放射科主治医师-43

1、放射科主治医师 -43（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A型题（总题数：30,分数：45.00）1. T 2 加权像病变比肝脏信号低的疾病是（分数： 1.50 ）A. 肝细胞癌B. 肝细胞腺瘤C. 肝海绵状血管瘤D. 肝硬化再生结节VE. 肝转移瘤解析： 解析 肝癌、肝血管瘤、腺瘤及转移瘤在 T 2 WI 像上为高信号，再生结节为等或稍低信号。2. 肝肿瘤病灶中心见到 T 1 WI 像高信号灶最常见的原因是（分数： 1.50 ）A. 脂肪变性B. 肿瘤出血 VC. 肿瘤钙化D. 肿瘤坏死囊变E. 肿瘤血管影解析：解析肝肿瘤病灶中心见到 T i WI像高信号灶最常见的原因

2、是肿瘤出血。3. T 1 WI 像，比肝脏信号高的病变是哪个 （分数： 1.50 ）A. 单纯性肝囊肿B. 转移性肝癌C. 肝脓肿D. 肝脏血管瘤E. 肝脏脂肪瘤 V解析： 解析 肝脏脂肪瘤在 T 1 WI 、T 2 WI 像均为较高信号；单纯性肝囊肿表现为 T 1 低信号、 T 2 高信 号；转移性肝癌有“环靶征”；肝脏血管瘤表现为 T 1 低信号、 T 2 明显高信号的“灯泡征”。4. MRI 平扫不易显示的正常肝脏结构有（分数： 1.50 ）A. 门静脉的左右分支B. 中肝静脉C. 肝动脉 VD. 左肝静脉E. 右肝静脉解析： 解析 肝动脉直径细，流空效应及流入增强效应不明显。5. 应用

3、如下哪种MRI技术有助于显示脾脏淋巴瘤和转移瘤（分数： 1.50 ）A. Mn-DPDP曾强 MRIB. SPIO 增强 MRI VC. 脂肪抑制D. 增强 MRAE. 反转恢复序列的 T1WI解析： 解析 超顺磁性颗粒 （SPIO） 可被正常脾脏网状内皮细胞摄取，导致脾脏的信号强度降低，而恶性淋 巴瘤及转移瘤细胞不摄取 SPIO,其信号强度相对较高，使肿瘤与脾脏的对比增加。6. 正常肝脏 MRI 表现中，错误的是A. 正常肝实质在T1WI为均匀等信号，较脾信号稍高B. T2WI 信号明显低于脾C. 肝内外胆管呈圆点状或长条状长T1、长T2信号D. 肝内血管在 T1WI、 T2WI 可为低信号

4、E. 增强扫描肝内胆管及肝血管均出现对比增强V解析： 解析 正常肝内胆管不会出现对比增强。7. 以下对肝肿瘤的定性诊断很有帮助的是 （分数： 1.50 ）A. 肿瘤大小和数目B. 肿瘤的 T1 值和 T2 值C. 肿瘤的形态和信号强度变化 VD. 肿瘤与肝脏的信号强度比 （STR）E. 肿瘤与肝脏的信号对比噪声比 （CNR）解析： 解析 肝肿瘤的定性诊断很大程度依赖动态扫描。8. 肝海绵状血管瘤 MRI特征所见是T 2加权像随TE延长肿瘤信号强度递增，TE值多数为 （分数： 1.50 ）A. 100ms 以上B. 90ms 以上C. 120ms 以上 VD. 60ms以上E. 180ms 以上

5、解析：解析肝海绵状血管瘤的T 2值比肝癌高，比囊肿低，为 88.6116ms。9. 关于胰腺癌的 MRI 表现，错误的是 （分数： 1.50 ）A. T1WI上呈低信号B. 动态增强扫描动脉期病灶明显强化 VC. T2WI 上其信号一般略高于胰腺D. 动态增强扫描延迟期肿瘤信号变化无特征E. 可见主胰管扩张解析： 解析 动态增强扫描动脉期病灶明显强化是错误的，因为胰腺癌是乏血供肿瘤。10. 肝转移瘤在 T 2 WI 呈现“灯泡征”，其原发病变多见于 （分数： 1.50 ）A. 乳腺癌B. 平滑肌肉瘤 VC. 胃肠道癌D. 内分泌肿瘤E. 肺癌解析： 解析 平滑肌肉瘤血供丰富，肝转移时在 T 2

