急诊急救流程

1、、诊断治疗总急救流程伤病员判断有无意识（意识存在）（意识丧失）判断有无呼吸（无呼吸）开放气道（有呼吸）立即人工呼吸2次判断有无颈动脉搏动病史、体检、* 心电图检查（有搏动（无搏动）立即CPR初步诊断为何种症状心电图再进入相应项目处理（直线）（无搏动心电活动）（心室颤动）电-机械分离或心脏停搏急救流程初诊为电-机械分离或心脏停搏（恢复自主循环）给予相应处理与接收医院 急诊科联系肾上腺素15mg iv，每35min可重复1次，共23次；阿托品1mg iv, 3min后只可重复1次;5%碳酸氢钠40ml iv。每次用药后做心电监护和CPR护送去医院（死亡）*开死亡证明书、心室颤动急救流程（无除颤器）

2、初诊为心室颤动II（有除颤器）胸前区叩击连续心脏除颤3次，分别用200 300、360 J（无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动）继续CPR，气管插管，人工呼吸;0.9% NaCl 250ml iv gtt,开放静脉 通道（恢复自主循环）一I*按相应项目处理肾上腺素1mg iv心电监护，心脏除颤3次（200、300 360肾上腺素15 mg iv ,每35 min重复1次， 共23次；利多卡因50 ml iv，35 min后可重复1次； 25%硫酸镁4 ml iv，可重复1次；5%碳酸氢钠40 ml iv。每次用药后做心电监护、心脏除颤（用300J或 360J ）及 CPR（死亡）开死亡证明书四

3、、复苏后监护急救流程恢复自主循环五、缓慢性心律失常急救流程初诊为缓慢性心律失常（心率v50次/min（无明显异常症状、体征）（有明显异常症状、体征）氧气吸入氧气吸入;0.9% NaCI 250 ml iv gtt阿托品1 mg iv , 3 min后可重复1次心电图检查（好转）（无变化）（好转）（不存在n度n型或川度房（存在n度n型或川度房室传导阻滞）室传导阻滞、意识不清）体外心脏起搏护送去医院rI与接收医院急诊科联系六、快速性心律失常急救流程初诊为快速性心律失常（心率120次/min ）I（无明显异常症状、体征）氧气吸入II（有明显异常症状、体征）氧气吸入；0.9% NaCI 250 ml

4、iv gtt（窦速）（房颤、房扑）（室上速）刺激迷走神经（宽QRS）室速）r 利多卡因50 mg iv ,3 min后可重复1次（未昏迷）（昏迷）心电图检查（收缩压V10.6kPa)25%葡萄糖溶液20 ml加普罗帕酮3570 mg iv心电图检查（好转或无变化）（恶化、昏迷）（心率 150 次/min ）丄选用:25%葡萄糖溶液20 ml加维拉 帕米5 mg iv（当收缩压13.3 kPa 时）;25%葡萄糖溶液20 ml加毛花同步复律苷 C 0.4 mg iv与接收医院急诊科联系护送去医院七、休克急救流程初诊为休克置患者于卧位或头和躯干抬高 氧气吸入；0.9% NaCI 250 ml iv

5、 gtt。10°,下肢抬高20°体位；11 111（感染性）（神经性）（低血容量性）（过敏性）（心源性）八、心绞痛、心肌梗死急救流程初诊为心绞痛、心肌梗死.（心绞痛）（心肌梗死）九、急性左侧心力衰竭急救流程初诊为急性左侧心力衰竭（急性肺水肿）氧气吸入;置患者于坐位，双下肢下垂;0.9% NaCI 250 ml iv gtt护送去医院十、昏迷诊断急救流程初诊为昏迷血糖v 4 mmol/L(v 80 mg/dl )护送去医院血糖4 mmol/L(> 80 mg/dl)50%葡萄糖溶液40 ml i卜一、急性脑血管病急救流程初诊为急性脑血管病氧气吸入（无颅内高压症状）（有颅

6、内高压症状）十二、癫痫诊断急救流程初诊为癫痫十三、高血压危象急救流程初诊为高血压危象硝苯地平10 mg舌下含服（当收缩压29.2kPa或舒张压v 16kPa时）硝酸甘油5 mg,gtt0.9 % NaCI 250 ml iv护送去医院十四、呼吸困难急救流程初诊为呼吸困难置坐位，头部稍后仰；必 时吸引器吸痰，或气囊面 人工呼吸或气管插管要罩丁氧气吸入0.9% NaCI 250 ml iv gtt ，尼可刹米（可拉明）0.375 g iv， 洛贝林3 mg iv ,必要时可重复护送去医院卜五、哮喘发作急救流程初诊为哮喘发作0.9% NaCI 250 ml加氨茶碱0.25 g （或或二羟卜六、气胸急

7、救流程十七、大咯血急救流程丙茶碱 0.25 g ) iv gtt护送去医院初诊为气胸置坐位；氧气吸入有胸部外伤伤口时，伤口上 敷料覆盖后再用塑料布覆盖, 三角巾包扎封闭伤口紧急时用60 ml注射器抽气（在患侧第二肋间锁骨中线护送去医院初诊为大咯血）；必要时气囊面罩或气管插管 人工呼吸与接收医院急诊科联系护送去医院十八、严重过敏反应急救流程初诊为严重过敏反应（收缩压12kPa）（收缩压v 12kPa）护送去医院十九、上消化道出血急救流程初诊为上消化道出血二十、眩晕急救流程I一、中毒急救流程初诊为眩晕50%葡萄糖溶液40 ml加维生素 B6 0.1 g iv 地西泮5 mg im护送去医院初诊为中

8、毒二十二、急腹症急救流程初诊为急腹症0.9% NaCI 250 ml iv gtt ;阿托品0.5 mg皮下注射或im ;针刺足三里、合谷穴护送去医院二十三、外伤急救流程初诊为外伤若有出血应立即止血用三角巾包扎伤口骨折时用固定器材（夹板、负 压气垫、钢丝夹板、颈部固定 器等），必要时用止痛喷剂布桂嗪（强痛定）0.1 g im ；出血多时应给予 0.9% NaCI250 ml iv gtt特别注意搬运脊柱损伤伤员护送去医院二十四、颅脑外伤急救流程初诊为颅脑外伤卜五、烧伤急救流程初诊为烧伤im卜六、分娩常规急救流程初诊为分娩（顺产）二十七、胎膜早破急救流程初诊为胎膜造破护送去医院二十八、中暑急救流程初诊为中暑使患者离开高温环境氧气吸入； 口服盐汽水; 冷敷纳洛酮0.4 mg iv ；抽搐者：地西泮10 mg iv ； 呼吸慢者：尼可刹米 0.375