2020年湖北省《内科学》每日一练(第590套)

1、2020年湖北省内科学每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1 .提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）。A.腹胀B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量酸臭宿食E.呕吐后症状可缓解2 .以体循环淤血为表现的是（）«,A.左心衰竭B.右心衰竭C.二尖能狭窄D.全心衰竭E

2、.肺动脉高压3.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸困难、心绞痛,还包括（A.心悸B.乏力C.晕厥D.咳嗽E.咯血4.心脏性猝死患者应最先选择的药物是（）。A.利多卡因B.肾上腺素C.阿托品D.碳酸氢钙E.胺碘阴5 .关于代谢综合征流行的描述正确的是（）。A.合并代谢综合征者,冠心病和心血管疾病的死亡率显著增加B.代谢综合征在男女性别中,有显著差异，男性显著高于女性C.我国人群中,BM大小不影响代谢综合征的患病率D.对心血管事件的危险性,从高至低排列，代谢综合征在吸烟后而E.以上都正确6 .肠易激综合征所致腹泻属于（）A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.肠运动功

3、能障碍性腹泻E.吸收不良性腹泻7 .常用于内分泌功能减退的动态功能试验是（兀A.兴奋试验8 .抑制试验C.激发试验D.拮抗试验E.负荷试验8 .下列不是Cushing综合征的表现的是（）oA.皮质醇分泌失去昼夜打律B.具有向心性肥胖的特征C,呈多血质外貌,常伴瘗疮D.肾上腺肺质增生或肿瘤E.皮肤菲薄,紫纹9 .哮喘重度发作经治疗缓解后，以下适用于巩固治疗、预防复发的药物是（）。A.泼尼松口服B.酮替芬口服C.沙丁胺醇吸入D,丙酸倍氯米松吸入E.色甘酸钠吸入10 .关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是（）OA.只表现为肾炎综合征B.短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤进展C.不伴有贫血D,不伴有补

4、体水平降低E.不伴有肾病综合征11 .睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征鉴别时最重要的是 （A.斛声是否明显B.夜间觉醒是否>10次/小时C.有无发作性猝倒D.有无气道阻力增加E.有无呼吸暂停、低通气、低氧血症12 .诊断肺结核最可靠的依据是（）.A.结核中毒症状8. X线呈浸润性改变C.结核菌素试验阳性D.痰中找到结核分枝杆菌E.红细胞沉降率增快13 .监测肺组织纤维化程度最简单、最实用的方法是（）。A.动脉血气分析B.肺活检C.支气管肺泡灌洗D.肺功能测定E.放射性核素肺扫描14 .尿路感染做定量接种时,单种条件致病菌为感染菌的中段尿浓度高于（）°

5、A.>105CFU/mB. >106CFU/ mlC. >104CFU/mD. >102CFU/mE. >100CFU/ml15 .可采用雄激素治疗的贫血属于）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.甲状腺功能减退所致贫血16 .有关PPD试验,下列正确的是（）oA.要在4872小时内判断B.要在24小时内判断C.要在12小时内判断D.经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性E.经24小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性17 .抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施（）。A.抗生素抗炎B.纠正电解质紊乱C.补液+胰岛素D.补液E.吸氧等对症处理

6、18 .早期食管癌的病变范围是（）oA.限于黏膜层B.侵入或浸透肌层C.远处淋巴结转移D.其他器官转移E.病变长度5Cm19 .注射毒瘾患者的社区获得性肺炎,首要的病原体是（）A.军团菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肠杆菌科细菌E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌20 .以下心排血量不增加的情况是（）。A.贫血B.动静脉孩C.甲状腺功能亢进D.维生素B1缺乏症E.二尖就关闭不全21 .医疗机构临床用血文书不包括（）。A.输血治疗知情同意书B.输血过程和输血后疗效评价意见C.输血记录单D.患者输血适应证的评估E.献血员信息22 .对于意识不清的患者,如果专业救援人员在10秒内不能确定是否有脉搏,接