6、 WI 可呈现“灯泡征”。11. 肝脓肿在T i WI上脓腔周围常有一个信号强度介于脓腔和周围肝实质之间的征象称为 （分数： 1.50 ）A. 双线征B. 晕环征 VC. 靶征D. 灯泡征E. 花环征解析：解析T 1 WI上脓腔为不均匀性低信号，周围常有一个信号强度介于脓腔和周围肝实质之间的晕环, 称晕环征。12. T ! WI表现均匀低信号病灶，T 2 WI随着TE的延长肿瘤信号强度递增似灯泡，注入Gd-DTPA后病灶周边结节状强化，延迟后增强范围逐渐扩大应诊断为（分数： 1.50 ）A. 肝癌B. 肝腺瘤C. 肝囊肿D. 肝海绵状血管瘤VE. 胆管癌解析： 解析 肝海绵状血管瘤的典型表现。

7、13. 关于肝局灶性结节性增生（FNH）的描述，正确的是（分数： 1.50 ）A. 有包膜B. T2WI 瘢痕为低信号C. 延迟期中央瘢痕为低密度或低信号D. 不摄取超顺磁性氧化铁 SPIOE. 没有出血或钙化 V解析：解析肝局灶性结节性增生（FNH）无包膜，多无出血及钙化，T 2 WI瘢痕为高信号，增强扫描延迟期中央瘢痕为高密度或高信号。能显著摄取超顺磁性氧化铁SPIO是FNH的一大特点。14. 靶征是哪一种病变的影像特点 （分数： 1.50 ）A. 肝囊肿B. 肝脓肿C. 肝炎性假瘤D. 原发性肝癌E. 转移性肝癌 V解析：解析转移性肝癌，病灶中央坏死明显，在T i WI上，坏死区呈一圆形

8、或不规则形的更低信号区，在 T 2 WI 上这个区域的信号强度极高。15. 关于肝血管瘤的描述，错误的是（分数： 1.50 ）A. 女性发生率比男性略高B. 终生缓慢生长C. 多数血管瘤直径3cm VD. 多发血管瘤发生率并不低E. 血管瘤无恶变倾向解析：解析肝海绵状血管瘤可单发或多发，多发者占10%- 30%各病灶之间的大小差异很大。16. 直肠癌术后随访，应首选哪种影像学检查方法（分数： 1.50 ）A. 钡剂灌肠B. 内镜C. CT增强扫描D. MRI 平扫及增强扫描VE. B 超解析：解析胃肠道MRI检查以直肠为佳。直肠位置固定，其周围结构不受各种运动的影响，在盆腔脂肪 信号的衬托下，

9、直肠与周围组织分界清楚，特别是矢状位成像可清晰显示直肠及其周围结构的解剖关系。高分辨率 T 2 WI 对于评估直肠癌肠壁受累程度，判断肿瘤与相邻结构的关系，鉴别肿瘤再发与纤维化均有 较高价值。17. 男，64岁。1个月来发热，上腹疼痛，MRI扫描如下图，显示肝右叶巨大类圆形异常信号，大小约6.4cmX8.1cmX8.8cm,边欠清，其内信号欠均，T 1 WI低信号为主，FS T2WI高信号为主，其内见等 T 1、等T 2信号间隔，DWI为高信号。最有可能的诊断是（分数:1.50 ）A. 肝转移瘤B. 肝脓肿 VC. 肝囊肿D. 肝包虫病E. 肝脏囊腺瘤解析：解析肝右叶类圆形病灶，T i WI呈

10、不均匀低信号，T 2 WI和DWI为高信号，结合病史应首先考虑 为肝脓肿。18. 慢性胰腺炎MRI表现不包括（分数:1.50）A. 胰腺肿大B. 胰腺萎缩C. 胰腺钙化D. 胰管扩张E. 胰周淋巴结肿大V解析：解析慢性胰腺炎不会引起胰周淋巴结肿大。19. 胆囊癌MRI检查主要的表现为（分数:1.50 ）A. 淋巴结转移B. 肿瘤侵犯肝脏C. 胆囊壁增厚和肿块VD. 梗阻性胆道扩张E. 合并胆结石解析：解析胆囊癌表现为肿块突入胆囊腔或完全占据胆囊腔，胆囊壁局限性或弥漫性增厚，超过1cm与肝脏信号相比，胆囊癌在T 1 WI上为低至等信号，在 T 2 WI上为高信号，其境界不清。增强扫描早期的T 1

