消防工程验收申请报表

1、建筑工程消防验收申报表申报单位 ： （盖章） 申报日期 ： 建设单位联系人工程名称电话建筑地点使用性质批准文号土建情况建筑结构耐火等级建筑面积m2高 度m层 数层防火间距m2消防车道防火分区面 积m2登高面情况防烟分区面 积m2消防控制室位置消防控制室 面 积m2单层最多人数疏散宽度m2疏散楼梯（出口）数量消防电梯数 量m2最大安全硫散距离消防电梯速 度M/S防火门型号数量生产厂家电缆进、管道进封堵情 况防卷火帘型号数量生产厂家危险品储 存工艺流程初验意见单位初步验收意见及负责人签名设计单位负责人签字年 月 日施工单位负责人签字年 月 日初步验收意见单位初步验收意见及负责人签名建设单位负责人签

2、名：年 月 日土建验收情况验收意见公安消防监督机构经办人签名参加验收有关单位负责人签章消防设施室内外消火栓系统进水管数量个室内消防用水量L/S进水管直径mm室外消防用水量L/S消防储水量m3室外消火栓管径mm室内消火栓间距米室内消火栓数量个室外消火栓间距米室内消火栓数量个消防立管直径mm配套消防卷盘个消防水泵型号扬程m功率Kw流量L/S台数台生产厂家系统类型1、喷水灭火 2、喷雾水灭火 3、喷雾水冷却消防设施自动喷水灭火系统喷洒类型1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式系 统设置部位系统保护面 积m2产品名称型号生产厂家数量喷 洒 头报警控制阀水流指示器压力开关气压水罐水泵接合器水 泵稳 压

3、 泵功率设计流量水泵类型流量扬程设计压力供水泵总用水量稳压泵火灾自动报警系统系统形式1、区域报警2、集中报警堪3、控制中心报擎设置部位产品名称型号生产厂家数量集中报警器区域报警器感烟探测器感温探测器应急广播手动按钮和其 它消防设施火灾自动报警系统手动报警按钮间距供电等级消防用电线路保护方式用电总岁荷KVA备用电源情况消防用电总负荷KVA应有控制功能数实有控制功能数缺何种控制功能应急照明与安全疏散诱导 系 统防烟排烟系统部位防 烟楼梯间前室及合用 前 室走道房间自然排烟口位 置方式自然排烟口面积1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风m2产品名称型号生产厂家数量防烟阀排烟阀送风机

4、排烟机机械防烟送 风 量m3/h机械排烟排 烟 量m3/h其它通风空调设备情况1、 卤代烷 3、氮气2、二氧化碳 4、其它系统形式1、 全充满2、 2、局部应用保护容积m3气体灭火设置部位产品名称产品型号生产厂家数量喷头瓶头阀消防设施气体灭火产品名称产品型号生产厂家数量分配阀运程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急制动储罐升/每瓶其它灭火设备系统设置部位系统名称系统类型系统启动方式用量或储量工作压力生产厂家泡沫灭火系统1、 抗溶性2、 氟蛋白3、 高倍4、 低倍1、 半固定2、 移动3、 固定公斤供给强度干粉灭火系统1、 磷酸二氢氨2、 碳酸氢钠3、 碳酸氢钾4、 尿素1、 半自动2、 自动3

5、、 手动公斤供给强度蒸气灭火系统1、 全弃满半固定2、 全充满固定3、 固定%供给强度灭火器配置验收火灾配置场所类别核实1、A类 2、B类 3、C类危险等级核实1、严重危险 2、中危险 3、轻危险选择类型1清水2酸碱3干粉4化学泡沫5二氧化碳6其它数量自动消防系统工程项目调试情况调试人员自动喷水灭火系统防烟排烟系 统火灾自动报警系统（含联动控制）其他灭火系 统进口产品复检情况初验意见单位初步验收意见及负责人签名设计单位负责人签名:年 月 日施工单位负责人签名:年 月 日建设单位负责人签名:年 月 日自动消防系统工程验收意见公安消防监督机构经办人签名参加验收有关单位负责人签章建筑内部装修工程装修部位装修面积m2装修材料防火保护措施顶 棚装修材料墙 面装修材料地 面装修材料房 间隔断材料固 定家 俱装 饰、织 物其 他装修材料其 他电器设备情 况初验意见单位初步验收意见及负责人签名设计单位负责人签名:年 月 日施工单位负责人签名:年 月 日建设单位负责人签名:年 月 日建筑内部装修工程验收情况验收意见公安消防监督机构经办人签名参加验收有关单位负责人签章备注建筑工程消防验收一、 办理程序（1） 受理（2） 验收（3） 出意见书二、 申报材料（1） 验收