儿童心理健康促进

1、认知活动认知活动倾倾 向向 性性情绪活动情绪活动意志活动意志活动感感 觉觉知觉知觉记忆记忆想像想像思维思维个性特征个性特征自我意识自我意识需要动机兴趣态需要动机兴趣态度世界观度世界观能力气质性格能力气质性格个体行为社会行为个体行为社会行为年龄阶段年龄阶段性心理发展阶性心理发展阶段理论（段理论（FreudFreud）社会心理发展阶段社会心理发展阶段理论（理论（EriksonErikson）认知发展阶段理认知发展阶段理论（论（PiagetPiaget）01岁岁口唇期口唇期基本依恋基本依恋23岁岁肛门期肛门期自主自主-害羞与怀疑害羞与怀疑36岁岁性器期性器期积极积极-内疚内疚711岁岁潜伏期潜伏期勤

2、奋勤奋-自卑自卑1218岁岁生殖器期生殖器期自我认同自我认同-角色混乱角色混乱Eriksons Psychosocial Stage基本依恋基本依恋( Basic trust vs. mistrust, 0-1)自主自主-害羞与怀疑害羞与怀疑( Autonomy vs. Shame and doubt, 1-3)积极积极-内疚内疚 ( Initiative vs. guilt, 3-6 )勤奋勤奋-自卑自卑( Industry vs. inferiorty, 7-11 )自我认同自我认同-角色混乱角色混乱 (Identity vs. role confusion, 12-18)亲密亲密-孤独孤

3、独( Intimacy vs. isolation, Young adulthood)Skinners Operant conditioning语言发育思维发育思维发育年年 龄龄筛筛 查查 项项 目目2 m眼盯着检查者眼盯着检查者对婴儿微笑性说话时有反应对婴儿微笑性说话时有反应6m从仰卧到俯卧翻身，从俯卧到仰卧从仰卧到俯卧翻身，从俯卧到仰卧牵拉反应合作牵拉反应合作把物体从一手传递到另一手把物体从一手传递到另一手咿呀学语咿呀学语追踪从视线中消失的玩具追踪从视线中消失的玩具18m稳定地走稳定地走用用23块积木搭塔块积木搭塔说说810个单词个单词指出身体一个部位指出身体一个部位脱去帽子和短袜脱去帽子

4、和短袜 瑞典发育筛查项目举例瑞典发育筛查项目举例步骤步骤准确计算年龄准确计算年龄划年龄线划年龄线测查年龄线上项目，向前（左测查年龄线上项目，向前（左侧）测查，直至侧）测查，直至3项通过（项通过（ ）；向后测查（右侧），直至向后测查（右侧），直至3项项不通过（不通过（ ）。）。 无机会记录无机会记录N.O.N.O.，拒绝记拒绝记R R。找出某能区有两个或多个项目找出某能区有两个或多个项目迟缓（迟缓（A A）；）；某能区有某能区有1 1个项目个项目迟缓，但通过年龄线的项目均迟缓，但通过年龄线的项目均失败（失败（B B）能能 区区(Attribute)个人个人-社会社会细动作细动作-适应适应性性语言

5、语言大运动大运动N.O.绘人试验绘人试验（Drawing a-person Test）50项项只只能能筛筛查查量量表表( 张家健等张家健等 )Gesell Gesell 发育量表发育量表（Gesell Developmental Schedules, GDS）Wechsler Wechsler 学龄前儿童学龄前儿童智力量表智力量表（Wechsler Preschool & Primary Scale of Intelligence, WPPSI )发育诊断量表结果评定发育诊断量表结果评定发育商（发育商（Developmental Quotient, DQ） DQ=发育年龄发育年龄(de

6、velopmental age, DA) 实足年龄实足年龄(chronolgical age, CA) 100 DQ=100+15(16) （个体实测值个体实测值一般人群平均值）一般人群平均值） 标标准差准差智商（智商（Intelligence Quotient, IQ） IQ=100+15（个体实测值个体实测值一般人群平均值）一般人群平均值） 标准差标准差发育诊断量表结果评定发育诊断量表结果评定 DqDq或或IQIQ的水平的水平 DQ/IQDQ/IQ等等 级级所占比例所占比例130上等（超常）上等（超常）2.3%116130中上等中上等13.6%85115中等中等68.3%7084中下等中下

7、等13.6%70下等（智力低下）下等（智力低下）2.3%v定义定义 行为评定通常是用行为评定通常是用问卷的方法通过他评或自评问卷的方法通过他评或自评对儿童心理活动、心理症状对儿童心理活动、心理症状或行为表现的发生频率或严或行为表现的发生频率或严重程度进行评定，从而对儿重程度进行评定，从而对儿童的行为作出定性的评价。童的行为作出定性的评价。v工具工具 儿童行为评定量表儿童行为评定量表儿童行为评定评定项目评定项目程程 度度无无 稍有稍有相当多相当多很多很多1.不安宁或活动过多不安宁或活动过多2.易激惹，好冲动易激惹，好冲动3.打扰其他儿童打扰其他儿童4.注意力短暂注意力短暂5.经常坐立不安经常坐立

8、不安6.易分心易分心7.要求必须立即满足要求必须立即满足8.常容易哭常容易哭9.情绪变化迅速、激烈情绪变化迅速、激烈10.易发脾气，暴躁易发脾气，暴躁Conners简明症状问卷简明症状问卷Achenbac儿童行为量表儿童行为量表（Achenbachs Child Chechlist, CBCL）结果评定结果评定 计算总分计算总分 计算各因子分计算各因子分 与划界值比较，看与划界值比较，看是否高于划界值，如是是否高于划界值，如是，有该项行为问题，有该项行为问题v 0岁、岁、1岁儿童发展任务岁儿童发展任务 头的控制头的控制 坐坐 站站 走走 大小便控制大小便控制亲子依念亲子依念基本的情绪基本的情绪

