心血管疾病防治精讲

1、健康从健康从“心心”开始开始心血管疾病的防治心血管疾病的防治2006年全世界死于心脑血管病的是1530万人，占总死亡人数的四分之一。是全世界最大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要采取预防措施就能减少一半的死亡，也就是说一半的死亡完全是可以预防的。因此钟道恒博士说过一句名言：许多人不是死于疾病，而是死于无知。心血管病一级预防心血管病一级预防预防发病未发生心血管病的人群主要针对心血管病的危险因素（病因）进行预防常见及危害严重心血管疾病常见及危害严重心血管疾病1.高血压病2.冠心病3.高血脂4.糖尿病5.中风中国高血压情况中国高血压情况不同地区不同地区35-59岁人群的高血压患病率岁人群的高血压患

2、病率（）5046403020100283329251819202535男女哈尔滨居民哈尔滨居民北京居民北京居民山西农民山西农民上海居民上海居民广州工人广州工人周北凡等，心血管疾病预防周北凡等，心血管疾病预防1998; 1:207-16.高血压就在你我身边高血压就在你我身边万人14000?我国高血压病患我国高血压病患者数量已达者数量已达1.8亿，每年增加亿，每年增加1200010000800060004000200001959年1979年1991年2002年300多万人多万人?在我国，每三个在我国，每三个家庭就有一个高家庭就有一个高血压病患者血压病患者发病率发病率患病人数患病人数什么是高血压什么

3、是高血压?非同日、非同日、3 3次静息血压次静息血压均达到均达到140/90mmHg140/90mmHg即即可诊断高血压。可诊断高血压。?如何测量血压如何测量血压: :“三同一三同一原则原则”同一时间同一时间同一状态同一状态同一侧同一侧高高 血血 压压 的的 危危 害害高高血血 压压心脏受损血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症并发症脑血管受损肾脏受损眼睛受损高血压不进行治疗。心脑肾损害心脑肾损害患高血压患高血压3 35 5年年死亡死亡1919年年平均寿命缩短平均寿命缩短2020年年很多高血压患者未进行治疗很多高血压患者未进行治疗1.2亿高血压患者没有正规使用降压药亿高血压患者没有正规使用降压药

4、1.5亿高血压患者没有达到降压目标亿高血压患者没有达到降压目标控制率仅为控制率仅为6治疗率只有治疗率只有25降压治疗可减少与高血压相关的死亡降压治疗可减少与高血压相关的死亡收缩压每下降收缩压每下降2-5毫米汞柱毫米汞柱脑脑卒卒中中死死亡亡614冠冠心心病病死死亡亡49总总死死亡亡率率372003，JNC7如何治疗高血压？如何治疗高血压？做好降压治疗的准备做好降压治疗的准备坚持健康生活方式坚持健康生活方式在医生指导下长期服用降压药，在医生指导下长期服用降压药，长期达标长期达标如何做好降压治疗的准备？如何做好降压治疗的准备？了解自己的血压应控制在什么水平了解自己的血压应控制在什么水平一般病人：一般

5、病人：140/90毫米汞柱毫米汞柱糖尿病、慢性肾脏疾病病人：糖尿病、慢性肾脏疾病病人： 130/80毫米汞柱毫米汞柱学会自己监测血压学会自己监测血压测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松精神放松室内温度适宜，安静休息室内温度适宜，安静休息 510分钟后测量分钟后测量如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔右上臂连续测量数次，每次间隔 1分钟以上，取平分钟以上，取平均值均值注意记录测量结果，以便与医生沟通注意记录测量结果，以便与医生沟通走出

6、降压治疗的误区走出降压治疗的误区不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表手表不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说什么是高血压患者的健康生活方式？什么是高血压患者的健康生活方式？合理膳食合理膳食适量运动适量运动戒烟限酒戒烟限酒心理平衡心理平衡合理膳食合理膳食合理膳食可降低收缩压合理膳食可降低收缩压 8-14毫米汞柱毫米汞柱原则原则?低盐低盐低脂肪低脂肪低热量低热量防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制

7、中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（)合理膳食合理膳食(1)：低盐饮食：低盐饮食每天食盐多摄入每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高克，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱和毫米汞柱和1毫米汞柱毫米汞柱低盐饮食可降低收缩压低盐饮食可降低收缩压 2-8毫米汞柱毫米汞柱世界卫生组织提倡世界卫生组织提倡每人每天食盐摄入量不超过每人每天食盐摄入量不超过6克克防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（)合理膳食合理膳食(2)：低脂肪饮食：低脂肪饮食饱和脂肪酸对人体有害，应减少