7、下来救援者 应该（ ）oA.仔细检查各处大动脉,确定是否有脉搏B.使用听诊器检查有无心音C.检查心电图，确认心电活动情况D.立即胸外按压E.寻找或等待除嵌器23 .预防尿路感染的措施正确的是（底A.多饮水，每23小时排尿1次B.保持会阴部清洁C.尽可能避免使用尿路器械检查D.性生活后排尿E.以上均正确24. E2. C3. A4. D5. A6. B第九章糖尿病及糖尿病急症一、A1型题1. 2型糖尿病发病机制的两个 基本环节为（）。A.高胰岛素血症和胰岛素抵抗B.高胰岛素血症和糖耐量减低C.胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗D.胰岛素抵抗和糖耐量减低E.高胰岛素血症和糖耐量增高25 .与外分泌腺相比,

8、下述最符合内分泌腺特征的是（）,A.腺体组织中血运丰富B.分泌化学物质C.可作用于远部位组织D.为无导管腺体E.可进入血液循环26 .急性胰腺炎时,可引起高热不退的是（）.A.出血坏死型胰腺炎B.出现黄疸C.并发急性呼吸窘迫综合征D,并发胰腺假性囊肿E.并发胰腺脓肿27 .关于心房颤动的治疗原则,下列不正确的是（）。A.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会8. 48小时内新发生者,应尽快复律,无须抗凝C.经转复及维持治疗均无效，心房顺动持续时间1年以上者,治疗目的为控制心室率,预 防心力衰竭D.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E.对合并心功能不

9、全的心房颤动患者，应首选普罗帕丽控制心室率，防止心功能进步恶 化28 .肺脓肿早期最易与以下哪种疾病混淆（）。A.支气管扩张B.肺囊肿并感染C.细菌性肺炎D.空洞性肺结核E.支气管肺癌并感染29.食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示（）。A.癌肿部有炎症B.癌肿侵犯食管外组织C.癌肿有远处血行转移D.癌肿巨大造成压迫E.食管气管搂30.在治疗患者甲亢时加用了普蔡洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的 （ ）。A.随访心电图B.监测血压C.监测血糖D.监测心率E.随访甲状腺功能二、A2（共 20 题）31 .患者，女孩,12岁。头晕、头痛20余日。关于中枢神经系统白血病的叙述，正确的是A.

10、急性淋巴细胞白血病常见B.初诊时见不到,一般在缓解后出现C.成人多见D.脑膜不受累E.脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病32 .糖尿病酸中毒患者,小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是（）.A.低血钠B.低血糖C.低血钙D.脑水肿E.低血钾33 .患者，女性,52岁，上腹剧痛，休克人院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15111mo/L,二氧化碳结合 力25%,血淀粉酸820U（苏氏法）。心电图示T波倒置,ST段下降。本例可能是（）。A.急性胆囊穿孔B.心肌梗死C.急性胃穿孔D.急性胰腺炎E.糖尿病酮症酸中毒34 .病程大于10年的1型糖尿病患者,最主要的死亡原因是（）.A.心脑血管意外B.

11、糖尿病酮症酸中毒C.肾微血管病变致肾功能不全D.高渗性糖尿病性昏迷E.感染35 .患者,男性,23岁。2周前出现发热,体温3839匕,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体:右 侧第4前肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是（）。A.细菌性肺炎B.结核性胸膜炎C.脓胸D.恶性胸腔积液E.肺脓肿36 .患者，男性,58岁。6小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气，否认其他病史。查体:R24次/ 分,BP130/80nnnHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分,P2A2,心 脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。X线胸片未见异常。动脉血气分 析:pH7. 45, PaC023

