分户验收表格-实例

1、附录A 住宅工程套内分项工程质量验收记录表A.0.1 室内地面 分项工程质量验收记录 编号：单位工程名称颛桥镇161地块西配套商品房房 号8#住宅楼东单元101室验收部位水泥砂浆地面检查日期建设单位上海源枫房地产开发公司参检人员康杰监理单位上海景灿工程建设监理有限公司参检人员陈荣千施工单位贵州建工第四建筑工程公司参检人员朱国胜分包单位参检人员验收执行标准名称及编号住宅工程套内质量验收规范DG/TJ08-2060-2009质量验收规范检查验收记录主控项目1第5.1.1条符合要求2第5.1.2条符合要求3第5.1.3条符合要求45一般项目1第5.1.4条符合要求2第5.1.5条符合要求3第5.1.

2、6条符合要求45验收结论合格参加验收单位建设单位监理单位施工单位（盖章）项目负责人：（签字） 年 月 日（盖章）总监理工程师：（签字） 年 月 日（盖章）项目经理：（签字） 年 月 日附录A 住宅工程套内分项工程质量验收记录表A.0.1 室内顶棚 分项工程质量验收记录 编号：单位工程名称颛桥镇161地块西配套商品房房 号8#住宅楼东单元101室验收部位顶棚抹灰检查日期建设单位上海源枫房地产开发公司参检人员康杰监理单位上海景灿工程建设监理有限公司参检人员陈荣千施工单位贵州建工第四建筑工程公司参检人员朱国胜分包单位参检人员验收执行标准名称及编号住宅工程套内质量验收规范DG/TJ08-2060-20

3、09质量验收规范检查验收记录主控项目1第6.1.1条符合要求2第6.1.2条符合要求345一般项目1第6.1.3条符合要求2345验收结论合格参加验收单位建设单位监理单位施工单位（盖章）项目负责人：（签字） 年 月 日（盖章）总监理工程师：（签字） 年 月 日（盖章）项目经理：（签字） 年 月 日附录A 住宅工程套内分项工程质量验收记录表A.0.1 室内墙面 分项工程质量验收记录 编号：单位工程名称颛桥镇161地块西配套商品房房 号8#住宅楼东单元101室验收部位墙面抹灰检查日期建设单位上海源枫房地产开发公司参检人员康杰监理单位上海景灿工程建设监理有限公司参检人员陈荣千施工单位贵州建工第四建筑

4、工程公司参检人员朱国胜分包单位参检人员验收执行标准名称及编号住宅工程套内质量验收规范DG/TJ08-2060-2009质量验收规范检查验收记录主控项目1第7.1.1条符合要求2第7.1.2条符合要求345一般项目1第7.1.3条符合要求2第7.1.4条符合要求3第7.1.5条符合要求45验收结论合格参加验收单位建设单位监理单位施工单位（盖章）项目负责人：（签字） 年 月 日（盖章）总监理工程师：（签字） 年 月 日（盖章）项目经理：（签字） 年 月 日附录A 住宅工程套内分项工程质量验收记录表A.0.1 建筑门窗 分项工程质量验收记录 编号：单位工程名称颛桥镇161地块西配套商品房房 号8#住

5、宅楼东单元101室验收部位铝合金门窗/进户门/门窗玻璃检查日期建设单位上海源枫房地产开发公司参检人员康杰监理单位上海景灿工程建设监理有限公司参检人员陈荣千施工单位贵州建工第四建筑工程公司参检人员朱国胜分包单位参检人员验收执行标准名称及编号住宅工程套内质量验收规范DG/TJ08-2060-2009质量验收规范检查验收记录主控项目1第8.2.1条符合要求2第8.2.2条符合要求3第8.2.3条符合要求4第8.4.1条符合要求5第8.4.2条符合要求6第8.5.1条符合要求7第8.5.2条符合要求8第8.5.3条符合要求一般项目1第8.2.4条符合要求2第8.2.5条符合要求3第8.2.6条符合要求

6、4第8.4.2条符合要求5第8.5.4条符合要求6第8.5.5条符合要求验收结论合格参加验收单位建设单位监理单位施工单位（盖章）项目负责人：（签字） 年 月 日（盖章）总监理工程师：（签字） 年 月 日（盖章）项目经理：（签字） 年 月 日附录A 住宅工程套内分项工程质量验收记录表A.0.1 楼梯与护栏 分项工程质量验收记录 编号：单位工程名称颛桥镇161地块西配套商品房房 号8#住宅楼东单元101室验收部位楼梯与护栏检查日期建设单位上海源枫房地产开发公司参检人员康杰监理单位上海景灿工程建设监理有限公司参检人员陈荣千施工单位贵州建工第四建筑工程公司参检人员朱国胜分包单位参检人员验收执行标准名称