8、摄入饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入?减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨排骨每人每天烹调用油每人每天烹调用油25克克不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入?用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油每周吃每周吃2次鱼次鱼高胆固醇与冠心病防治手册高胆固醇与冠心病防治手册减少高胆固醇食品减少高胆固醇食品食品1个鸡蛋胆固醇含量胆固醇含量（毫克）（毫克）2501个鸭蛋猪肝100克全脂奶粉100克64736871高胆固醇与冠心病防治手册高胆固醇与冠心病防治手册脂肪从哪里来？中国营养学会营

9、养与保健食品分会（脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（)选择低胆固醇食品选择低胆固醇食品100克的食品猪瘦肉鲢鱼带鱼胆固醇含量(毫克)755876牛奶脱脂奶粉4028高胆固醇与冠心病防治手册高胆固醇与冠心病防治手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（)合理膳食合理膳食(3)：控制总热量：控制总热量主食每天主食每天4两两(女女)，6两两(男男)粗粮、细粮搭配粗粮、细粮搭配?一个星期吃一个星期吃23次粗粮次粗粮定期吃些小米、玉米面、红薯等定期吃些小米、玉米面、红薯等少吃甜食如点心等少吃甜食如点心等洪昭光碳心血管病防治洪昭光碳心血管病

10、防治2002年年10月第一版月第一版49页页多吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果每天最好吃每天最好吃400克蔬菜，克蔬菜，200克水果克水果洪昭光碳心血管病防治洪昭光碳心血管病防治2002年年10月第一版月第一版52页页适量运动适量运动规律的体育锻炼可降低收缩压规律的体育锻炼可降低收缩压 4-9毫米汞柱毫米汞柱运动三原则运动三原则?有恒：经常地、规律地运动有恒：经常地、规律地运动有序：循序渐进有序：循序渐进有度：根据自身年龄和体质适度运动有度：根据自身年龄和体质适度运动防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（

11、)运动的适宜时间：傍晚运动的适宜时间：傍晚高血压患者常有晨间血压波动，早晨高血压患者常有晨间血压波动，早晨 4-6点是恶性点是恶性事件高发时段事件高发时段早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件事件老年人最好选择傍晚进行锻炼老年人最好选择傍晚进行锻炼为什么要戒烟限酒？为什么要戒烟限酒？吸烟使心脏病的危险增加吸烟使心脏病的危险增加 2-4倍倍限酒可降低收缩压限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱毫米汞柱防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（ )詹姆斯詹姆斯里帕心脏健康之

12、路里帕心脏健康之路 2004年年3月第一版月第一版 101页页.适宜的酒量适宜的酒量葡萄酒、绍兴酒在葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内毫升以内60度白酒在度白酒在25毫升以内毫升以内啤酒啤酒300毫升以内毫升以内洪昭光碳心血管病防治洪昭光碳心血管病防治2002年年10月第一版月第一版67页页保持心理平衡保持心理平衡得了高血压要重视，但不要紧张得了高血压要重视，但不要紧张平时要保持乐观的心情，知足常乐平时要保持乐观的心情，知足常乐注意缓解精神压力和紧张情绪注意缓解精神压力和紧张情绪高血压的药物治疗原则高血压的药物治疗原则合理选择合理选择长期坚持长期坚持按医嘱规律服用按医嘱规律服用冠心病的防治冠心病的

13、防治因心脏病不幸逝世的明星因心脏病不幸逝世的明星2007年年6月月23日，相声表日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效塞抢救无效因心脏病不幸逝世的明星因心脏病不幸逝世的明星2005年年7月月2日在四渡赤水、日在四渡赤水、开国大典、重庆谈判开国大典、重庆谈判等影视作品中扮演过等影视作品中扮演过 84次毛泽次毛泽东的特型演员古月，死于心肌东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年梗塞，享年68岁岁什么是冠心病？什么是冠心病？?冠心病冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称冠心病有哪些类型？冠心病有哪些类型？导致冠心病的罪犯导致冠心病的罪犯血小板血小板防治

14、冠心病的重要武器：抗血小板防治冠心病的重要武器：抗血小板治疗治疗阿司匹林阿司匹林+ 氯吡格雷氯吡格雷75mg抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必须坚持使用血脂检测项目血脂检测项目基本检测项目：TC,TG,HDL-C,LDL-C对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗的个体，都应进行这四项检测其他检测项目非HDL-C小而密的LDL脂蛋白(a)载脂蛋白AI载脂蛋白B血脂异常动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率正在升高血脂异常控制状况都远没有达到要求血脂控制的达标率只有 26.5%,冠心病患者的达标率仅 16.6%血脂异常的检出血脂异常的检出建议一般人群进行健康体检（包括血脂测定）应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管病易患人群20岁以上的成年人至少每 5年测量一次空腹血脂。缺血性心血管病及其高危人群，应每 3-6个月测定血脂。因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或 24小时内检测血脂。血脂检查的重点人群血脂检查的重点人群已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是有冠心病或动脉