放射科主治医师专业知识-5-2

1、放射科主治医师专业知识-5-2（总分：38.00 ,做题时间：90分钟）一、（总题数：15,分数：15.00）1. 有关肾上腺皮质腺癌的影像学表现以下哪一项是正确的« A.肿块一般小于5cm« B.病灶里均匀性强化« C.病灶内可见钙化« D. T2 WI病灶信号高于肝脏« E.病灶常累及肾静脉和下腔静脉（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：肾上腺皮质腺癌瘤体往往较大，岀血、坏死和钙化常见，密度不均，增强扫描不均匀强化。2. 甲状旁腺功能亢进最具特征的 X线征象是* A.骨内囊状透光影* B.皮质内骨吸收 C.骨膜下骨吸收D.颅骨颗

2、粒样透光影 E.异位钙化（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：甲状旁腺功能亢进又称广泛性纤维囊性骨炎，骨外膜下骨皮质吸收是本病的主要特征。3. 婴儿骨髓炎的X线特点是* A.以骨质破坏为主* B.骨膜下脓肿形成晚，不易形成窦道* C.干骺端骨质破坏，不累及骨骺* D.骨膜反应明显，死骨少见* E.累及关节和导致患肢畸形常见骨膜CT为首选检查（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：婴儿骨髓炎由于骨皮质较薄和骨膜附着较松，感染灶易于穿透骨皮质形成骨膜下脓肿而减压, 反应形成骨量多，骨修复迅速。骺板软骨对化脓性感染有一定的阻碍，一般不穿过骺板。4. 成骨肉瘤最好发的部位是A.长骨

3、«B.短骨«C.不规则骨«D.脊柱«E.颅骨（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：成骨肉瘤好发于长骨干骺端，尤其是股骨远端和胫骨近端最多见。5. 骨样骨瘤最佳检查方法是* A. X线平片« B. HRCT* C. MRI* D.核素显像* E.高千伏摄影（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：骨样骨瘤由成骨细胞及其产生的骨样组织形成，肿瘤由瘤巢和周围硬化两部分组成, 方法，尤其对显示脊柱椎弓和距骨的病变有明显优越性。6. 在儿童颈椎侧位片上寰枢椎关节间隙超过多少应怀疑有脱位A.2ramB.2.5mmC.4mmD.4.5mm

4、E.5mm（分数：1.00）A.B.C. 7D.E.解析：侧位片上寰椎前弓后缘和齿状突前缘的关节间隙增宽是诊断寰枢椎脱位的主要依据，此关节间隙正 常成人均在2mm以下，儿童在4mm以下。儿童若超过 4mn应怀疑有脱位可能，4.5mm以上肯定有脱位。7. CT显示椎管狭窄呈三叶草样变形的主要原因是由于* A.椎体后缘骨质增生« B.椎间盘突出«C.关节突增生D.后纵韧带肥厚 E.前纵韧带肥厚（分数：1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：椎管狭窄是指骨性椎管狭窄或椎管内软组织肥厚增大或两者兼而有之。8. 下列哪项不是骨折的 X线征象* A.嵌入性密度增高带* B.骨皮质线形

5、透光影边缘硬化* C.骨小梁中断与扭曲D.骨皮质凹陷与隆凸* E.骨骺分离（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：9. 有关骨巨细胞瘤CT表现，不正确的描述是A.溶骨性破坏，边缘假分隔征« B.骨皮质或包壳变薄、中断 C.局部骨膜反应及伴随的软组织肿块« D.瘤体内囊样低密度« E.瘤体内钙化或骨化（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V多表现为偏心性骨质破坏区,解析：骨巨细胞瘤是一种局部侵袭性肿瘤，来源于骨内不成骨的间充质组织。边界清楚，无硬化边。10. 腰椎峡部不连X线摄片清楚显影于* A.正位像* B.侧位像« C.斜位像«