11、 WI表现为不均匀强化，有助于与慢性胆囊炎鉴别，延迟期图像有助于显示肿瘤沿胆管蔓延的情况。20. 肝尾叶的静脉引流入下列哪条静脉（分数:1.50 ）A. 肝中静脉B. 下腔静脉 VC. 肝右静脉D. 肝左静脉E. 门静脉解析：解析肝尾状叶静脉直接汇入下腔静脉，属肝短静脉系统，数目不等，可有310支，即所谓第三肝门的所在。21. 肝转移癌T 2加权像显示靶征，中心高信号病理基础为（分数:1.50 ）A. 肿瘤水肿B. 坏死液化 VC. 亚急性岀血D. 脂肪变性E. 癌血管内的瘤栓解析：解析转移瘤在T 2 WI上中央为小圆形或片状均匀或不均匀性高信号，其病理基础为坏死、液化。22. 在慢性胰腺炎的

12、显示中，MRI优于CT的是（分数:1.50 ）A. 不同时期的出血B. 纤维化C. 坏死D. 假囊肿E. 以上均正确V解析：解析以上几项MRI均优于CT。23. 男，80岁。便血、粪便变细、里急后重感10天，MRI平扫如下图，最可能的诊断为（分数:1.50）A. 直肠息肉B. 直肠腺瘤C. 直肠癌 VD. 正常直肠E. 直肠息肉恶变解析：解析直肠肠腔明显变窄，管壁不规则增厚，最厚达2.5cm，信号不均，以等T 1、稍长T 2信号为主，此为增生型直肠癌较典型MRI表现。24. 肝包虫病与肝脓肿相鉴别的征象是（分数:1.50 ）A. 病灶周围肝实质充血水肿B. 病灶周围肝实质无充血水肿VC. 病灶

13、呈多囊D. 病灶中心有坏死E. 病灶内有间隔解析：解析肝包虫病的囊壁薄，周围肝实质无充血水肿等表现可与肝脓肿鉴别。25. 肝门区胆管癌最常见的 MRI表现为（分数:1.50 ）A. 肝门区胆管腔内充盈缺损B. 肝内胆管扩张，肝总管及胆总管无扩张VC. 胆囊明显缩小D. 肝内及淋巴结转移病灶E. 周围见多个淋巴结肿大解析：解析MRI比较容易显示胆管癌引起的胆管扩张，肝门区胆管癌表现为肝内胆管扩张和肝门软组织 肿块。26. 重度T 2加权像，信号最高的肝占位是（分数:1.50 ）A. 原发性肝癌B. 血管瘤C. 单纯性肝囊肿VD. 脂肪瘤E. 介入后致密碘油斑解析：解析单纯性肝囊肿内含水量达 95

14、% T !和T 2的弛豫时间比海绵状血管瘤更长，T 2值在89.4279.79ms。27. 男，72岁，肝区偶感不适，腹胀、消瘦乏力。肝脏MRI扫描和MRC创下图所示。该患者最可能的诊断为（分数：1.50 ）A. 肝腺瘤B. 肝血管瘤C. 高位胆管癌VD. 肝细胞肝癌E. 肝内转移瘤解析：解析该患者肝门部可见分叶状软组织肿块影，MRCF示肝门区胆管未显影，并肝内胆管扩张，为典型的高位胆管癌的 MRI表现。28. MRI扫描，包膜征最常见于（分数:1.50 ）A. 原发性肝癌VB. 肝腺瘤C. 肝血管瘤D. 转移性肝癌E. 炎性假瘤解析：解析假包膜见于27%- 42%的HCC在T i WI和PD

15、WI上表现为肿瘤周围有一窄的低信号带，T 2WI显示肿瘤假包膜的效果常不如T i WI。29. 肝转移瘤的“靶”征中，其高信号的外晕环与下列哪项有关（分数:1.50 ）A. 纤维结缔组织形成B. 细胞的凝固性坏死C. 脂肪浸润D. 生长活跃的肿瘤细胞和细胞坏死VE. 肿瘤的液化囊变解析：解析“靶”征或“牛眼”征多见于肝转移瘤，在T 2 WI上中央为小圆形或片状均匀或不均匀性高信号，其周围有宽度不等的低信号晕环，可称为内晕环，多为圆形、卵圆形，有的为不规则形；有的病 例在低信号内晕环的周围还有一个比周围正常肝实质信号高的晕环，可称为外晕环。一般认为中央高信号 与坏死、液化有关。低信号的内晕环可能

