浅析眼科预防与控制医院感染的对策

1、浅析眼科预防与控制医院感染的对策.浅析眼科预防与控制医院感染的对策Preventionofeyediseasesandpoliciesforcontollinginfectionsinhospitals吴秋俊刘文杰李志伟曲俊桥(河北馆陶县人民医院,河北馆陶,057750)眼科患者以手术病例居多,占96.2%川,而且引起眼科医院感染的因素较多,若不采取有效的预防与控制措施,很容易造成医源性感染,引起眼内炎,导致严重恶果.因此,研究影响眼科医院感染的因素及预防与控制对策,对规范眼科医院感染管理,减少患者不必要的痛苦,确保医疗安全具有重要意义.1常见的危险因素1.1对眼科医院感染认识不足:由于长期以

2、来眼科医院感染率低,眼内发生严重医院感染极少,致使部分眼科医务人员对医院感染的认识不足,不重视,易产生麻痹思想,从而影响到各项操作的规范执行.1.2眼科解剖组织结构的特殊性:眼的结构精细复杂而且娇嫩脆弱,眼球是裸露在外的器官,极易受外伤,异物,细菌,病物.据报道,白内障术后前房穿刺液培养阳性率高达40.0%.角膜,晶状体,玻璃体均为无血管的透明组织,自身抵抗力较低,给病原菌的生长繁殖提供了良好的环境,一旦受到感染,感染管理中,若缺乏严格的制度和有效的预防措施,极易引起眼科的医院感染流行,造成严重后果.1.3患全身性疾病及长期局部应用激素:患者由于疲劳,感冒或患有某些慢性全身性疾病,特别是糖尿病

3、患者因全身抵抗力下降,病原菌容易在眼结合膜定植,手术后更易引起感染而导致眼内炎.某些与免疫有关的眼部疾病,由于长期应用激素滴眼,易造成眼部的防御功能降低,生理性屏障受损,导致真菌或病毒感染,易发生单纯疱疹病毒性角膜炎或真菌性角膜溃疡【2】o2预防与控制措施2.1健全组织,完善制度:科室成立了以科主任为组长,护士长为副组长,兼职监控医生和护士各1名所组成临床医院感染的特点,制定了眼科诊疗工作制度,眼科消毒管理责任制,眼科消毒隔离制度,眼科消毒灭菌效果监测制度等,及眼科门诊,眼科病房,眼科手术室医院感染管理质量标准,明确科主任为第1责任人,工作中做到有章可循,有据可依,各类人员职责分明.?2.2加

4、强培训,增强观念:科主任,护士长定期组织全科医护及实习人员认真学习有关医院感染知识,医院感染管理科在进行眼科医院感染预防与控制专题讲座的基础上,对眼科全体医护人员进行相关知识的理论考试,增强了全员消毒隔离,无菌观念,充分认识到引起医源性眼内感染的常见危险因素及预防医院感染的重要性,从而自觉规范执行无菌操作规程及消毒隔离制度.2.3改变流程,严格消毒:重新改造了门诊布局,分室管理,面,地面用500mg/L含氯消毒剂分别擦试,湿式打扫,2次,d.用循环风紫外线进行空气消毒2次/d,lh/次,保证了患者的优良就诊环境和医务人员工作环境的洁净与安全.2.4落实职责,环节管理:各诊疗室,治疗室,换药室落

5、实专人负责管理,配备流动洗手设备或快速手消毒液;遮眼板一人一用一消毒,眼压计,眼底镜每次使用后用75%乙醇棉球擦拭消毒.为减少交叉感染的发生,我院眼科门诊添置了非接触式眼压检查仪;裂隙灯额架上垫下额骨的消毒纸,每个患者使用后及时更换,检查患者后用快速手消毒液消毒手;受水器或弯盘使用后用50Omgm含氯消毒剂浸泡消毒30min,清洗备用;眼科诊疗性药品规范存放,定期更换,滴眼液专人专用.2.5重点突出,操作规范:在眼科尤其是在眼科病房集中为患者滴眼,查房等接触患者的患眼前后规范洗手【3】.另外,在为患者检查,滴眼或查房时用无菌棉签分开眼睑;每次给患者涂眼药膏,应先挤掉前端部分,再给患者使用;如用