6、 D.过伸侧位像* E.过屈侧位像（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：11. 下列哪一组肿瘤均易发生骨转移* A.甲状腺癌、肾癌、乳腺癌、前列腺癌、食管癌* B.前列腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌* C.甲状腺癌、肾癌、鼻咽癌、肺癌、胃癌* D.前列腺癌、甲状腺癌、肾癌、乳腺癌、肺癌E.前列腺癌、鼻咽癌、乳腺癌、结肠癌、食管癌（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：骨转移瘤多见于中老年人，易于发生骨转移的肿瘤称为亲骨性肿瘤，如前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳癌、肺癌和鼻咽癌。12. 对痛风最有诊断价值的 X线征象是* A.双侧性小关节破坏B.关节局部软组织肿胀伴钙化* C

7、.关节间隙变窄，骨端硬化及边缘骨赘* D.骨端小囊状骨破坏* E.骨端穿凿样骨缺损伴边缘皮质翘起（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：痛风患者关节病变主要为软骨变性、滑膜增生和边缘性骨侵蚀，关节强直罕见。13. 强直性脊柱炎常侵犯的外周关节是* A.髋关节* B.肩关节 C.耻骨联合*D.胸锁关节* E.膝关节（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：髋关节是强直性脊柱炎最常侵犯的外周关节，发生率达50%多为双侧受累14. 成人股骨头缺血坏死的早期X线征象是«A.双边征«B.新月征C.台阶征«D.裂隙征«E.颈横线（分数：1.00 ）

8、A.B. VC.D.E.解析：成人股骨头缺血坏死的X线初期股骨头皮质下方可出现新月状透亮影（新月征）以及条带状和（或）斑片状硬化。15. 前列腺癌影像学表现以下哪一项是错误的«A.前列腺体积增大，形态不规则«B.超声检查病灶呈低回声«C.病灶侵犯精囊腺时膀胱精囊三角变钝或消失D.骨转移常为溶骨性E.膀胱造影可见不规则充盈缺损（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：前列腺癌常发生骨转移， 骨型多见。二、（总题数：4,分数：以骨盆、腰椎、股骨和肋骨多见，表现为成骨型、溶骨型和混合型，以成4.50）男性，65岁，突发偏瘫21天，临床诊断为脑梗死，扩血管药物治疗

9、后好转。（分数:1.50 ）（1）.复查CT平扫未见明显异常，最可能是因为（分数：0.50 ）A. TIA完全恢复B. 脑梗死模糊效应VC. 脑出血完全吸收D. 静脉病变无法显示E. 颅后窝伪影影像观察解析：脑梗死23周，水肿逐渐消退，占位效应慢慢减轻，此时常出现模糊效应，即CT平扫出现短期等密度表现。（2）. 为明确诊断首选的检查方法为（分数：0.50 ）A. 强化扫描或数日后复查VB. 脑灌注成像C. CTAD. CTVE. DSA解析：模糊效应的出现常造成 CT假阴性表现，结合临床表现，数日后复查CT会有低密度灶出现，增强扫描也会表现典型的脑回样强化。（3）. 若病情稳定， 1 周后复查

10、，预计会出现何种征象（分数： 0.50 ）A. 高密度病灶B. 混杂密度灶C. 低密度灶 VD. 仍然为等密度E. 占位效应解析：患者，男，49岁，发热、乏力5年，心尖区听诊可闻及舒张期杂音，有姿势效果，X线片示：肺纹理多，透光可，左心房增大明显，右室稍增大，左室小，右下肺动脉宽1.5cm。（分数： 1.00 ）（1）. 最可能的诊断是（分数： 0.50 ）A. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 VB. 风湿性心脏病三尖瓣狭窄C. 左房黏液瘤D. 心包积液E. 缩窄性心包炎 解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者心室舒张期左心房的血液不能顺利进入左心室，使血液在左心房和肺 内淤滞，导致肺淤血，肺动脉高压，由于

