《诊断学基础》教学大纲

1、诊断学基础课程教学大纲课程名称诊断学基础课程编号411001083课程英文名字Diagnostics课程性质必修课总学时学分80/5理论/实验64/16周学时数5先修课程基础医学开课院系医学系适用专业针灸推拿专业本科 （五年制）编写人庞新兰审批人马丹一、课程简介：诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是为医 学生学毕基础医学各门学科过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课。为学习临床医学 各学科、临床见习与实习奠定基础。重点内容包括：问诊、体格检查、实验诊断、心电图诊 断、影像诊断。其它部分，未列入教学大纲中的内容，供学生自学参考。在诊断学教学过程中，必须以辩

2、证唯物主义作指导，坚持实践第一，理论联系实际，理论 指导实践的基本原则。尽可能地多运用电子模具及接触临床，参加实践，以达到理论联系实 际的目的。在方法上，要采用启发式，加强学生能力的培养和综合素质的提高，充分调动 学生 学习的积极性和主动性，提高学生独立自学，科学思维以及分析问题和解决问题的能力。在 本阶段的教学中，通过专业理论学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本 知识和基本技能，为进一步学习各临床课程打下基础。二、课程重点与难点1 .学会问诊、了解常见症状的发生机理，问诊要点和临床意义。2 .掌握物理检查的基本理论及基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。3 . 了解实

3、验诊断讲授内容的基本理论、临床意义与应用指征。4 . 了解心电图检查的临床应用及其某些常见典型的异常心电图特征。5. 了解影像诊断的理 论基础、临床意义与应用指征。三、选用教材及参考书目教材：（1）诊断学基础第二版.戴万亨主编.中国中医药出版社.2007年3月（全国高等中 医药院校规划教材）（2）医学影像学第六版.吴恩惠，冯敢生主编.人民卫生出版社.2008年1月（全国 高等医药教材建设研究会卫生部规划教材）参考书目：（1）临床诊断学教程.刘文秀等主编.北京医学大学中国协和医科大学联合出版社周 永昌郭万学主编.超声医学第四版.科学技术文献出版社2）马丹主编，临床基本技能第一版，人民卫生出版20

4、11年社，四、教学内容（含目的与要求）教学时间分配表章节内容学时绪论绪论1第一篇第一、二、三章问诊的内容、方法与技巧2第一篇第四章发热、水肿、咯血、呼吸困难、疼痛、意识障碍6第二篇第一、二章体检基本方法、一般检查2第二篇第三、四章头颈部检查2第二篇第五章第一至四节胸廓、肺检查6第二篇第五章第五、六、七节心脏、血管检查7第二篇第六章腹部4第二篇第八章脊柱与四肢检查1第二篇第九章神经系统检查2第三篇病历书写，诊断方法1第四篇第一章概论1第四篇第二章第一节血液一般检测2第四篇第二章第三节骨髓细胞学检测1第四篇第三章出血、血栓与止血检测2第四篇第四章第一节、第二节尿液检测、粪便及其他体液检查1第四篇第

5、五章常用肾功能、肝脏功能检测常用的实验室检测2第四篇第七章临床常用生物化学检测2第四篇第八章临床常用免疫学检查1第五篇第一章心电图9影像诊断部分X线诊断4CT、MRI诊断4超声诊断1实验课16学时16总学时理论课64学时、实验课16学时共80学时绪论目的要求：（一）理解：1 .诊断学的基本内容：常见症状，问诊，体格检查，实验室检查及心电图检查以 及病历编写与诊断思维方法等.2 .临床诊断的分类与临床意义.（二）了解：1.诊断学在临床医学中的重要性地位与作用.2.诊断与诊断学的基本概念.3. 了解诊断学的学习方法及注意事项学时分配：1学时第一篇问诊第一章问诊目的要求：1 .掌握：问诊的内容，方法

