内一科各月份护理工作总结文档

1、2021 年 1 月份内一科护理质量检查总结2021 年 1 月护理质量检查,各项护理工作均能达标,现将存在问题总结分析如下一、病区治理质量检查存在的问题：1、局部病人未挂床头卡, 输液病人未填输液卡. 2、病房内卫生差； 床底下有摆放物品较多.二、健康教育质量检查存在的问题：1、药物宣教存在内容不完整； 饮食指导不具体； 个别病人运动及康复指导不到位2、安全告知不到位.三、消毒隔离质量检查存在的问题：1、一次性医疗用品处置不及时.2、静脉输液手卫生不标准,无菌操作不标准.四、根底护理、一级护理质量检查存问题1、病房巡视不到位. 2、床单一周后未及时更换；床单有时未做到随脏随换.五、急救药品、

2、器械质量检查存在的问题：1、抢救物品未按要求配制.六、护理文书质量检查存在的问题：1、入院评估单的主要护理举措无针对性；存在漏项.2、体温单漏记皮试结果.七、中医特色护理检查存在的问题：1、存在护理记录有时未应用中医术语.2、辩证施护病历无中医特色内容；护理举措无针对性；书写不及时.八、原因分析：1、护士长护理质量督查力度不够, 护士对评分标准不熟悉, 未针对评分标准进行逐项检查.2、无菌观念淡薄,消毒隔离常识熟悉不够.3、少数护士工作不够认真,评估记录不及时,中医中药知识未应用于临床.4、科室内根底护理、病区护理不够重视.九、整改举措： 1、召开科室护士会议,对各项评分标准认真讲解分析,做到

3、人人知晓标准,且按标准执行 各项工作.2、护士长根据本月科室存在的问题,逐项进行整改.3、科室要表达二次奖金分配作用,奖罚清楚,提升科室每位护士的积极性.4、护士长重视治理,平时多催促检查,发现问题及时纠正,努力提升科室的护理质量.5、增强病区治理和根底护理工作,重视晨晚间护理,创造舒适环境给患者,再是严格按级 别护理要求进行病房巡视,防止不良事件发生.6、增强隔离消毒熟悉,注意手卫生,平时多催促护士严格执行?消毒技术标准?和?消毒 隔离制度?,防范院内感染的发生.闻玲2021 年 1 月 31 日2021 年 2 月份内一科质量检查总结2021 年 2 月护理质量检查,各项护理工作均能到达护

4、理质量标准,现将存在问题总结分析 如下：一、病房治理：个别病人物品放置过多、过乱.二、根底护理：个别夜班新入院病人卫生处置不够及时,三短七洁未到达质量标准.三、技术操作：艾灸 :操作不熟练、考前须知及护理要点答复不全.四、消毒隔离： 对各个班次进行检查考评, 个别护士无菌技术操作不标准一次性用品处置不 及时五、护理文书：存在问题：临时医嘱漏签名；护理记录漏内容脱节、入院评估漏项较多.辩 证施护不准确.六、整体护理：存在问题：个别病人对用药了解不全面,个别病人虽经反复健康教育、屡次 强化仍对健康教育内容了解不全面.整改举措： 对以上存在的问题发现后及时进行整改, 并在护士会上进行总结分析, 查找

5、存在 问题的原因, 分析可能引起的不良后果, 使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的 熟悉. 病房治理质量应做好解释工作, 催促病人及家属将物品整理好, 对新入院的病人当班 护士在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置, 主管护士要监督检查； 技术操作要反复练 习,减少失误；护理文书的书写较上月有明显进步,存在问题人次减少,仍需改良；整体护 理及健康教育要保持连续性, 反复强化, 但个别病人及家属因文化层次所限, 对宣教内容接 受程度差,需改变教育方式.2021 年 3 月份内一科质量检查总结、2021 年 3 月份护理质量检查组按方案开展工作,分别进行质量检查检查情况如下：一、护理核心制

6、度及应急预案掌握情况：个别护士掌握不熟练二、急救药械治理：急救药品与器械都做到了“五定一保持 .处于备用状态.三、根底护理,特一级护理,健康宣教：科室根底护理做得较好,无护理并发症.个别护士 不能根据分级护理要求巡视及护理病人, 危重病人观察不及时, 巡视不到位. 健康宣教存在 不到位情况,需进一步增强.四、病区治理 :病房有长明灯现象,五、护理文书书写 :有体温单、护理记录单首页楣栏填写缺项、填写不齐全现象,护理记录 单中医术语不恰当,辩证施护不准确.中医入院评估单空项较多.六、整改举措： 1、科室继续增强业务学习.科室护理人员要熟练掌握专科护理常规及护理 核心制度,科室护士长每周组织学习提

7、问,丰富专业知识,做好健康宣教和健康指导工作.2、科室严格落实危重病人护理制度及分级护理制度,按要求使用输液巡视卡. 、危重病人、 高龄及幼儿按要求巡视观察患者,保证护理平安.3、增强病区治理,做好晨晚间护理：上岗前衣帽整洁,进病房整理床单位,护士长每天深 入病房,检查病房整洁情况.催促科室清洁员做好病区及卫生间清洁工作,保持病区安静、 整洁,为患者提供良好的就医环境.4、增强急救药品器械治理,使急救器械处于完好备用状态.5、增强学习护理文书书写标准,严格按要求书写.2021 年 3 月 31 日闻玲2021 年内一科第一季度质量检查反应时间： 2021.04 月 4 日 16： 00地点：护

