3、基础成品质检验用表

1、S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目检验申请批复单承包单位：兰 合同号 LH3监理单位：山东临沂交通工程咨询监理中心编号A-8工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：质量证明附件：监理员意见：监理工程师意见签字：日期：签字：日期：承包人收到日期、时间：S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目混凝土基础检验记录表合同号 LH3监理单位：山东临沂交通工程咨询监理中心编 号表 C-2-17承包单位：兰州昌通公路工程有限公司工程名称桩号及部位砼强度（MPa设计检验结果轴线偏位（mm）平面尺寸顶长宽页面咼程基底咼程允许实测

2、设计（cm）实测（cm）偏差 （mm设计（cm）实测（cm）偏差 （mm设计（m）实测（m）偏差(mr)设计（m实测（m）偏差（mm外观质量自检说明：监理评语：检验人：监理：年 月 日S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目模板检查原始记录承包单位： 兰州昌通公路工程有限公司合同号 LH3监理单位：山东临沂交通工程咨询监理中心编号表 C-2-29桥名或中心桩号检查部位模板尺寸（m顶长设计实测顶宽设计实测底长设计实测底宽设计实测高设计实测对角线设计实测底面标咼（m）设计实测顶面标咼（m）设计实测轴线偏位横轴左端右端纵轴前端后端预制板梁底模跨中予拱度采用脱膜剂种类侧模固定方式芯模固定方式备注：（

3、模板接缝及表面平整情况等）自检结论：年 月日监理意见：S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目混凝土浇注检验记录表承包单位：兰州昌通公路工程有限公司合同号LH3监理单位：山东临沂交通工程咨询监理中心编号表 C-2-16工程名称施工部位混凝土标号水泥品种及标号拌和方式强制式搅拌运输方式混凝土运输车浇注起止时间施工气温水灰比坍落度（mm配合比每立方米混凝土材料用量（kg）水泥碎石砂外掺剂设计配合比施工配合比实测坍洛度（mm123平均值备 注自检说明：监理评语：检验人：监理：年 月 日S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目扩大基础现场质量检验报告单承包单位：兰州昌通公路工程有限公司合同号LH3

4、监理单位：山东临沂交通工程咨询监理中心编 号C 1- 33工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或 允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按附录D检查2平面尺寸（mr）i± 50尺里：长、宽各检查3处3基础底面,千亠工口 /、土质咼程（mn）± 50水准仪：测量5-8点石质+ 50 , 2004基础顶面咼程（mm± 30水准仪：测量5-8点5轴线偏位（mr）i25全站仪或经纬仪：纵、横各检查2点自检结论：质检负责检测复核监理意见：监理工程师：年月日S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目高程检查记录表承包单位：兰州昌通公路

5、工程有限公司合同号LH3监理单位：山东临沂交通工程咨询监理中心编号C-2-41工程名称检测部位桩号或测 占后视前视仪高实测标高设计标咼差值备注测量：监理工程师：日期:S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目平面位置检查记录表承包单位：兰州昌通公路工程有限公司合同号 LH3监理单位：山东临沂交通工程咨询监理中心编号C-2-40工程名称检测部位桩号设计值实测值偏差备注XYXY X YV X2+ Y2测量:监理工程师:日期:S317线临洮至康乐至和政二级 公路改建项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属单位工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）合同号：

6、编号：c-3-1基本要求测 项 目项 次1检验项目规定值或允许 偏差检验点（组） 数合格点（组） 数代 表值合格率（%）权值乂彳分实实合 计：外观鉴定：减分：监理意见：日期：质量保证资料：减分：工程质量等级评定：评分：质量等级：检验负责人:计算:复核:S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目分项工程报验单合同号 LH3编 号监理单位：山东临沂交通工程咨询监理中心承包单位：兰州昌通公路工程有限公司A-9致（监理工程师）按合冋规定要求，已完成工程，并经自检合格，报请查验。附件：自检资料。承包人：年月日查验结果：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注附：查验资料监理员：年 月 日监理工程师意见:签字：年月日S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目分项工程检验认可书承包单位：兰州昌通公路工程有限公司合同号 LH3监理单位：山东临沂交通工程咨询监理中心编 号B-4致