16、与纤维结缔组织形成和凝固性坏死有关。高信号的外晕环与生长 活跃的肿瘤细胞、细胞坏死等有关。30. 女，30岁，有口服避孕药史，肝区疼痛，AFP阴性，MR扫描如图，最可能的诊断为（分数:1.50 ）A. 肝再生结节B. 肝细胞腺瘤VC. 结节性肝癌D. 肝海绵状血管瘤E. 肝黄色肉芽肿解析：解析肝细胞腺瘤或称肝腺瘤，多见于1545岁女性，与口服避孕药有密切关系，停服避孕药肿瘤可缩小或消失。多数患者无症状，少数有腹部肿块和轻微腹痛。病理上，腺瘤的组织分化程度好，有完整包膜。多为单发，呈圆形或类圆形，境界清楚。肿瘤大小从130cm不等。一般T 1 WI表现为稍低信号, T 2 WI为稍高信号。增强扫

17、描动脉期可出现明显强化。二、B型题（总题数：4，分数：22.00）* A.肝脓肿B.肝转移瘤* C.肝硬化* D.肝血管瘤* E.肝囊肿2.00)（1）.MRI增强后壁环形强化及腔内见到无信号气体（分数:A. VB.C.D.E.解析：.MRI上显示“灯泡征”（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：V解析肝脓肿Gd-DTPA寸比增强后，脓肿壁呈环形增强，脓肿内可见小气泡影。“灯泡征”为肝血管瘤的典型MRI表现 A.灯泡征 B.快进快出 C.快进慢出 D.牛眼征 E.爆米花状染色（分数：4.00）（1）.见于肝转移瘤的超声所见（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：（2）.见于肝血管瘤

18、的 MRI表现（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析肝转移瘤超声常见“牛眼征”。肝血管瘤的MRI典型表现为“灯泡征”* A.可显示脓腔内的气液成分* B.肝脓肿壁明显强化* C.个别病例可显示肝区积气* D.出现“包绕征”* E.诊断肝脓肿的首选方法，敏感度可达100%（分数：4.00 ）（1）.肝血管造影（分数：2.00 ）A.B.C.E.解析：.MRI （分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析肝脓肿血管造影时可出现血管被推移、拉直、分离或呈弧形包绕移位。20%勺肝脓肿内可出现小气泡，有时可见液平面。 A.肝转移瘤 B.原发性肝细胞癌 C.肝海绵状血管瘤 D.肝

19、硬化再生结节 E.肝囊肿(分数：10.00 ) (1).肝内肿块A.B.C. VD.MRI T1 WI呈低信号，T2 WI为极高信号，首先考虑为（分数:2.00 )E.解析：（2）.肝内肿块A.B. VC.D.E.解析：（3）.肝内肿块A.MRI TMRI Ti WI1 WIB.C.D. VE.解析：(4) .肝内肿块A.B.C.D.E. V解析：(5) .肝内多发肿块MRI TA. VMRI T1 WI呈低信号，T呈稍咼信号,呈低信号，T2 WI为稍高信号，首先考虑为T 2 WI为低信号，首先考虑为（分数:（分数:2.00 )2.00 )2 WI为极高信号，增强后无强化，首先考虑为（分数:2

20、.00 )B.C.D.E. 解析：解析本题主要考查不同肝脏病变的 MRI信号特点。三、X型题（总题数：17,分数：33.00）31. 关于胰腺的 MRI 检查，论述正确的是（分数： 1.00 ）A. 十二指肠内液体常表现为较高信号，构成胰头部的外侧缘VB. 正常胰腺信号与肝的信号相似VC. 脾静脉为无信号血管影，勾画出胰腺的后缘可作为识别胰腺的标志VD. 在T1WI和T2WI上正常胰腺表现为均匀的较低信号结构VE. 腹膜后脂肪组织为高信号，描绘出胰腺的前缘V解析： 解析 正常胰腺的 MRI 表现。32. 急性胰腺炎 MRI 的表现为（分数： 2.00 ）A. 轻度胰腺炎的形态和信号均可无异常改

21、变 VB. 胰腺内、外积液T1WI信号减低，T2WI则增高 VC. 胰腺局限性或弥漫性增大，轮廓不清 VD. 动态增强扫描有助于显示胰腺坏死灶，与增强的正常胰腺相比，坏死灶为高信号E. 合并出血时T1WI和T2WI胰腺均可表现为高信号V解析： 解析 胰腺坏死程度是判断急性胰腺炎预后的重要指标。动态增强扫描的梯度回波脉冲序列T 1 加权像有助于显示胰腺坏死灶，与增强的正常胰腺相比，坏死灶为低信号。33. 关于胰腺癌的 MRI 表现，正确的是（分数： 2.00 ）A. T1WI 上呈低信号 VB. 动态增强扫描动脉期病灶明显强化C. T2WI 上其信号一般略高于胰腺VD. 动态增强延迟期肿瘤信号变