9、社会性情感社会性情感婴儿依念类型婴儿依念类型安全型安全型 当母亲离开时有不安的表现；当母亲回来当母亲离开时有不安的表现；当母亲回来时表现出热情、友好、平静。时表现出热情、友好、平静。不安全型不安全型 焦虑矛盾型焦虑矛盾型 母亲离开时和离开期间，抗议、母亲离开时和离开期间，抗议、哭叫；母亲回来时，感激，拥抱，当同时又生气，哭叫；母亲回来时，感激，拥抱，当同时又生气，当母亲安慰时，激动不安当母亲安慰时，激动不安 回避型回避型 当母亲离开时，似乎没有不安，表现当母亲离开时，似乎没有不安，表现冷漠；当母亲回来时，不寻求身体接触和安慰冷漠；当母亲回来时，不寻求身体接触和安慰v 26岁儿童的发展任务岁儿童

10、的发展任务 跑跑 跳跳 前进走直线前进走直线 骑三轮车骑三轮车 倒退走直线倒退走直线 使用双词句使用双词句 使用多词句使用多词句 使用代词使用代词 合作性与社会性游戏合作性与社会性游戏 学会一定的自我控制学会一定的自我控制 有羞耻感、内疚感和成就感有羞耻感、内疚感和成就感 建立伙伴关系建立伙伴关系v 什么是儿童心理卫生问题什么是儿童心理卫生问题/ /心理障碍心理障碍 儿童心理行为严重的偏离了一般儿童的发育水平儿童心理行为严重的偏离了一般儿童的发育水平或发育轨迹。或发育轨迹。 如果是一过性，不严重影响儿童的生活和社会适如果是一过性，不严重影响儿童的生活和社会适应，称之为儿童心理卫生问题应，称之为

11、儿童心理卫生问题 如果其持续时间较长，多种心理行为以综合征方如果其持续时间较长，多种心理行为以综合征方式出现，严重地影响儿童的生活和社会适应，称之式出现，严重地影响儿童的生活和社会适应，称之为心理障碍为心理障碍 v 儿童心理卫生问题儿童心理卫生问题/ /心理障碍识别的原则心理障碍识别的原则 心理活动与环境统一心理活动与环境统一 心理活动与行为统一心理活动与行为统一 心理行为与年龄统一心理行为与年龄统一 个性特征的稳定性个性特征的稳定性v 儿童心理发育障碍儿童心理发育障碍 精神发育迟滞精神发育迟滞 智力低下智力低下 社会适应能力受损社会适应能力受损 出现于发育阶段（出现于发育阶段（1818岁之前

12、）岁之前）v 儿童心理发育障碍儿童心理发育障碍 儿童孤独症儿童孤独症 社会交往障碍（无社交性眼光交流）社会交往障碍（无社交性眼光交流） 语言发育障碍语言发育障碍 兴趣范围狭窄，行为刻板兴趣范围狭窄，行为刻板 感觉过敏或迟钝感觉过敏或迟钝 想象缺乏，扮演行为障碍，社会适应低下想象缺乏，扮演行为障碍，社会适应低下 v 儿童心理发育障碍儿童心理发育障碍 注意缺陷伴多动障碍注意缺陷伴多动障碍 活动过多活动过多 注意力缺陷（集中困难和分配不协调）注意力缺陷（集中困难和分配不协调） 行为冲动行为冲动 学习困难学习困难v 儿童心理发育障碍儿童心理发育障碍 抽动障碍抽动障碍多为暂时性抽动多为暂时性抽动以以45

13、45岁多见岁多见有复发性、不自主、重复、快速、无目的单一的或有复发性、不自主、重复、快速、无目的单一的或多部位抽动或发声抽动，以眨眼、扮鬼脸和头部抽多部位抽动或发声抽动，以眨眼、扮鬼脸和头部抽动常见动常见 v 儿童心理发育障碍儿童心理发育障碍 抽动障碍抽动障碍能受意志克制，短暂时间，入睡后消失，检查未发能受意志克制，短暂时间，入睡后消失，检查未发现神经系统障碍现神经系统障碍几乎天天出现，一天多次，至少持续几乎天天出现，一天多次，至少持续2 2w w，持续不超持续不超过过1 1年年排除器质性和药源性抽动排除器质性和药源性抽动v 儿童心理发育障碍儿童心理发育障碍 焦虑障碍焦虑障碍主观焦虑体验（恐惧

14、、不安）主观焦虑体验（恐惧、不安）外显不安行为外显不安行为生理反应生理反应（分离障碍）（分离障碍） v 儿童心理发育障碍儿童心理发育障碍 口吃口吃 语言的节律障碍语言的节律障碍 34 34岁多出现岁多出现 过分关注、当众数落可加剧病情过分关注、当众数落可加剧病情 BaumrindBaumrind教育观教育观 v 心理卫生教育心理卫生教育 v 心理卫生教育心理卫生教育 v 心理卫生教育心理卫生教育无条件的积极关爱无条件的积极关爱v 一般原则一般原则v 一般原则一般原则有事请有事请call我我v 一般原则一般原则v 一般原则一般原则v 一般原则一般原则v 一般原则一般原则v 一般原则一般原则v 一般原则一般原则 批评的原则批评