于有创诊疗操作。例如:统计学证明,肝脏活组织检查 出血率为 0.15%,其中有的病例需要进行手术止血。 3仪器和器械故障 一些医疗事故是由仪器或机械故障导致的。例 如,人工心脏瓣膜在安装多年后折断可以危及病人生命。 4医疗效劳系统和组织工作中出现的问题。计算机系统未建立可靠 的后备系统, 加之药房及护理人员查对制度的疏忽, 可能导致医疗事 5人为错误 大局部的人为错误是由于思想和思维功能方面出现偏 差,主要有
5、三点:一是与技术有关的错误,称为“失误 。主要表现 为注意力不集中而导致习惯的操作程序出错。 注意力不集中而产生失 误的原因包括疲乏、厌倦、失望、过度疲劳或紧张等。二是与规那么有 关的错误,通常在解决问题时发生, 因为对问题解决使用错误的规那么, 或错误地应用一个看似适宜的规那么。 三是与知识有关的错误, 通常发 生于解决问题是时, 面对一个困难的情况, 因对问题缺乏必要的知识 而发生过失。6社会心理因素。突然丧失亲人可导致极度悲伤、愤怒反响。把死 亡原因迁怒于医护人员,认定为“医疗事故 。7医患沟通问题。医护人员与病人或其家人之间的沟通问题,亦可 能导致临床事故。 病人患病的自然过程或治疗、
6、 检查过程的风险都可 使病情出现反复或加重。所以,医护人员与病人保持有效的沟通,是 医疗程序中重要的一环。但由于人的背景参差;治疗解释缺乏,或病 人及其家人在哀伤、失意之余未能明白、 理解或接纳医护人员的解释, 都会导致沟通问题。 充分地了解和分析这些事故成因, 有助于采取相 应的积极有效措施来防范医疗风险。四、医疗风险的处理 医疗风险的处理是针对经过医疗风险识别、 风险评估之后的风险问题 采取的措施。风险处理是风险管理的核心内容,主要包括:1、风险预防 即采取积极预防措施预防风险事件的发生。2、风险承当 是指将风险损失的承当责任保存在医院内部, 由医院自 身承当风险。 主要指那些风险预计额在
7、医院支付能力内, 且无法用回 避风险、减少风险、转移风险等策略应对时,才采用这种对策。3、风险转移 将风险责任转给其他机构如保险公司、民政局 ,是 最常见的风险处理方式。4、风险回避 回避风险即停止提供可能产生某种风险的医疗效劳项 目。例如,在不具备确保血液透析所必备的医务人员和医疗设备,没 有参加医疗风险保险的情况下,可采取关闭血液透析室的政策。5、风险取消 有些医疗效劳工程,如果风险发生率太高,或是购置保 险的费用过高,对医院影响大,可考虑取消这些效劳工程,从而完全 防止此类风险事件发生。6、风险处理中的法律事项准备 对于一些风险发生率较高的效劳项 目,在日常工作中应注意准备必要的法律材料。7、风险教育 已发生的风险事件,是最好的风险教育素材,可利用它 向职工进行风险意识教育,吸取教训,防患于未然。五、医疗风险发生后监控和管理流程1、首先确认发生的事实 ;2、重点发现体制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞 ;3、投入人、财、物力解决问题以及采取有针对性的培训 ;4、修订完善医疗缺陷防范管理条例并坚持落实标准和标准 ;5、制定质量检查标准工程并选项检查。 管理人员的工作
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