22、化无特征 VE. 可见主胰管扩张 V解析： 解析 动态增强扫描动脉期病灶明显强化是错误的，因为胰腺癌是乏血供肿瘤。34. 关于胰腺的解剖及MRI表现，正确的是（分数： 2.00 ）A. 胰腺分为头、体、尾三个部分 VB. 胰头、体、尾位于腹膜后C. 钩突是胰头的一部分 VD. 脾静脉位于胰体、尾后方VE. 胆总管下端位于胰头后方V解析： 解析 胰尾位于膈脾韧带之内，因此位于腹腔内。35. 关于正常肝脏的 MRI 表现，错误的是（分数： 2.00 ）A. T1加权像信号比脾高，T2加权像信号比脾低B. T1加权像信号比脾低，T2加权像信号比脾高VC. T1及T2加权像信号均比脾高VD. T1及T

23、2加权像信号均比脾低VE. T1及T2加权像信号均与脾相似V解析： 解析 正常肝脏的 MRI 表现。36. 有关肝脏病变的 MRI 信号强度等级的解释哪些正确A. 等信号：信号强度与肝脏信号相同VB. 极低信号：信号与肝内血管信号相同VC. 稍低信号：信号介于肝与血管之间VD. 极高信号：信号与脂肪相同 VE. 稍高信号：信号介于脂肪与肝之间V解析： 解析 以上均正确。37. MRCP在诊断胆道结石时常遇到的误诊因素是（分数： 2.00 ）A. 胆道内的气泡 VB. 胆道内的血凝块 VC. 右肝动脉或胃十二指肠动脉外压造成的充盈缺损 VD. 胆囊窝内的金属夹 VE. 以上各项均不正确解析： 解

24、析 胆道内的气泡、胆道内的血凝块、右肝动脉或胃十二指肠动脉外压造成的充盈缺损及胆囊窝 内的金属夹均可造成误诊。38. 下列疾病中属于胆囊增生性疾病的是（分数： 2.00 ）A. Mirizzi 综合征B. 腺肌瘤病 VC. 胆固醇沉着症VD. 神经纤维瘤病VE. 纤维瘤病 V解析： 解析 Mirizzi 综合征是由于胆结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，同时并发炎症，压迫胆总管阻塞而发 生的胆道梗阻综合征。39. 下述一组病变的 MRI表现，正确的为（分数： 2.00 ）A. 腹水在 T1WI 呈低信号 VB. 胆汁在 T2WI 呈低信号C. 血性腹水在 T1WI 为稍高信号 VD. 胆结石在 T1WI

25、 为低信号E. 肝囊肿在 T1WI 为低信号 V解析：解析胆汁在T 2 WI呈高信号；胆结石在 MRI上是无信号的。其余均正确。40. 急性胰腺炎常见的 MRI 表现是（分数： 2.00 ）A. 胰腺肿大，出现形态学改变 VB. T1WI 为低信号 VC. T2WI 为高信号 VD. 胰周常出现炎症性改变 VE. 以上各项均不正确解析：解析急性胰腺炎MRI表现为胰腺肿大，形态改变，T i WI低信号，T 2 WI高信号，胰周出现炎性改变，胰腺边缘模糊不清。41. 下列“肝腺瘤”病理，正确的是（分数： 2.00 ）A. 女性多见 VB. 有出血倾向，应手术切除 VC. 瘤内没有胆管结构 VD.

26、服用类固醇药物的男性也可患本病 VE. 肝穿刺活检，可见到肿瘤细胞解析： 解析 病理上，肝腺瘤常为单发球形肿瘤，边界清晰，富含血管。组织学上肝腺瘤由正常或轻度不 典型增生的肝细胞组成。42. 下述Gd-DTPA的特性描述，正确的是（分数： 2.00 ）A. 主要缩短组织的T1值 VB. 常规用量为0.1mmol/kg VC. 常规用量下， T1 加权为高信号 VD. 最后经肝脏分解，随胆汁排出体外E. 无组织特异性 V解析：解析Gd-DTPA以原形从肾脏排泄。43. 关于肝淋巴瘤的叙述，正确的是（分数： 2.00 ）A. 原发较继发多见 VB. 霍奇金淋巴瘤常表现为局灶性病变 VC. T1WI上多表现为高信号VD. T2WI 上信号越高，增强越明显E. 与肝脏转移瘤易于鉴别 V解析： 解