6、及注意事项.2 .理解：特殊情况的问诊技巧.3. 了解：问诊的重要性及在诊断疾病中的重要作用；问诊是了解病情及疾病全过程的最好 方法.学时分配：2学时第四章常见症状目的要求：1 .掌握：常见症状的病因，发生机理，临床特点及伴随症状，并了解各症状的鉴别诊断2 .理解：分析症状的一般方法及规律.学时分配：6学时第一节发热（-） 掌握：1 .发热的临床表现与常见热型2 .发热的病因与分类（二） 理解：1.发热的概念与机理.2.发热的症状与体征及其临床意义第二节水肿（-） 掌握：1.水肿的概念与发生机理.2.水肿的病因分类与临床特点.（二）理解：1.心原性水肿与肾原性水肿的鉴别要点.（三）了解：1.水

7、肿的伴随症状，体征及其临床意义.第四节咳嗽与咯痰第五节咯血（-） 掌握：1.咯血与呕血的鉴别要点（二）理解：1 .咳嗽与咯痰的发生机理，病因与临床特点（三）了解：2 .咳嗽及咯痰的伴随症状，体征及其临床意义3 .咯血的病因及伴随症状第六节疼痛(-) 掌握：L头痛，胸痛与腹痛的病因与发生机理，临床特点及其鉴别诊断(二)了解：1.头痛，胸痛与腹痛的伴随症状，体征及其临床意义第七节发纲(-) 掌握：中心性和周围性紫绢的特点和病因第八节呼吸困难(-) 掌握：1.呼吸困难的临床特点：(1)肺原性呼吸困难：吸气性，呼气性及混合性呼吸困难(2)心原性呼吸困难：左心功能不全与右心功能不全所致的呼吸困难(3)中

8、毒性呼吸困难(4)血原性呼吸困难：严重贫血与血红蛋白异常所致的呼吸困难(5)神经精神因素所致的呼吸困难(二)理解：1.呼吸困难的概念，病因及发生机理(三)了解：1.呼吸困难的伴随症状，体征及其对病因诊断的临床意义第九节心悸(一)理解：常见原因和发生机理第十节恶心与呕吐(一)理解：1 .恶心与呕吐的发生机理，病因与分类2.恶心与呕吐的临床特点及对鉴别诊断的价值 (二)了解：2 .恶心与呕吐的伴随症状，体征及临床意义第十一节呕血第十二节便血(-) 掌握：3 .呕血与便血的概念与病因分类4 .呕血与便血的临床表现特点及对病因诊断的意义(二)了解：1 .呕血与便血的伴随症状，体征及其鉴别诊断价值第十四

9、节腹泻（-） 掌握：1.腹泻的概念与发生机理2.腹泻的病因分类与临床特点（二）了解：1.腹泻的伴随症状，体征及其鉴别诊断价值第十六节黄疸（-） 掌握：1 .黄疸的概念及黄疸的病因分类与发生机理2.三种黄疸的临床表现及实验室检查特点3.黄 疸的伴随症状，体征及三种黄疸的鉴别要点第二十六节意识障碍（-） 掌握：1.意识障碍的临床表现（二）了解：2 .意识障碍的原因第二篇体格检查第一章基本方法目的要求：（一）掌握：视诊，触诊，叩诊，听诊及嗅诊的基本检查方法及注意事项3 .视诊方法：内容及临床应用4 .触诊方法：浅部触诊法，深部触诊法，临床应用及注意事项5 .叩诊方法（间接叩诊法与直接叩诊法）与叩诊音

10、（清音，鼓音，过清音，浊音及实音）6 .听诊方法：临床应用及注意事项（包括听诊器的组成及使用）7 .嗅诊方法及其对某些病态鉴别诊断的价值（二）理解：五项检查法的内容，正常状态及其异常改变的临床意义（三） 了解：视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊五项基本检查方法的临床应用学时分配：0.5 学时第二章一般检查目的要求：（-） 掌握：一般检查的内容，顺序及方法，并能识别其正常状态与异常改变1 .性别，年龄与疾病的关系2 .生命征的内容，检查方法3 .发育与体征（无力型，超力型与正力型）的检查方法4 .意识状态的检查方法与分类5 .面容与表情：各种常见的病容特点6 .体位：自主体位，被动体位及各种强迫体位7

