医院康复计划方案

1、第一章一引言康复计划方案1.1 第一个康复计划方案在一九七六年发表。一九九八年的康复计划方案(下称“本方案”)，是本世纪的最后一个康复计划方案，涵盖范围如下 一(a) 自一九九四年进行康复计划方案检讨以来康复服务的发展，以及这些服务在一九九八年的情况；(b) 一九九八/九九至二零零二/零三年度期间的康复服务供求预测；以及(c) 需要在日后进一步研究的事项。1.2 本方案载述的康复服务和活动，由大约 15个政府决策局/部门、两个临时市政局、七个法定团体以及超过90个非政府机构筹划和提供，并由政府拨款和私人捐款资助。这些服务和活动包括 一(a) 预防、鉴定及评估服务；(b) 为各类残疾人士而设的医

2、疗康复、教育、社会康复等方面的服务；(c) 职业康复服务；(d) 通道设施、交通及康复科技服务；(e) 为康复工作人员进行的人力规划及训练；(f) 立法措施和公众教育活动；(g) 社交、康体及文化活动；以及(h) 支持服务。1.3 本方案是根据一九九八年康复计划方案检讨委员会(下称“检讨委员会”)所作检讨的结果而制订。检讨委员会由康复专员担任主席，成员包括来自五个 政府部门、医院管理局、职业训练局及香港社会服务联会的代表。止匕外，检讨委员会 也通过香港社会服务联会，邀请提供康复服务的非政府机构(包括家长组织和自助组 织)的代表出席会议，讨论他们所关注的事项。检讨委员会的成员名单和职权范围， 详

3、载于附录1.1。在一九九七年九月至一九九九年六月期间，检讨委员会为检讨工作 举行了 15次会议，其中一次是筹备会议。1.4 本方案已由康复咨询委员会审议通过，并按需要收录了该委员会的意见。康复咨询委员会是政府发展和推行本港康复政策及服务的主要咨询组织，其成员 名单和职权范围，详载于附录1.2 o1.5 政府会在规划期结束之前，即在二零零三年三月前，检讨和修订本方案。为康复计划方案进行检讨，可让各有关方面就康复服务的未来发展路向交换 意见。由于要全面审议所有问题并为康复计划方案定稿需要超过一年时间，所以 方案的检讨工作已由每年一次改为每三年一次。止匕外，自一九九四年的康复计划方 案检讨起，规划期

4、亦已由10年缩短至五年，以便得出更实际的未来供求预测数字。康复计划方案载录了政府、法定团体和非政府机构以往的工作成绩和对未来 服务的承诺，止匕外，如政府和法定团体因政策或资源理由，未能提供或承诺提供非政 府机构所要求或建议的服务，非政府机构往往会通过康复计划方案来重申他们的 要求和建议。一九九五年康复政策及服务白皮书1.6 政府在一九七七年发表首份康复政策及服务白皮书，名为群策群力协助弱能人士更生，在一九九五年五月再发表名为平等齐参与、展能创新天的第 二份康复政策及服务白皮书（下称“一九九五年白皮书”），述迈向二十一世纪期问，政府为康复政策和康复计划所订的目标与路向。检讨委员会在拟备本方案时，

5、依 循一九九五年白皮书所载的既定政策和路向，特别是政策目标、残疾类别和专用名词 的定义。1.7 政府在发表一九九二年施政报告时，承诺会在五年内全面达致一九九二年康复政策及服务绿皮书所载的目标，其后又因应各类康复服务的需要和转 变，在一九九五年白皮书中修订了这些目标。在一九九七年，政府已全面达致修订目 标，为各类残疾人士增设了 3 930个宿位和3 368个日间服务名额。政府亦已拨款， 以提供一九九五年白皮书订明短缺的其他服务名额。1.8政策目标本方案采用了一九九五年白皮书载述的下列康复政策目标 在有需要时推行和采取全面而有效的措施，以预防残疾、发展残疾人士 的体能、智能及融入社会能力，并且创造

6、一个外在的社会环境，使他们 在社交生活及成长方面，均能达致全面参与及机会均等这两个目标。本方案采用的残疾类别1.9 为了跟进一九九五年白皮书提出的事项，检讨委员会曾研究本方案应该包括哪些残疾类别。检讨委员会决定从一九九五年白皮书列出的残疾类别中，删除 “适应不良”，并在本方案内继续采用其余八个残疾类别；这个决定其后在一九九八年 十月获康复咨询委员会通过。这八个残疾类别是 一(1) 自闭症；(2) 听觉受损；(3) 弱智；(4) 精神病；(5) 肢体伤残；(6) 言语障碍；(7) 器官残障；以及(8) 视觉受损。1.10 一九九五年白皮书提到，教育署和社会福利署当时正共同研究应否删除“适应不良”

