口腔常见疾病

1、口腔常见疾病（2）12 口腔溃疡口疮是口腔粘膜疾病中发病率最高的一种疾病。普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然发生，好发于唇、颊、舌缘等，在粘膜的任何部位均能出现，但在角化 完全的附着龈、硬腭则少见。年龄不拘，发病年龄估计在1020岁之间，女性较多。一年四季均能发生，溃疡有自限性，能在10天左右自愈。若口疮经常发生或此起彼伏称复发性口疮。其病损呈溃疡性损害，溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点。13牙痛牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一牙痛是有多种原因造成的龈齿是疼痛的最常 见原因还有一些其它非龈性疾病也可导致牙痛牙体病牙周病牙周炎阻生齿儿童牙病。龈齿：当龈齿（蛀牙）发展到一

2、定的深度达到牙髓或接近牙髓时龈洞内的细菌就可以直接或通过牙本质的小管而进入到牙髓腔内引起牙髓 炎牙髓炎引起的牙痛是极难忍受的在外界没有刺激的情况下也可产生剧烈的自发性疼痛疼 痛为间歇性多数患者在晚上睡眠时疼痛更重这是因为卧位比站立时头处于更低的位置牙髓 腔内更易充血从而使髓腔内的压力升高而压迫神经所以疼痛更重冷热刺激可使牙痛加重患 牙髓炎时疼痛常沿三叉神经分布区放射到同侧的上下牙和头面部所以患者常有半侧头痛太 阳穴痛的症状由于牙髓内神经末梢只有痛觉感受器而没有定位感受器所以患者往往分辩不 清哪个是病牙有时上牙痛却感觉是下牙痛如果龈齿发展为牙髓炎这时疼痛更加激烈呈跳痛 热刺激可以使其加重而冷的刺

3、激可以缓解疼痛这种病人往往喜欢含一口冷水再发展到根尖 炎时病人感觉牙长高了不敢用病牙咬东西牙周病：牙周病可引起两种不同性质的牙痛最常见的是咀嚼痛由于牙周组织的炎症牙 周袋内化脓而使患者咬东西时非常疼痛另一种疼痛与龈齿引起的牙髓炎相似主要是因为当 牙齿非常松动时细菌由牙周袋到达牙根末端的根端孔再经根端孔进入牙髓腔内引起牙髓炎 而疼痛楔状缺损和磨耗：老年人因为牙齿己经用了几十年牙齿咬牙合面的磨耗和牙颈部的缺 损都相当严重当牙牙合面的磨耗和颈部的缺损接近或达到牙髓时口内的细菌就可以进入牙 组织而引起牙髓炎根尖炎甚至颌面软件组织发炎肿胀从而引起疼痛隐裂：牙齿上有时出现极其微细不易发现的裂纹当这种裂纹深

4、入到牙本质内接近牙髓 常引起牙髓炎有时微裂沿牙根面向根尖方向扩展则可发生牙周组织感染或牙周袋形成引起 牙痛除此之外智齿冠周炎畸形中央尖畸形舌侧窝牙齿发育不全外伤等亦可引起牙痛。颌面部邻近器官如上颌窦炎颗颌关节病变屈光不正还有三叉神经痛舌咽神经痛也常牵涉放射到 牙齿有人以为是牙痛易造成误诊14智齿冠周炎智齿冠周炎是人类进化演变过程中，由于下颌骨不断地变小，造成了第三磨牙萌出不全或者是完全不能萌出， 从而引起牙齿周围的炎症。一般发生在18到25岁，这个时候长出的牙齿叫智齿。它的临床表现：局部表现就是下颌第三磨牙周围的牙龈红肿、溢脓，严重的会造成吞咽困难。再一个就是张口困难或者是完全不能张口，有可能

5、继续发展的全身症状就是发热、畏寒。治疗一般来说还是以局部为主，全身为辅。局部的治疗是用双氧水跟生理盐水反复冲洗；如果形成脓肿就进行切开排脓；全身有畏寒、发热就采用一些抗生素的治疗。当急性的炎症期控制以后，一般对不能完全萌出的智齿采取的是拔除的手段。15牙颌畸形牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿 颔骨颅面的畸形如牙齿的排列不齐上牙前突下巴前翘嘴巴歪偏等随着临床研究的不断加深 近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐而是指由牙齿颅面之间关系不调 而引起的多种畸形大致包括：个别牙错位牙弓形态和牙齿排列异常上下牙弓之间咬合关系异常牙颌畸形的病因主要有两

6、类：遗传因素：来源于种族演化和双亲遗传两方面在人类进化中随着食物由生变熟和细软 咀嚼功能渐弱致使口颌器官渐退化其中颌骨退化快于牙齿导致牙量大于骨量出现牙齿拥挤 双亲的牙颌畸形可遗传给子女获得因素：在胎儿期母亲患病接受放射线过量和外伤等可导致胎儿先天性牙颌面畸形 如唇腭裂合并牙颌畸形；小儿疾病如佝偻病慢性鼻炎和腭扁桃体炎等人工哺乳时的奶瓶位置 及喂养姿势不正确儿童食物过细软诸如吐舌吮指咬下唇口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯替牙 期间的乳牙早失滞留邻面龈坏多生牙和先天缺失牙等均可引起牙颌畸形的检查诊断根据病史牙颌面的检查及 X射线片资料分析其病因做出分类诊断及矫治设计 牙颌畸形的治疗牙颌畸形的发病率很高

7、据我国几个城市对牙颌畸形的调查发病率约在 %之间牙颌畸形不但影响美容更重要的是影响孩子局部发育和身体健康并带来程度不同的心理损害应尽 早治疗牙颌畸形矫正的时机不同可分为以下几种矫治方法：()预防矫治：在牙及颌面部的胚胎发育和后天发育过程中各种先天性和后天性环境因素 均会影响其发育而造成牙颌畸形如果我们采取各种预防措施来防止各种畸形的发生则称之 为预防矫治如母亲妊娠期注意营养过量放射线照射及药物定期进行口腔检查早期发现问题 进行早期预防如龈齿的早期治疗口腔不良习惯的早期破除滞留乳牙多生牙的及时拔除等通 过这些预防措施可预防牙颌畸形的发生()阻断矫治：当牙颌畸形发生的早期通过简单的方法进行早期矫治

8、阻断畸形向严重发展 将颌面的发育导向正常称为阻断矫治16牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是引起牙痛的原因之一。由于临床上比较多见，而裂纹又容易被忽 略，故临床医师应给予足够的注意。隐裂牙发生于上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生，此乃上下颌咀嚼运动时主要的工作牙尖，承担着最大的合力， 且与下颌磨牙中央窝有最合适的尖窝对位关系。上颌磨牙虽有斜崎，由于磨耗不均的高陡牙尖和紧密的咬合关系，也易在合面的近中或远中窝沟处， 两颊尖或两舌尖之间的沟裂处发生隐裂。17楔状缺损楔状缺损是指牙齿唇颊颈部， 由于某些因素长期作用，发生缓慢消耗，从而引起的缺损。 因为其形状常常呈楔形，所以称为楔状缺损。 楔状缺损发病率较高，尤其在老年患者中，发病率高达约50%左右，随着年龄增加，楔状缺损更严重。楔状缺损常见病因，包括大力横向 刷牙、牙齿硬组织应力疲劳、口腔酸性环境等，所以生活中避免出现这些致病因素，能有效 减少楔状缺损的发生。18牙外伤牙外伤包括急性和慢性损伤。急性损伤有牙周膜损伤、牙脱位、牙体硬