6、滴管滴眼勿将滴管倒置以防药液污染;滴药时不可离眼睛太近,以免触到眼睑及睫毛;滴眼时先滴健康眼睛再滴患侧眼,患侧眼接触过膏等,不得与其他人混用,做到专人专用,避免造成交叉感染.2.6针对器械特点,确保清洗,消毒,灭菌质量:配备先进的清洗,消毒灭菌设备:我院眼科拥有进口快速压力蒸汽灭菌器及小型超声清洗机各1台,供眼科手术室专用,保证手术器械的清洗,消毒灭菌质量;严格执行清洗消毒灭菌程序:对结构精密,复杂,缝隙多的器械,如眼科激光手术用器械,采用超声清洗,然后用专用清洗剂清洗,再用灭菌蒸馏水清洗2次后行高压蒸汽灭菌;凡耐湿热,需要灭菌的眼科诊疗器械,首选压力蒸汽灭菌;对显微锐利手术器械常采用快速卡式

7、压力蒸汽灭菌器灭菌,灭菌后马上使用.对不耐湿热,能够充分暴露在消毒液中的眼科精密器械采用2%戊二醛灭菌,必须浸泡lOb,器械使用前,用灭菌水将残留的消毒液充分冲洗干净并擦干,以免消毒剂损伤角膜内皮和其他眼部组织,引起医源性化学损伤.对不耐高热,高压的手术用品,如破切头,电凝线,硅胶海绵等,采用环氧乙烷灭菌;定期进行消毒灭菌效果监测:消毒灭菌物品是否合格,必须通过消毒灭菌效果监测.我们按照卫生部消毒技术规范,医院感染管理规范的要求,定期,规范的对灭菌器,使用中的消毒剂,灭菌剂,消毒灭菌后物品,环境卫生学等进行监测,并详细记录,以确保消毒,灭菌质量.2.7合理应用激素,抗菌药物:尽量避免滥用或长期

8、局部应用激素滴眼,一般需配合抗菌药物滴眼液应用.对已感染的患者,必须合理使用抗菌药物,医院感染管理科定期检查指导,提高全体医护人员合理使用抗菌药物的意识.2.8规范分类收集医疗废物:严格执行医疗废物管理各项规章制度,凡诊疗过程中使用后的各种敷料,棉签,手套和一次性废物暂存地统一处理,并认真交接登记.几年来,我们从培训教育,组织落实,完善制度,监督检查与严格管理等几个重要环节入手,制定了适合眼科专业特点的预防与控制医院感染的制度和措施,未发生过眼科手术后感染及眼部传染病流行.参考文献:1】朱桂玲.眼科医院感染的原因分析及预防措施JJ|医学理论与实践,2003,15(9):109210942】唐晓

9、红,王智红.白内障术后角膜曲霉菌严重感染1例报告JJ|中华医院感染学杂志,2000,10(3):2113】宫照英,刘萍,刘滨.医院感染的系统化管理JJ.中华医院感染学杂志,2001,11(5):376377(上接1193页)期诊断早期治疗.总之,需要在治疗过程中仔细观察,单用抗生素一般效果不佳,加用利尿剂,特别是加用小剂量强心剂治此,对肺部感染老年患者一定要密切观察,高度重视早期心力衰竭的治疗,同时加强支持疗法,以改善心肌代谢,提高免疫力和抗感染能力,防止水,电解质,酸碱失衡,兼治并存疾病,改善疾病的预后,能取得满意的效果.参考文献:1】赵曙云,赵卫平.3O例老年隐性左心衰临床分析JJ|中国危

10、重病急救医学杂志,2000,12(6):3302】陈灏珠.心功能不全M】.第11版.实用内科学,1997,16(2):10913】张骅,刘琨.隐性阻塞性肺疾病治疗的研究进展JJ|临床肺科杂志,2007,12(2):153154相关文献:1】周波,李宁.参芪扶正注射液治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察JJ|中华实用中西医杂志.2007,2o(15):1291并房颤例析JJ|实用中医内科杂志,2008,22(3):25编号:E一8051993(修回:200866)志,2007,20(16):139513964lj骏涯.稳心颗粒治疗舒张性心力衰竭伴阵发性心房颤动疗效观察JJ_中华实用中西医杂志,2007,20(5):376【5】杨玉,李丹,张红岩.心力衰竭与血尿酸水平的相关研究J】|中华实用中西医杂志,2007,20(6):488-4896】候斌.自拟益气化痰消瘀汤治疗慢性肺心病心力衰竭56例J】.中华实用中西医杂志,2007,20(7):555西医杂志.2007,20(8):6918】张丽,张同风l中