7、这个类别。由于有适应困难的儿童一般来说都没有缺损或残疾情况，只是 在学校或家庭里的人际关系不理想，因此，教育署和社会福利署建议把“适应不良” 从残疾类别中删除。社会福利署会继续为有适应困难的儿童及其家人提供所需的社会 服务，而为这类儿童提供的教育服务，日后则会在教育委员会的现行机制下加以检 讨，而不会包括在康复计划方案的检讨范围内。1.11 除言语障碍的定义外，各个残疾类别的定义，均会在阐述为各类残疾人土而设的服务的章节内说明。言语障碍通常与其他残疾有关连，对于这种残疾，本方 案米用了下列定义一言语障碍人士不能有效地与他人沟通，又或由于有言语困难而引致他人 对其言行过分注意，以致影响其学业、情

8、绪和社交方面的发展。缺损、残疾和障碍的定义1.12 从上文第1.9段描述的残疾类别划分情况来看，政府和提供康复服务的非政府机构，对于应否在本港普遍采用世界生组织的“缺损、残疾及障碍国际分类法”显然仍未达成协议，所持理据与一九九五年白皮书载述的相同，即国际分类法过于详细，不适合本港的情况。由于现行的广泛分类办法有足够弹性（虽然外界人士也许会感到混淆），因此本方案会加以采用。止匕外，对于某些中文名称，各方面亦意见不一，举例说，残疾、残障、伤残、及弱能都是指“ disability ”。现抄录世界 生组 织区分缺损、残疾和障碍所用定义，以便参阅 一（a） 您也一心理、生理、组织构造或机能有任何丧失或

9、异常情况。（b） K 一（因缺损而引致）从事某种活动的能力受到限制或有所缺乏， 而这种活动对一般人来说，是可用正常方式或在正常能力范围内做到 的。（c） 一因缺损或残疾而限制或阻碍一个人担当以其年龄、性别、社会及文化背景而言是份属正常的角色。残疾人士的估计数目1.13 在一九八四至一九八六年期间，有一项关于精神病患病率的抽样调查在沙田进行（沙田小区精神健康调查），除此以外，本港没有进行大规模的地区调查以 确定本港各类残疾的普遍率。为确定残疾人口而进行全港调查，往往受到不少因素限 制，其中一个因素是个人资料方面的私隐受到个人资科（私隐）条例（第 486 章）的规定保障，另外，也有个别残疾人士及其

10、家人不愿意披露残疾的情况。在这种 情况下，本方案只有根据外国的残疾普遍率、沙田小区精神健康调查中所搜集的精神 病方面的资料，以及生福利局康复服务中央档案室所记录的个案数据，来估计本港残疾人士的数目。康复服务中央档案室的背景和运作资料，载于支持服务的章节内。1.14 本方案所采用的普遍率，会在阐述为各类残疾人士而设的服务的适当章节内分别说明。一九九八至二零零二年间本港残疾人士的估计总人数（不包括言语障 碍和器官残障人士的数目），载于下文表1.1。下表没有列出言语障碍或器官残障人士的估计数目，原因是各方对于那些疾病应纳入器官残障范围未能达成共识，而言语 障碍又往往与其他残疾，例如弱智、肢体伤残、器

11、官残障等有关连。需求程序1.15 为了筹划政府资助的社会康复服务，社会福利署采用了 一项在一九九四年一月获前康复发展协调委员会（现称康复咨询委员会）通过的需求程序，以流转式 会计方法，把使用服务人数、新申请数目、轮候人数及退出人数等计算在内，有关详 情载于附录1.3。如果其他服务机构有采用别的需求程序或规划标准，亦会在有关的 康复服务章节内说明。表1.1 需要康复服务的残疾人士的估计数目（不包括言语障碍和器官残障人士的 数目）年份19981999200020012002人口6 6596 7686 8606 9517 040（年中的预测数字）400900000000200自闭症患者6 6596

12、7696 8606 9517 040（约70%自闭症患者是弱智人士）听觉受损人士38 54939 26739 90240 55541 146弱智人士133 188135 378137 200139 022140 804精神病患者88 66790 68492 45594 27496 005肢体伤残人士68 85070 32071 61372 93774 090视觉受损人士73 17174 41775 46276 50977 518残疾人士总人数409 084416 835423 492430 248436 603占人口的百分率6.14 %6.16 %6.17 %6.19 %6.20 %康复服务的