11、 .姿势与步态的特点及诊断价值8 .皮肤粘膜：颜色，温度与出汗，弹性，皮疹，脱屑，紫瘢，蜘蛛痣，皮下结节，毛发等的检查方 法9 .淋巴结：检查部位，方法与顺序，正常状态及其肿大（二）理解：一般检查内容发生异常改变的临床意义学时分配：1. 5学时第三章头部第四章颈部目的要求：（-）理解：头颈部检查的内容，方法与顺序（二）了解：头颈部的生理变异及异常改变的临床意义学时分配：2学时第五章胸廓及肺检查第一至四节目的要求：（一）掌握：胸廓及肺部检查的内容，方法及顺序（二）理解：1 .视诊，触诊，叩诊，听诊基本检查方法在胸廓及肺部的应用2.胸廓及肺部异常体征的发生 机理，特点及临床意义（三）了解：呼吸系统

12、常见疾病的主要症状与体征学时分配：6学时第五节心脏检查第六节血管检查目的要求：（-）掌握：2 .心脏，血管视诊，触诊，叩诊，听诊检查的内容，方法及顺序3 .能比较准确地叩出心脏相对浊音界及绝对浊音界，并理解心脏浊音界异常改变的临床意 义4 .第一，二心音的产生机理及第一，二心音的鉴别要点，并了解第一及第二心音增强，减弱 及其他心音异常改变的临床意义5 .二尖瓣开瓣音，心包叩音及心音分裂的产生机理与临床意义.6 .心脏杂音的产生机理，听诊要点，掌握各种杂音的临床意义，准确地判别收缩期杂音与舒 张期杂音7 .动脉血压的测定方法，了解其正常值及异常改变的临床意义.理解血管检查的方法，血 管体征及临床

13、意义（二）理解：1 .正常心尖搏动及影响心尖搏动的生理及病理因素2 .第三心音与舒张期奔马律的产生机理，鉴别要点及临床意义3 .常见心律失常（窦性心动过速，窦性心动过缓及不齐，过早搏动，心房颤动）的特点 （三）了解：1 .循环系统常见病的主要症状及体征学时分配：7学时第六章腹部检查目的要求（-）掌握：腥部检查的内容简介，方法及顺序，了解腹部体表划线，分区与腹腔内脏的对 应关系（2） 理解：腹部检查的常见体征的发生机理，特点及临床意义（3） 了解：腹部常见疾病的主要症状和体征学时分配：4学时第八章脊柱与四肢检查目的要求 掌握：脊柱，四肢检查的 方法及其正常状态，病理改变的临床意义学时分配：1学时

14、第九章神经系统检查目的要求：（-） 各种神经反射的检查方法及临床意义掌握：神经系统的检查内容（运动功能，感觉功能，植物神经功能与神经反射）及（二）了检查方解，注第三篇病历书写目的要求：（一）掌握：能独立写出格式正确，内容全面，真实可靠，重点突出，条理清楚， 文词通顺，字全规范.言简意明，而又符合实际的住院病历（-） 理解：病历书写的基本要求与方法（三）了解：了解病历对临床医疗，教学，科研及医疗纠纷等的重要意义学时分配：1学时第四篇实验诊断第一章概论目的要求（一）掌握：标本收集和保存的注意事项。（-）理解：影响化验检查的生理因素。（三）了解：标本收集和保存的注意事项。学时分 1学时配：第二章第一

15、节临床血液学检 测血液一般检 ililll目的要求（一）掌握：红细胞计数，血红蛋白测定，白细胞计数及分类的检查方法，参考值及临床意义。（二）理解：贫血的形态学分类、红细胞压积、红细胞指数的参考值及临床意义。（三） 了解：网织红细胞计数及血沉测定，参考值和临床意义。 学时分配：2学时第三节骨髓细胞学检测目的要求（一）掌握：骨髓细胞学检查的临床应用。（） 理解：贫血、白血病、血小板减少性紫瘢的血象、骨髓象特点。（三） 了解：骨髓细胞的生成，血细胞发育过程中形态变化的一般规律。骨髓细胞的形态学 特点，骨髓细胞检查的内容和方法。学时分配：1学时第三章出血、血栓与止血检测目的要求（-）掌握：出血时间、凝

