儿童视力筛查与眼保健

1、儿童视力筛查与眼保健儿童视力筛查的目的1、通过定期视力检查和屈光筛查,了解儿童视力发育程度,筛查出 视力不良和屈光偏离的儿童.2、早期发现弱视、斜视和其他眼发育的先天异常,早期干预.3、消除不利于儿童眼睛发育的环境因素,从小预防近视.儿童视力筛查对象与要求1、对象: 7 岁以下儿童含流动人口 .2、要求:儿童在 3 岁以前筛查 1 次 ,3 岁至 7 岁以内每年筛查 1 次.对筛查未通过或可疑的患儿, 年龄在 3 岁以内者在 6 个月进行复筛, 年龄在 3 岁以上者在 3 个月内进行复筛.儿童视力筛查的方式在儿童保健门诊进行筛查, 或携带筛查仪器到儿童相对集中的医疗机 构或幼托机构进行儿童视力

2、筛查.儿童视力筛查的设备1、视力筛查仪屈光筛查设备：主要用于 7 岁以下儿童屈光异常的 筛查.2、儿童图形视力表灯： 主要用于 3岁-4 岁以内儿童视力异常的筛查.3、国际标准视力表灯：主要用于 4 岁以上儿童视力异常的筛查.4、眼位检查设备：遮眼板、聚光手电筒或其它眼位检查设备.儿童视力筛查的流程1、知情同意.筛查前向儿童家长告之儿童视力筛查的重要性和局限 性,征得儿童家长的同意.2、筛查操作. 具体筛查操作方法按每种仪器的使用方法和要求进行.3、结果登记.对每位接受筛查儿童的双眼筛查结果做好登记,签署 筛查人员姓名,并将筛查情况在儿童系统治理登记本上作简要记录.4、结果告知.各地可根据本地

3、实际确定告知监护人筛查结果的方式, 同时对筛查结果异常儿童提出医学指导意见.儿童视力筛查内容和结果判断一、询问询问家长儿童视觉行为的发育情况和有无异常现象. 如：看东西 皱眉、眯眼、向前凑和歪头等现象.记录：询问到的异常现象.二、观察： 在检查过程中要注意观察儿童眼部、眼位有无异常现象.记录：观察到的异常现象三、视力检查(1) 视觉发育行为检查:不同年龄儿童视觉发育行为1-3个月双眼随移动物体移动180度3-5个月开始看自己的手,能固定视物；能区分彩色和非彩色5-7个月出现眼手协调动作,能看到跌洛的木块7-11个月能看到小的物体11-12个月区别简单的几何图形12-18个月区别各种形状,对展示

4、的图片有兴趣18-24个月随着眼前目标由近到远移动(2 )视力检查选择观看法1岁半以前.检测卡由不同空间频率、比照度大于 90%的黑白条纹和与它对 应的并列、形状大小同等的、宽度等同于黑白条纹板平均亮度的灰板 组成.操作:将条纹卡置于婴儿眼前 50 厘米处,检查通过中央孔观察, 如婴 儿表现为头向条纹图形一侧转动, 然后再调换条纹和灰板方向, 继续 增换不同宽度条纹, 直到不出现有规律的头部转动为止, 其前一长条 纹,即所测视力.点视力筛查仪1 岁半至 3 岁操作：将该仪器置于幼儿眼前 25 30 厘米处,先将最大的一个视 标点序号是 1移到观察孔的某处,让被测者指出黑点位置,用同 样方法继续

5、指下一个视标, 直到不能识别为止, 其视力按最后一个能 识别的视标序号查视力表得出.标准对数视力表或儿童图形视力表3 岁以后采用操作考前须知1、环境：光线充足,必要时使用人工照明.2、被检查者与灯箱距离 5 米,假设用平面反光镜,视力灯箱与反光镜 距离 2.5 米.3、灯箱高度使 1.0 一行与被检查者双眼在同一水平线上.4、单眼检查.先检查右眼, 后检查左眼, 一眼遮盖切勿压迫眼球. 5 、自上而下进行测试, 指示棒应点在每个视标的正下方 0.5 厘米处.6、每个视标最多查看不多于5秒.通常要求0.1-0.5的每行视标都能看清楚,0.6-0.9每行视标可以错一个,1.0-1.5每行可以错2个