13、公共开支1.16 康复服务主要由政府通过教育署、生署、劳工处、社会福利署、运输署、生福利局及医院管理局拨款资助。在一九九九至二零零零年度，用于康复服务的公共开支预计会达147亿元，占总公共开支预算的 5.08% ,其中146亿元属经常 开支，另外1.67亿元属非经常开支。这些金额已包括间接费用（员工退休金、酬 金、房屋福利、医疗及牙科福利等），以及根据综合社会保障援助计划和伤残津贴计划而发放给残疾人士的款项。一九九九至二零零零年度及过去10年间按服务成本计算的康复服务公共开支细目，分别载于附录 1.4及1.5。1.17 在康复服务的总公共开支当中，有大部分是拨给非政府机构的资助。除了提供服务之

14、外，非政府机构也在制订政策和筹划方面担当重要角色。提供康复服务 的非政府机构，大都是香港复康联会（香港社会服务联会复康部）的成员。香港复康 联会是一个协调组织，在筹划和发展康复服务方面，与政府紧密合作，并致力促进政 府部门与非政府机构之间的意见交流和沟通。一九九四年以来的主要发展1.18 自一九九四年进行康复计划方案检讨以来，各有关政府部门、法定团体和非政府机构为残疾人士提供的康复服务均令人满意，期间成立了平等机会委员 会和监护委员会，也大大改善了康复服务的质素和增加了供应量。随服务名额日益增加，政府已能够满足市民对早期教育及训练中心、特殊幼儿中心、残疾学童特殊学 校、中途宿舍，以及失明长者住

15、宿服务的现有需求。各项服务在一九九五年三月三十 一日至一九九八年十二月三十一日期间的改善情况（按政府资助的名额计算），载于 附录1.6 o1.19 在未来五年，所有服务机构都会继续确保残疾人士获得持续照顾和支持，以协助他们融入社会并参与小区活动。为应付预计的需求和服务短缺，政府已预 留资源，以便在二零零二至零三年度完结前，为残疾人士增设超过4 000个日间名额和宿位，预计每年资助额超过三亿元。目前提供的服务和获拨款在日后提供的服务、 轮候人数、使用率和政府资助服务的每月单位成本概要，载于附录 1.7。1.20 检讨委员会注意到，根据不同政策纲领而为残疾人士提供的服务各有差别，例如弱智儿童特殊学

16、校设有护理人员职位，但中度弱智成人宿舍则没有；为残疾 人士而设的特殊学校和康复中心，聘用了不同职系的人员来执行类似职务；以及一般 安老院有小区老人评估小组服务，但残疾人士院舍则没有。检讨委员会内的非政府机 构成员要求政府研究这个问题，以确保根据不同政策纲领所筹划和提供的服务，有更 佳协调和更一致。1.21 除了为残疾人士而设的日间名额和宿位数目有所增加，以及其他康复服务有所改善之外，检讨委员会亦欣悉下列两项有助进一步协助残疾学生融入主流教育 的计划的推行一(a) 融合教育先导计划在一九九七年九月，教育署推出一项为期两年的融合教育先导计划，目 前共有七间小学和两间中学参与。校方采用学校本位辅导方

17、式，由家 长、正规教师和辅导教师合力协助有轻度弱智、听觉受损、视觉受损、 肢体伤残，或患上自闭性紊乱症而智能达一般水平的残疾学生融入主流 教育。教育署鼓励校方修改课程和评核方法，采用因材施教的策略，并 推动学生发挥助人精神，以协助能力不一的同学。截至一九九八年十二 月，共有49名学生通过这项试验计划入读普通学校。试验计划的评估 报告，会连同有关长远政策和策略的建议在一九九九年公布。如评估结 果理想，可望日后有更多学校参与这项计划。(b) 大学联合招生办法(联招办法)为残疾学生设立的辅助制度大学联合招生处因应康复咨询委员会的建议，由一九九七年起为肢体伤 残、听觉受损、视觉受损、言语障碍，以及器官

18、残障学生另设录取程 序，即联招办法的辅助制度，以便让更多残疾学生接受大专教育。根据 辅助制度，符合自选课程所定最低入学资格的残疾申请人，无须与其他 健全申请人竞争。在一九九七年及一九九八年的招生工作中，共有 46 名残疾学生通过辅助制度提出申请，其中22位最后获大学教育资助委员会拨款资助的高等教育院校录取。资源增值计划1.22 在一九九八年的康复计划方案检讨工作进行期间，行政长官发表了一九九八年施政报告，宣布政府部门和政府资助机构将实施资源增值计划，目的是 提高生产力和工作效率，以便从基线开支腾出资源进行各项新计划，而又不会令现有 服务质素下降。根据资源增值计划，政府部门和政府资助机构须在二零零二至零三年 度完结前提高生产力，幅度须达运作成本的 5% o1.