危险(医疗)废物申报登记表_第1页
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文档简介

1、附件 1申报登记代码：医疗废物申报登记表申报年度：申报单位名称 _（盖章）申报单位法人代码：_单位性质（企业、事业）_行业代码申报单位地址：_市（地） _ _ 县（市、区）_乡、镇及街道（门牌号）号地理坐标：经度（E） _°_纬度（ N）_°_ _邮政编码： _电话号码： _传真号码： _法人代表（或负责人） ：_ 开业年份： _年填表人： _单位环保负责人：_ 审核人： _是否属于环境统计范围（划）：是否填表日期： _ 年 _月_日市环境保护局制一、单位基本情况表年总收入： _ _ 万元环保设施总投资： _万元；交纳排污费总额：_ 万元年末职工总数： _ _ 人，其中：专

2、职环保人员：_ _人年生产天数： _天，单位占地面积： _万米 2医疗废物转移的频次： _次/ 年，转移时间： _1主要有毒有害原辅材料耗量主要有毒有害原辅材料年耗量单位2医疗废物产生的主要工艺（绘制单位工艺流程及产污环节示意图，注明医疗废物产生的部位、名称）二、医疗废物排放及处置情况1医疗废物产生及去向情况表（单位：千克/ 年）本单位利用、处置情况医主废废疗要形态年利物物废有产（固、利处用、类代物害生液、气）用置处别码类成量量量置别分量交外单位利用、处置情况贮存情况医医有利用或废废无本年利往处置转接经医年贮排利处用、年移频次收营废度存放用置处贮（次 /单资转贮总量量量置存年）位质移存量量量名

3、证联量称号单注：1. 废物类别、废物代码：应与国家危险废物名录一致；2. 医疗废物类别：应与卫生部、国家环境保护总局（卫医发2003287号）规定中的分类（感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性质废物）一致；3. 主要有害成分：应与卫生部、国家环境保护总局卫医发2003287号规定中的常见组分或者废物名称）一致；2本单位医疗废物综合利用、贮存、处置设施情况表废物利贮存、利设备、设施利用、用或处贮存能设备设施设施运行建成或投废物废物用或处装置处置处置或置设力（千数量年运行费用入使用时类别名称置方式能力贮存工运行备、装克）（台、套）天数（元 / 吨） 间（年、月）（划）（千克/ 小艺方法状况置名称时）及型号贮存 利用 处置 三、申报单位对申报内容的承诺申报单位负责人意见承诺人：（签名或盖章）时间：年月日四、医疗废物申报登记审核意见县、区环保部门审核意见负责人（签字）：环保主管部门（盖章）：审核日期：年月日市级环保部门审核意见：负责人（签字）：环保主管部门（盖章）：审核日期：年月日省级环保部门审核意见：负责人（签字）：环保主管部

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