6、.7、戴镜者应先检查裸眼视力,再检查戴镜视力即矫正视力并分别记录.8、如果在5米处不能看清0.1视标,应嘱咐儿童向视力表逐渐靠近, 直到看清0.1视标,按实际检查距离米换算后记录,换算公式如 下：视力二实际检查距离米*0.1/5婴幼儿正常视力参考标准记录：结果记录到具体的视标,如右4.7 +2,左4.8-1.四、屈光筛查屈光不正是引起儿童视力不良和弱视的主要原因,屈光 不正包括远视、近视、散光,采用视力筛查仪或眼瞬息图象筛查仪了解儿童的屈光状况,早期发现屈光偏离的儿童.正常及可疑需要定期随访6个月-1岁1-3岁3-5岁球镜 +2.50+3.50球镜 +2.00+3.00球镜 +2.00+3.0

7、0球镜 +0.25+0.75球镜 +0.25+0.75球镜+0.75柱镜 1.502.75柱镜 1.252.25柱镜 1.002.00两眼球镜差匸两眼球镜差匸两眼球镜差匸1.50<2.001.50<2.001.50<2.00两眼柱镜差匸两眼柱镜差匸两眼柱镜差匸1.00Y.501.00Y.501.00Y.50需要诊治6个月-1岁1-3岁3-5岁任何年龄段0-7 岁球镜+3.50球镜+0.00柱镜2.75两眼球镜差匸2.00两眼柱镜差羽.50球镜+3.25球镜+0.25柱镜2.25两眼球镜差匸2.00两眼柱镜差羽.50球镜+3.00球镜+0.50柱镜2.00两眼球镜差22.00两

8、眼柱镜差21.50无法检测的测 不出数据出现9.99读数的超出可测范 围：球镜+6.0-5.0D五、眼位检查注意儿童双眼的朝向及注视反响,观察眼球位置、运动,采用以下 方法进一步判断有无斜视.(1)角膜映光法：距病人前33厘米处,将电筒光点照射至双眼角膜 上,观察角膜反光点的位置,光点落于双眼角膜中央为正位眼,如一 眼反光点落于角膜中央,另眼偏向角膜鼻侧,为外斜,偏向颞侧,贝S 为内斜.(2) 遮盖去遮盖法：用遮眼板遮盖一眼,观察未遮盖眼是否移 动,去除遮眼板,观察被遮盖眼是否移动,如移动那么为显斜.(3) 交替遮盖法：一般在遮盖去遮盖检查无显斜时,用此 法检查隐斜.迅速将遮眼板遮盖一眼,再迅

9、速移至另一眼,观察原被遮盖眼是否有运动干预原那么1、视力不良1祛除病因：应该积极治疗原发疾病,如眼部炎症、屈光不正, 或其他儿童眼病. 2诊断弱视：假设视力低于同龄视标 1-2 行,应该纠正儿童不良的 用眼习惯, 3 个月复查一次,复查视力仍低于正常值或首次检查视力 就低于 2 行者,应进行扩瞳验光检查以诊断屈光不正或弱视, 无条件 者及时转诊.3弱视治疗：配戴眼镜矫正屈光不正,采用遮盖疗法、视刺激疗 法,精细练习等方法,注意双眼单视功能的练习.2、斜视 干预原那么：斜视合并弱视首先进行弱视治疗,经弱视治疗后,两 眼视力相差缺乏两行者 ,可行斜视手术治疗.出生 6 个月内出现的 先天性斜视需要

10、在 2 岁内手术治疗.有些内斜视通过配戴眼镜能够完 全矫正,不需要手术治疗.预防指导原那么 1合理营养,有规律地生活,经常到户外活动,积极预防疾病. 2从小培养良好的用眼内卫生习惯, 采用正确的看书写字的姿势, 保持脊椎正直,身体不倾斜,不耸肩,不歪头,握笔时拇指与食指之 间留有空隙.眼镜与书本的距离保持 30-35 厘米,不躺在床上看书, 不在暗光或特强光线下看书,持续注视看书、弹琴或画画等时间 不宜超过 30 分钟.3看电视每半小时休息 5-10 分钟 ,眼睛与荧光屏距离为屏面对角 线的 5-7 倍,屏幕略低于眼高.为防止耀眼,室内应有一定照明.4发现孩子有眼睛发红,分泌物多,或眼位不正、眼球震颤、喜 欢眯眼、近看等情况应及时到医院检查. 5指导家长对儿童的玩具和毛巾经常清洗消毒,教育儿童不用脏