11、左心房压力增高，左心房逐渐扩大并伴有心肌肥厚。（2）. 为明确诊断，首选的影像检查手段是（分数： 0.50 ）A. 超声心动图 VB. CTC. MRID. DSAE. PET解析：患者，男， 56 岁，有慢性肝炎史，食管钡餐示：食管下段见多个结节样充盈缺损，边缘不整，管壁蠕动消 失。（分数： 1.00 ）（1）. 该病例最可能的诊断是（分数： 0.50 ）A. 反流性食管炎B. 食管静脉曲张C. 食管癌 VD. 多发食管平滑肌瘤E. 食管异物解析：食管癌大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。好发部位为食管的中下段，约占80%。（2）. 上述病变主要应和下述哪种疾病鉴别（分数： 0.50 ）A. 反

12、流性食管炎B. 食管静脉曲张VC. 食管癌D. 多发食管平滑肌瘤E. 食管异物解析：食管静脉曲张典型 X线表现为食管中下段的黏膜皱襞明显增宽，纡曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损。患者，男，45岁，腰部不适9个月。CT检查：双肾分别见直径约 8cm大小肿块，病灶边界清楚，内部密度 不均，CT值42.447.6HU不等。（分数：1.00 ）（1）.首先考虑哪种疾病（分数：0.50 ）A. 肾癌B. 肾腺瘤C. 错构瘤 VD. 肾结核E. 多发肾囊肿解析：肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，由血管、平滑肌和脂肪组织构成，显微镜下可见成熟的脂肪组 织，成团纡曲的厚壁血管和平滑肌组织。（2）.可能出现伴发病变是

13、（分数：0.50 ）A. 结节性硬化 VB. MSC. 肺错构瘤D. 肺结核E. 骨转移解析：肾血管平滑肌脂肪瘤患者不少伴有结节性硬化，临床上常有癫痫、智力减退和皮脂腺瘤等。三、（总题数：乙 分数：7.50）« A.三叉神经鞘瘤« B.听神经鞘瘤* C.颅咽管瘤* D.星形细胞瘤* E.胆脂瘤（分数：1.00 ）（1）.以上哪种肿瘤最易跨中后颅凹生长（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：三叉神经鞘瘤起源于三叉神经，可侵犯主干、半月结和海绵窦。可跨中后颅凹生长。 （2）.以上哪种肿瘤最易出现蛋壳样钙化（分数：0.50 ）A.B.C. VD.解析：颅咽管瘤20岁以下

14、的发病率最高，肿瘤边界锐利，有纤维包膜，大多数为单或多房囊性，只有少数 为实性或囊实混合性，实质部分和囊壁皆可钙化。A.肺内结节灶，伴爆米花样钙化，边界清楚« B.肺内结节灶，伴新月形透亮区« C.肺内结节灶，伴细小钙化，深分叶« D.肺内结节灶，伴中央无强化区内钙化E.肺内结节灶，可见条样钙化（分数:1.50 ）（1）.肺错构瘤CT表现（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：肺错构瘤的典型钙化在CT上表现为爆米花样钙化，边缘光整，边界清晰。（2）.肺结核CT表现（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）.周围型肺癌CT表现（分数：0.50

15、 ）A.B.C. VD.E.解析：周围型肺癌的钙化在CT上表现为细小沙粒样钙化，边缘有分叶、毛刺、胸膜牵扯等征象。* A.左房大、左室小、主动脉结小* B.左房大、左室大、主动脉结小* C.右房大、左室大、主动脉结小* D.右房大、右室大、主动脉结小* E.右房大、右室小、主动脉结小（分数：1.00 ）（1）.二尖瓣狭窄合并关闭不全的典型表现是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.解析：二尖瓣狭窄合并关闭不全患者左心室收缩时，部分血液从左心室经关闭不全的二尖瓣口反流进入左 心房，左心房容量进一步增多，但肺淤血程度减轻。（2）.Ebstein畸形的典型表现（分数：0.50）A.B.C.D. V