16、血时间、凝血醒原时间、活化部分凝血活酶时间测定和血小板计 数的参考值与临床意义。（2） 理解：临床常见出血性疾病的检查要点。（3） 了解：常用抗凝和纤溶功能检查的参考值和临床意义。学时分配：2学时第四章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检测目的要求（-）掌握：1 .尿液一般检查的应用范围和正确收集、保存尿液的方法。2 .尿液的性状，化学检查和显微镜检查的内容及临床意义。（二）了解：尿液分析的概念及尿十项检查结果的临床意义。学时分配：1学时第二节粪便及其他体液检查目的要求（-）掌握：L脑脊液检查的适应症；脑脊液的性状；化学检查和显微镜检查的意义。2.浆膜腔积液的形成原因；漏出液和渗出液的鉴别要点

17、。（二）了解：粪便一般性状检查，显微镜检查及隐血检查的临床意义。学时分配：2学 时第五章常用肾功能实验室检测目的要求常用肾功能检查的参考值和临床意义以及选用原（一）则。掌握. ：常用肾功能检查的方法和试验原理。（二）1学时第六章肝脏功能检测常用的实验室检测目的要求（-）掌肝脏病常用实验室检查的正常参考值和临床意义，以及肝功能试验的选用握： 原则。肝脏疾病实验室的试验原理。学时分 1学时第七章临床常用生物化学检测目的要求 临床常用血脂和脂蛋白的检查项目、参考值和临床意（一）义。（2） 临床常用心肌酶的检查项目、参考值和临床意义。（3） 血清脂蛋白的分类和测定原理。学时分 2学时第八章临床常用免疫

18、学检查目的要求（-）掌握：临床常用免疫学检查的参考值和临床意义。抗核抗体的分类。（二）了解：自身抗体测定的方法。学时分配：2学时第五篇器械检查心电图检查目的要求（-）掌握：心电图检查方法，常用心电图导联心电图检查的临床应用范围，正常心电图各 波的图像，正常值及其改变的临床意义。（二）理解：几种常见疾病的典型心电图特征。（三） 了解：心电发生原理及心电向量的关系。学时分配：9学时X线检查总论概念：X线诊断是利用X线特性，研究人体和器官在生理状态的形态和功能及其在疾病过程中的改 变。第一节X线产生和特性目的要求（一）了解：X线的产生和X线机的基本结构。（二）理解：X线的特性。第二节X线诊断的应用原

19、理理解：自然对比，人工对比。第三节X线的检查方法目的要求（一）掌握：透视检查，摄影检查，特殊检查，造影检查。（二）理解：造影剂的分类、造影方法的分类。过敏试验的方法和过敏试验处理原则。第四节X线诊断原则和步骤目的要求掌握：X线诊断原则。根据各系统，器官正常X线解剖形态功能，分析异常影像，最后结合临床资料作出较为准确 客观的结论。（-）了解：X线诊断步骤。1. X线的产生及X线诊断学应用原理。2. X线诊断的意义、范围和地位。3. X线诊断的方法和原则。第一章骨、关节系统骨与关节系统具有良好的自然对比，X线检查（摄片检查）是观察骨、关节病变的首选手 段，也是临床诊治、观察骨、关节疾病愈后的重要手

20、段之一。检查方法第二节骨、关节正常的X线表现第三节骨、关节病变的X线表现目的要求（-）掌握：1 .骨、关节基本病变的X线表现。2 .骨折关节脱位，化脓性骨髓炎，骨关节结核及良性、恶性肿瘤的典型 X线表现。（二）了解：骨关节常见病的X线表现。第二章呼吸系统目的要求：（一）了解：1、呼吸系统的X线检查方法。2、呼吸系统的正常X线表现。3、呼吸系统的基本病变的X线表现。4、呼吸系统的常见病X线表现第一节X线检查方法第二节胸部正常X线表现第三节胸部病变的基本X线表现胸部的基本病变是指胸部不同病因的疾病所共有X线的表现，对基本病变的X线征象认识 是诊断呼吸系统疾病的基础。目的要求：（一 ）了解：1 .支

