CT增强扫描的临床意义和注意事项介绍

1、CT增强扫描的临床意义和注意事项介绍一、CT检查分几种？CT检查分为CT平扫、增强扫描和CT血管造影（CTA ）以及CT三维成像等。病人不做任何准备直接到CT进行检查称为CT平 扫，哪些情况可以直接平扫，脑外伤、出血性 或缺血性脑血管病、脑 发育异常，全身骨骼病变，肝内胆道 结石、泌尿系统结石，全身各 器官上的囊肿，肺间质纤维化、支气管扩张，颈、腰椎间盘突出, 颈腰椎椎骨性椎管狭窄，各实质性器官肿瘤筛查等。二、哪些情况需要做增强CT检查，增强CT扫描的意义如何？凡是怀疑脑肿瘤、脑血管畸形、炎症，肺肿瘤、纵隔肿 瘤，心 脑血管病变，全身外周血管病变（阻塞或出血），肝胆胰脾肾' 膀 胱、前

2、列腺子宫、卵巢以及胃肠道的肿瘤性病变都需要先做CT平 扫，再做增强扫描。怎样做CT增强扫描呢？增强CT扫描是指经静脉注射含碘对 比剂（造影剂）后再行CT检查的成像技术，使病变组织与邻近正常 组织间的密度差增加，从而提高病变的显示率。病变组织密度增加称 为增强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障 破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强化。因此增强扫描可 反映病理组织性 质。常用的碘对比剂有两种：水溶性离子型对比剂泛 影葡胺和非离子型对比剂欧乃派克、优维显' 碘海醇' 欧苏等。由 于非离子造影剂泛影葡胺副反应多，现已很少应用。增强CT扫描 检查的目的和临床意义

3、有哪些？1、提高等密度病灶和小肿瘤的检出率CT虽然具有很高的密度分辨率,但很多病变在CT平扫图像上由于病灶与所处器官之间没有明显的密度差异，CT平扫不能显示 出病灶或肿瘤的大小和形态，需要经静脉注射对比剂后的增强CT扫 描，人为地增加了病变与正常器官之间的密度差异，就可以清楚地发 现CT平扫不能显示的等密度病灶或小肿瘤。CT使用四十年的实践 证明，脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占 位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单纯靠平扫难免有漏诊 情况，因此，凡是怀疑实质性器官肿瘤需要先做CT平扫，再作增 强就不会漏掉等密度的肿瘤。2、提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断能力CT平扫不

4、仅检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也是有限的，动态增强扫 描根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性 能力，对典型病例不难作出定性诊断。3、恶性肿瘤的分期在已确诊的恶性肿瘤增强CT扫描的目的 在于提高肿瘤分期的准确性，为肿瘤进行分期' 判断肿瘤手术切除的 可能性。4、鉴别血管还是肿大淋巴结：对于血管性病变的诊断和显示， 动态增强扫描更是必不可少的；对血管性和非血管性病变的鉴别，增 强扫描同样很重要，如血管和小的淋巴结的鉴别是一个明显的例子。 肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困 难，通过增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差

5、异增大，很容易区别。因此，在日常工作中，CT增强扫描是必需的，也 是必不可少的。二、CT增强目的及适应症增强CT扫描的目的是增加病灶与周围正常组织的对比度或增 加供血丰富病变与正常器官之间的对比度，以利发现病灶，或更清晰 显示病灶的范围和性质。胸部增强目的在于增加病变与正常组织密度 相近的病灶、鉴别病变与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有 无病变；肝脏增强目的在于增加病灶与正常肝实质之间的密度差，显 示平扫不能显示或可疑的病灶、根据增强鉴别病灶的性质、显示肝内 外血管结构' 区别囊性病变和实质性病变。适应症：1、颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异 等；2、胸部：适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变与 血管断面' 观察病变血供情况' 血管本身有无病变；3、腹部：肝癌, 肝血管瘤' 局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管