16、E.解析：« A.中、下腹部肠袢内充满液体呈“假肿瘤"征« B.中、下腹部扩张的肠袢靠拢呈咖啡豆状C.下腹部肠管扩张达12cm,里马蹄状，内有液平« D.大、小肠呈均等积气、扩张* E.右隔下见游离气体（分数：1.00 ）（1）.绞窄性小肠梗阻的特征性 X线表现是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：绞窄性小肠梗阻的特征性X线表现是肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影，形成“假肿瘤"征象。（2）.急性乙状结肠扭转的X线平片特点是（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：急性乙状结肠扭转的 X线平片显示结肠明显扩张，可达

17、1020cm,扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹。A.嗜铬细胞瘤B.肾上腺皮质腺癌C.肾上腺结核D.肾上腺转移瘤E.肾上腺囊肿（分数：1.00 ）（1）.哪一种疾病影像学检查极少出现钙化（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：嗜铬细胞瘤表现为肾上腺圆形或椭圆形肿块，直径常大于3cm,肿瘤常因坏死出血而密度不均，钙化较少见。（2）.肾上腺萎缩常见于（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：肾上腺结核多为两侧性，大多累及皮质和髓质，晚期有不同程度的纤维化和钙化。« A.椎体骨折 B.颅骨骨折« C.跟骨骨折« D.髌骨

18、骨折 E.骨端关节内松质骨骨折（分数：1.00 ）（1）.塌陷或星状骨折线见于（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）. “T形或“Y'形嵌压骨折线见于（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析:* A.干骺端日光放射状骨膜反应* B.骨干葱皮样骨膜反应伴软组织肿块* C.巨大软组织肿块内散在斑块状钙化* D.骨旁分叶状高密度骨性肿块* E.于骺端偏心膨胀性骨质破坏（分数：1.00 ）（1）.软骨肉瘤X线表现为（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.骨肉瘤X线表现为（分数：0.50 ）A. VB.C.D.B. 解析：四、 （总题数： 11，分数：

19、 11.00）16. 胼胝体发育不良的CT征象包括（分数： 1.00 ）A. 胼胝体部分或完全不显示VB. 两侧脑室体部分离、平直VC. 侧脑室额角狭小，其间距呈“八”字形分离 VD. 侧脑室枕角常无异常改变E. 第三脑室增宽、上移 V 解析：胼胝体发育不良发生于胚胎第 8 周，为胼胝体前驱终板的前联合分离所致。包括完全缺如和部分缺 如。17. 骨折的 X 线直接征象包括（分数： 1.00 ）A. 锐利的透光线 VB. 软组织肿胀C. 松质骨内与皮质垂直的致密线 VD. 骨皮质凹陷或翘起 VE. 骨膜增生解析：骨折是指骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质的断裂。可分为创伤性骨折、疲劳骨折

20、、病理 性骨折和骺板骨折。18. 结核球的形成可分为（分数： 1.00 ）A. 干酪型结核球VB. 钙化型结核球VC. 同心圆层状结核球 VD. 空洞型结核球 VE. 肉芽肿型结核球 V 解析：19. 肾癌的CT表现以下哪一项是正确的分数： 1.00 ）A. 密度不均匀VB. 边界不清楚VC. 一般不伴有液化、坏死和出血D. 可出现钙化灶VE. 增强后动脉期强化不明显 解析：20. 胰腺假性囊肿壁可为（分数： 1.00 ）A. 上皮层B. 腹膜 VC. 网膜 VD. 纤维结缔组织 VE. 平滑肌解析：21. 大脑中动脉栓塞引起的脑梗死发生6小时之内，CT常可以显示的征象包括（分数： 1.00 ）A. 大脑中动脉密度条形增高VB. 外囊和岛叶皮层界限模糊VC. 脑回样强化D. 大脑中动脉供血区大片典型低密度影E. 病变区域脑沟变浅 V解析：脑梗死发生6小时之内，CT可以显示大脑中动脉水平段条形密度增高影，外囊和岛叶皮层界限模糊,梗死区域变浅。22. 短骨结核的特点是（分数： 1.00 ）A. 多见于 5