21、气管的改变2 .肺部的改变。3 .胸膜改变第四节常见病X线表现目的要求：（-）了解：肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤的X线表现。第三章循环系统目的要求（一 ）了解：1 .心脏、大血管的X线检查方法。2 .心脏、大血管的正常X线表现。3 .循环系统常见病的X线表现。第一节X线检查方法第二节正常X线表现（一 ）了解：1 .心脏、大血管在常规照片上的投影2 .心脏、大血管的搏动3 .影响心脏、大血管外形的生理因素第三节心脏大血管基本病变的X线表现（一 ）了解：1 .心脏各房室增大2 .主动脉改变3 .心脏、大血管的异常搏动4 .血管的改变第四节循环系统常见病的X线诊断（一 ）了解:1 .风湿性心脏病2

22、.高血压性心脏病3 ,慢性肺源性心脏病4 .心包疾病5 .心包积液6 .缩窄性心包炎7 .先天性心脏病：第四章消化系统目的要求:（一 ）了解：1、消化系统的正常X线检查方法和限度。2、消化系统的正常X线表现。第一节检查前的准备及检查方法第二节胃肠道正常的X线表现第三节胃肠道病变的基本X线表现（一）了解：形态改变，功能改变。第四节常见病X线表现目的要求：（一 ）了解：1、消化系统的正常X线检查方法和限度。2、消化系统的正常X线表现。泌尿系统目的要求：（一 ）了解：1、泌尿系统的X线检查方法。2、泌尿系统正常X线表现。3、泌尿系统的几种常见病X线表现。学时分配：4学时CT、MRI诊断部分目的要求：

23、（一 ）了解：1. CT、MRI成像的基础知识、2.胸部及纵隔疾病CT、MRI诊断3.腹 部及泌尿系统疾病CT、MRI诊断4.颅脑疾病CT、MRI诊断5.头颈、五官、脊柱及骨和肌肉系统学时分配：4学时CT、MRI疾病诊断超声诊断部分第一章超声诊断的基础知识目的要求：(-)掌握：1 .人体组织的声学分型2 . 了解超声波的概念及其物理特性3 .超声检查法的种类和特点(二)了解：1.超声波的概念及其物理特性2.超声检查的原理和超声诊断的分析方法超声波的概念和超声波物理特性(一 )了解：1 .超声波的物理特性2 .声成像基本原理3 .超声设备第二节超声声像图图像特点第三节超声成像检查技术第四节超声成

24、像的分析与诊断第五节超声成像检查的临床诊断作用(一)了解：1 .超声波的定义2 . B型超声诊断法及D型超声诊断法的主要作用3 .人体组织的声学分型4 .超声检查的临床诊断作用第二章超声成像检查的临床应用第一节心脏大血管的超声诊断目的要求：(-)了解：常见心血管疾病的超声表现1 .正常心脏大血管的超声成像表现2 .心脏大血管病变的基本超声表现3 .心脏大血管疾病的超声诊断第二节肝胆胰脾的超声诊断目的要求：(-)了解：肝胆胰脾常见疾病的超声表现4 .肝脏的超声诊断5 .胆囊的超声诊断6 .胰腺的超声诊断7 .脾脏的超声诊断第三节泌尿系统与肾上腺的超声诊断目的要求：（-）了解：泌尿系统与肾上腺常见

25、疾病的超声表现1 .肾与输尿管的超声诊断2 .膀胱的超声诊断3 .肾上腺的超声诊断第四节女性生殖系统的超声诊断目的要求：（一）了解：1.女性生殖系统正常超声声像图表现2 .妊娠子宫与胎儿的超声声像图表现3 .熟悉妇科疾病的超声声像图表现4 .盆腔炎性肿块的超声表现5 .女性生殖系统先天性异常的超声表现第五节男性生殖系统的超声诊断目的要求：（一）了解：1. 了解男性生殖系统的正常超声声像图表现2. 了解男性生殖系统疾病的超声声像图表现第三章彩色多普勒血流显像目的要求：（一）了解：彩色多普勒血流显像超声检查的原理和应用范围第四章介入性超声目的要求：（一）了解：了解介入性超声的内容及其临床应用学时分

