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附件4:菏泽市教学能手评选申报表单 位姓 名学科和年级专业技术职务菏泽市教育局制二O一五年三月8填表说明一、本表由本人填写.二、要用钢笔或毛笔,填写内容要具体、真实,字迹要端 正、清楚.三、表中所列内容,主要填写近五年情况,以前所取得的 突出成绩,也可列入.四、此表可复制.姓名性别出生年月昭八、片民族籍贯参加工作时间教龄聘任教师职务及时间职务学历及学位第一学历最后学历及学位参加何学术团体任何职务工作简历自何年月至何年月在何地、何学校、何单位、任何职备注个 人 总 结包括政治思想表现、教学水平、近五年教学成绩签名：年 月 日完成教学工作情况学年、学期讲授课名称及其它教学任务学生人数周学时数总学时数备注教学效果：完成教育工作任务情况学年、学期班主任工作及其它教育工作成绩效果公开教学情况时间年级科目课题开课范围评议效果参加教科研活动、撰写论文或经验总结情况日期参加教研、科研实验,发表的论著、编 写教材、教学参考书、经验总结等成果在何刊物发表或在何处交流主持人所在学校单位推荐意见盖章年月日县区教育局意见盖章年月日市教育局意见盖章年月日

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