7、及编号住宅工程套内质量验收规范DG/TJ08-2060-2009质量验收规范检查验收记录主控项目1第9.0.1条符合要求2第9.0.2条符合要求3第9.0.3条符合要求4第9.0.4条符合要求5一般项目1第9.0.5条符合要求2第9.0.6条符合要求3第9.0.8条符合要求45验收结论合格参加验收单位建设单位监理单位施工单位（盖章）项目负责人：（签字） 年 月 日（盖章）总监理工程师：（签字） 年 月 日（盖章）项目经理：（签字） 年 月 日附录A 住宅工程套内分项工程质量验收记录表A.0.1 给排水与燃气 分项工程质量验收记录 编号：单位工程名称颛桥镇161地块西配套商品房房 号8#住宅楼东

8、单元101室验收部位室内给水/室内排水/卫生器具/燃气管道检查日期建设单位上海源枫房地产开发公司参检人员康杰监理单位上海景灿工程建设监理有限公司参检人员陈荣千施工单位贵州建工第四建筑工程公司参检人员朱国胜分包单位参检人员验收执行标准名称及编号住宅工程套内质量验收规范DG/TJ08-2060-2009质量验收规范检查验收记录主控项目1第11.1.1条符合要求2第11.1.2条符合要求3第11.2.1条符合要求4第11.3.1条符合要求5第11.3.2条符合要求6第11.3.3条符合要求7第11.3.4条符合要求8第11.3.5条符合要求9第11.4.1条符合要求10第11.4.2条符合要求一般项

9、目1第11.1.3条符合要求2第11.1.4条符合要求3第11.2.2条符合要求4第11.2.3条符合要求5第11.2.4条符合要求6第11.3.6条符合要求7第11.3.7条符合要求8第11.3.8条符合要求9第11.4.3条符合要求10第11.4.4条符合要求11第11.4.5条符合要求12第11.4.6条符合要求验收结论合格参加验收单位建设单位监理单位施工单位（盖章）项目负责人：（签字） 年 月 日（盖章）总监理工程师：（签字） 年 月 日（盖章）项目经理：（签字） 年 月 日附录A 住宅工程套内分项工程质量验收记录表A.0.1 通风与空调 分项工程质量验收记录 编号：单位工程名称颛桥镇

10、161地块西配套商品房房 号8#住宅楼东单元101室验收部位送排风和防排风检查日期建设单位上海源枫房地产开发公司参检人员康杰监理单位上海景灿工程建设监理有限公司参检人员陈荣千施工单位贵州建工第四建筑工程公司参检人员朱国胜分包单位参检人员验收执行标准名称及编号住宅工程套内质量验收规范DG/TJ08-2060-2009质量验收规范检查验收记录主控项目1第12.1.1条符合要求2第12.1.2条符合要求345一般项目1第12.1.3条符合要求2345验收结论合格参加验收单位建设单位监理单位施工单位（盖章）项目负责人：（签字） 年 月 日（盖章）总监理工程师：（签字） 年 月 日（盖章）项目经理：（签

11、字） 年 月 日附录A 住宅工程套内分项工程质量验收记录表A.0.1 室内电气 分项工程质量验收记录 编号：单位工程名称颛桥镇161地块西配套商品房房 号8#住宅楼东单元101室验收部位弱电工程检查日期建设单位上海源枫房地产开发公司参检人员康杰监理单位上海景灿工程建设监理有限公司参检人员陈荣千施工单位贵州建工第四建筑工程公司参检人员朱国胜分包单位参检人员验收执行标准名称及编号住宅工程套内质量验收规范DG/TJ08-2060-2009质量验收规范检查验收记录主控项目1第13.2.1条符合要求2第13.2.2条符合要求3第13.2.3条符合要求4第13.3.1条符合要求5第13.4.1条符合要求6

12、第13.5.1条符合要求7第13.6.1条符合要求8第13.6.2条符合要求一般项目1第13.2.4条符合要求2第13.2.5条符合要求3第13.3.2条符合要求4第13.4.2条符合要求5第13.5.2条符合要求6第13.6.3条符合要求7第13.6.4条符合要求验收结论合格参加验收单位建设单位监理单位施工单位（盖章）项目负责人：（签字） 年 月 日（盖章）总监理工程师：（签字） 年 月 日（盖章）项目经理：（签字） 年 月 日附表一：初装饰住宅工程质量分户验收记录工程名称颛桥镇161地块西配套商品房房（户）号8# 幢 东 单元 101 室建设单位上海源枫房地产开发公司开竣工日期年 月 日