26、配：1学时五、执行大纲使用说明：1 .为了配合诊断学基础第二版教学，使学生能掌握有关诊断学的基本理论、基 本知 识和实验操作技能，特编写了本教学大纲。2 .考核内容及办法：诊断学基础总分100分，理论成绩占80%,平时成绩占20% （实验成绩10%、课外作业10%） o共开出4次实验，根据每次实验报告的完成质量以百 分制 评分。每缺交实验报告一次，扣10分。平时考勤：每旷课一次，扣10分。综合实验报 告得分和考勤扣分，产生实验成绩，以百分制评分，折算计入平时成绩。3 .本大纲中的课程内容是要求学生全部学习的。借助多媒体技术，运用电子模具，教师 可采用以问题为引导的、启发式的互动教学方法，提高学

27、生独立自学，科学思维以及 分析问题和解决问题的能力。4 .为了方便学生的学习，编者将大纲内容分为掌握、理解和了解三个层次。诊断学基础实验教学大纲一、实验目的：通过实验课程的学习，巩固课堂所学过的基本理论和基本知识，使学生准确掌握临床上对疾病 进行诊断的各项基本技能的操作方法和注意事项。将知识与技术初步转化到临床实践中去。重点 内容包括：问诊、体格检查、病历书写等。通过示教、学生分组练习相结合，并运用电子模具及标 准化病人技术，使学生逐步掌握诊断疾病的基本方法和基本技能，为学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。二、基本要求：在诊断学实验课学习过程中，必须以辩证唯物主义作指导，坚持实践第一，

28、理论联系实际，理 论指导实践的基本原则。在方法上，要充分调动积极性和主动性，加强自身能力的培养和综 合素质 的提高，提高独立自学，科学思维以及分析问题和解决问题的能力，在本阶段的学习中，逐步掌握 诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能。通过实验课的学习，要求学生能：1 .学会问诊、问诊要点和临床意义。2 .掌握物理检查的基本理论及基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。3 . 了解实验诊断讲授内容的基本理论、临床意义与应用指征。三、教材及参考书目教材：临床基本技能第一版.马丹主编,人民卫生出版社.2011年8月（高等医学院 校教材）参考书目：诊断学基础第二版.戴万亨主编.中国中医药出版社.

29、2007年3月（全国 高等中医药院校规划教材）四、实验项目:教学时间分配表实验项目内容学时实验一体检基本方法1一般检查1头颈部检查2实验二胸廓、肺检查2心脏、血管检查2实验三腹部检查2脊柱与四肢检查1神经系统检查1实验四心肺腹模拟检查4合计16四、实验内容:实验一、体检基本方法、一般检查、头部颈部检查体检基本方法目的要求：1 .理解视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊五项基本检查方法的临床应用2 .掌握视诊，触诊，叩诊，听诊及嗅诊的基本检查方法及注意事项3 .掌握五项检查法的内容，正常状态及其异常改变的临床意义学时分配：0.5学时般检查目的要求：1.理解一般检查的内容，顺序及方法，并能识别其正常状态与异常改变2.理解一般检查内容发生异常改变的临床意义学时分配：0. 5学时头部、颈部检查目的要求：1 .理解头颈部检查的内容，方法与顺序2 .了解头颈部的正常状态，生理变异及异常改变的临床意 学时分配：1学时实验二胸廓及肺检查、心脏、血管检查胸廓及肺检查目的要求：1.理解视诊，触诊，叩诊，听诊基本检查方法在胸廓及肺部的应用2.掌握胸廓及肺部检查的内容，方法及顺序3.掌握胸廓及肺部异常体征的发生机理，特点及临床意义4.理解呼吸系统常见疾病的主要症状与体征学时分配：1学时心脏、