8、士站参加人员：内一科全体护理人员主持人：张玉荣2021 年第一季度质控检查,根据?医院护理质量标准? ,从护理文件书写、根底护理、病区 治理等方面进行检查,现将检查结果分析如下：一、总体情况：科室护理人员能够严格根据?医院护理质量检查标准?进行工作,对各级质 控发现的问题及时改良； 在科室护理人员的共同努力和相关部门的支持下, 科室护理队伍的 精神面貌、病区环境、护理质量均有了大的改观和提升.二、主要存在问题：(一)主要存在问题：1、护理文件书写方面：局部科室体温单绘制存在涂改刮痕现象；首次护理记录单不能在规 定时间内完成； 护理记录不能较好的表达专科特点及护理工作连续性； 个别科室无证护士书

9、 写的护理记录, 带教老师审签不及时；健康教育单未能及时评估, 有的无患者签字；药物过 敏患者病历牌上未明显标识.2、根底护理方面：现场提问局部科室的当班护士,对患者病情掌握不全面,未及时更改护 理级别标识； 有的输液卡签字不标准； 局部科室晨间护理不到位, 病房总体欠整洁, 表现为： 患者床头柜摆放东西多,床底堆放杂物；患者还反映床单脏时不能得到及时更换.3、病区治理方面：病区治疗室蜘蛛结网和水池下柜子霉菌生长较为严重；病区药柜摆放杂 乱,存在混放和无外包装盒的现象； 局部新入护理人员对护士的岗位责任和应急预案不能熟 练掌握.三、原因分析：1、护理文件书写不够标准的原因：1) 局部护理人员法

10、律意识淡薄,未意识到书写护理文件的重要性.2) 个别护理人员责任心不强,工作热情不高,落实制度不到位.3) 个别护理人员学习意识较差,不能及时学习新病历书写知识.4) 科室病历质控员未能切实履行责任,进行病历质量限制.2、根底护理及病房治理质量不高的原因：1) 患者较多时,护理人员急于为患者完成治疗而忽略了晨间护理.2) 医院病房硬件设施不是很到位,患者东西无处存放,也给病房治理增加了很大难度.3) 护理人员相对短缺、梯队结构不太理想.四、改良举措：1、将存在的问题在晨会上反应.2、每月下发督察整改通知书,要求科室护理人员针对存在问题积极整改.3、护士长随时到科室督察整改情况.记录人：闻玲20

11、21 年 4 月份内一科质量检查总结2021 年 4 月份对工作进行质量检查,质量检查情况如下： 检查内容：、护理文件书写、专科护理常规、分级护理、健康宣教、急救药械、消毒隔离、 护理核心制度及应急预案掌握情况：结果： 1、对核心制度和专科护理常规内容提问,结果：大局部护士掌握较好,个别护士不 熟练.2、根底护理、特、一级护理：能正确实施根底护理和专科护理,责3、任护士对病人情况掌握不全面,个别病人指甲长、护士巡视病房欠佳.4、病区治理和健康宣教方面：健康宣教方面落实不到位,形式比拟单一,病区卫生方面欠 佳,病房单元比以前有进步,但床下杂物多.5、护理文件书写：护理文件书写较前明显问题,护理评

12、估单仍有漏项.辩证施护无中医特 色内容,书写不及时6、急救药品药械：急救药品及器械按规定处于完好备用状态,但外科物品摆放较乱,手术 室急救物品、药品治理极不标准.整改举措：通过 4 月份几次检查,针对存在问题,提出以下整改意见： 1、增强根底护理、增强护士巡视病房.2、健康宣教内容要丰富,特别在药品方面增强宣教.3、增强急救药品器械治理,始终处于完好状态.4、护士继续增强分级培训,增强自己的理论知识和根本技能.闻玲2021 年 4 月 30 日2021 年 5 月份内一科质量检查总结2021 年 5 月进行质量检查,质量检查情况如下： 检查内容：护理平安治理制度、专科护理常规、分级护理制度落实

13、情况、病房治理情况、护 理文件书写、护士长查房情况.1、护理平安治理制度、查对制度、专科护理常规：对核心制度和专科护理常规内容提问, 结果：大局部护士掌握较好,个别护士不熟练.2、分级护理制度落实情况特、一级护理 、病房治理情况 科室护理人员均能根据患者病情正确实施根底护理和专科护理.存在问题： 1：个别科室护士对病人十五知道问题答复不全面. 2：宣教不到位、病区杂物多,床单元不整洁.3：个别科室病人指甲长、护理级别不能做到三统一.3、护理文件书写有长期、临时医嘱未签字情况,体温单有漏画、错画现象,入院评估仍有 空项、辩证施护不准确,护士长审阅签名不及时.整改举措：通过几次检查,针对存在的问题,提出以下整改意见增强病区治理, 做好晨晚间护理：每日早晚进病房整理床单位,护士长每天深