13、年 月 日施工单位贵州建工第四建筑工程公司监理单位上海景灿工程建设监理有限公司序号验收项目验收内容验收结论及记录1楼地面、墙面和天棚裂缝、空鼓、脱层、地面起砂墙面爆灰符合要求2门窗窗台高度、渗漏、门窗开启安全玻璃标识符合要求3栏杆栏杆高度、竖杆间距、防攀爬措施外墙渗漏符合要求4防水工程屋面渗漏、卫生间等防水地面渗漏外墙渗漏符合要求5室内空间尺寸室内净高、净开间尺寸符合要求6给排水工程与燃气管道渗漏、坡向、地漏水封阻火圈（防火套管）设置符合要求7电气工程插座相位、接地、控制箱配置符合要求8公共部分楼梯间、电梯间、走廊符合要求底层车库、地下室、外立面、屋面符合要求安装工程符合要求9其它综合验收结论

14、合格建设单位监理单位施工单位物业公司验收人员： 年 月 日验收人员： 年 月 日验收人员： 年 月 日验收人员： 年 月 日附表三：住宅工程质量分户验收汇总表单位工程名称颛桥镇161地块西配套商品房8#住宅楼结构及层数框架剪力墙/12层面积6726.25建设单位上海源枫房地产开发公司监理单位上海景灿工程建设监理有限公司总户数48施工单位贵州建工第四建筑工程公司开竣工日期 年 月 日 年 月 日内容验 收 情 况概况根据上海市住宅工程质量分户验收实施细则要求，组织相关单位于 年 月 日 年 月 日对本单位工程 户进行了分户验收。验收小组人员为：初装饰共验收 户，形成初装饰住宅工程质量分户验收记录

15、 份，一次验收合格 户，整改合格 户。全装修共验收 户，形成初装饰住宅工程质量分户验收记录 份，一次验收合格 户，整改合格 户。验收结论合格建设单位监理单位施工单位物业公司项目负责人： （公章） 年 月 日总监理工程师：（公章） 年 月 日项目经理：（公章） 年 月 日负责人：（公章） 年 月 日附表四：住宅工程质量分户验收合格证明书工程名称颛桥镇161地块西配套商品房房（户）号8# 幢 东 单元 101 室建设单位上海源枫房地产开发公司开竣工日期年 月 日 年 月 日施工单位贵州建工第四建筑工程公司监理单位上海景灿工程建设监理有限公司综合验收结论已按分户验收要求对该户的工程质量进行验收，验收

16、结论为：合格建设单位监理单位施工单位项目负责人： （公章） 年 月 日总监理工程师：（公章） 年 月 日项目经理：（公章） 年 月 日公共部分（楼梯间、电梯间、走廊）质量分户验收记录工程名称颛桥镇161地块西配套商品房8#住宅楼验收部位公共部分（楼梯间、电梯间、走廊）检查日期年 月 日施工执行标准名称及编号现行建筑工程施工质量验收规范有关标准施工质量验收规范规定验收结论及记录主控项目1楼（地）面面层质量GB50209-2002第5.2.6条第5.3.6条符合要求2一般抹灰质量GB50209-2001第4.2.6条符合要求3楼梯踏步及楼梯间净高GB50209-2002第5.2.9条及有关强制性条

17、文符合要求4楼梯栏杆、扶手质量GB50210-2001第12.5.6条及有关强制性条文符合要求5一般项目1门窗质量GB50210-2001有关规定符合要求2内墙涂料综合质量GB50210-2001第10.2.4条符合要求3综合验收结论合格建设单位监理单位施工单位物业公司验收人员： 年 月 日验收人员： 年 月 日验收人员： 年 月 日验收人员： 年 月 日公共部分（地下室、外立面、屋面）质量分户验收记录工程名称颛桥镇161地块西配套商品房8#住宅楼验收部位公共部分（地下室、外立面、屋面）检查日期年 月 日施工执行标准名称及编号现行建筑工程施工质量验收规范有关标准施工质量验收规范规定验收结论及记

18、录主控项目1屋面防水层及保护层GB50207-2002相应标准符合要求2门窗GB50210-2001相关标准符合要求3雨水管道及雨水斗GB50207-2002相应标准符合要求4屋面排气管及排烟出气帽安装高度GB50207-2001相应标准和设计要求符合要求5地下室渗漏控制GB50208-2002相应标准符合要求一般项目1屋顶栏杆高度参照设计要求符合要求2雨篷及室外配件参照设计要求符合要求3楼（地）面面层及散水GB50209-2002第5.2.6条第5.3.6条符合要求4一般抹灰表面GB50210-2001第4.2.6条符合要求5室内外涂饰质量GB50210-2001第10.2.4条及相关标准符合要求综合验收结论合格建设单位监理单位施工单位物业公司验收人员： 年 月 日验收人员： 年 月 日验收人员： 年 月 日验收人员： 年 月 日公共部分（安装工程）质量分户验收记录工程名称颛桥镇161地块西配套商品房8#住宅楼验收部位公共部分（安