12、2mmHg, PaO255nmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是（）。A. ECG（心电图）B. UCG（超声心动图）C.血浆D-二聚体D. CT肺动脉造影E.心肌坏死标志物37.患者，女性,68岁。冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作,因幽门窦癌手术后快速补液 300m,突发呼吸困难而端坐。查体:心率132次/分，两肺底闻及湿啰音。此时最可能的诊断是 （ ）。A.肺梗死B.自发性气胸C.感染性心包炎D.术后肺部感染E.急性左心衰竭38.患者,女性,58岁。髓关节置换术后3日，呼吸困难8小时入院,1日前出现憋气，进行性加重, 可平卧，胸部x线片示双肺浸润性阴影，血气分析示 pH7. 36, P

13、aC0229nmHg, PaO252mmHg, F10235%, PaO2/FiO2148mmHg,该患者出现ARDs可能的原 因为（）A.肺内感染引起B.长骨和竹盆的手术引起C.大量输液D.严重低血压E.胃内容物的误吸39.慢性胃炎患者,有明显胆汁反流。下列药物中在治疗上最好有（兀A.多潘立酮（吗丁咻）或考来烯胺（消胆胺）B.三硅酸镁（三矽酸镁）C. 口服庆大蠹素D.肾上腺皮质激素E.甘珀酸（生胃酮）40 .下列不是特发性肺纤维化的特征的是（）oA.隐匿性起病,主要症状是干咳与劳力性气促B.双肺底可闻及VelCro啰音C.可有杵状指D.肺功能FEVK80%及FEVl/FVC<70%E.

14、预后差41 .患者，男性,24岁。近2日寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绢、休克死 亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为（）（.A.干酪性肺炎B.肺梗死C.肺不张并感染D.渗出性胸膜炎E.肺炎球菌肺炎42.患者，女性,45岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳,2 小时后症状可缓解。查体:无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形 肿胀,活动稍受限。实验室检查：血常规血小板计数450X102/L,尿常规正常。血清ANA阳 性,RF2561 R/ml。该患者的诊断首先考虑（）。A.系统性红斑狼疮B.骨关

15、节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.脊柱关节病43.患者,女性,27岁。低热、腹泻3个月，粪便为糊样,无脓血便。近1周伴呕吐,脐周阵发性腹 痛。查体:右下腹稍隆起，可触及一个4CmX5Cni大小的包块,质中等，轻触痛;肠鸣音亢进。化 验ESR67mm/h, PPD皮试硬结节直径为15皿。最可能的诊断是（）.A.肠结核B.阑尾类癌C.右侧卵巢肿瘤D.阑尾周尾脓肿E.盲肠癌44.患者，男性,62岁。慢性咳嗽10年。近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片 显示左肺下叶不张。为明确诊断,最有意义的检查方法为（）。A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚

16、抗原测定45 .患者，男性,24岁。发热，牙龈出血，皮肤淤点、淤斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。 b70g/L, WBC5OX1O0 /,PLT20X100江L,骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9,考虑为急性淋巴 细胞白血病。符合其特点的是（兀A.过氧化物酶阳性B,可见Auer小体C.非特异酯酶阳性D.苏丹黑染色阴性E.糖原PAS反应（+）或成块46 .患者，男性,33岁。近1年来反复发作腹泻，粪便为褐色糊状便，每日2-10次。粪常规检查有大量脓细胞和红细胞,多次粪便培养阴性。结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充 血、出血、水肿,血管纹路消失，有多个散在表浅小溃疡。最可能是（）。A.克罗恩病

17、B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.肠伤寒E.阿米巴痢疾47.患者,女性,55岁。一天来寒战、高热（39. 5C）,咳嗽伴左胸痛,痰呈砖红色胶冻状,量多。 查体：口唇轻度发绢,BP80/50mmHg,左肺叩诊浊音,呼吸音低,X线胸片示左肺呈多发性蜂窝 状阴影。最可能的诊断为（）.A.肺炎链球菌肺炎,休克型B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.偏萄球菌肺炎D.厌氧菌肺炎E.军团菌肺炎48 .不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁,如有呼吸困难、发绢时,应吸氧,维持血氧饱和度宜 达（ ）。A. 70%以上B. 75%以上C. 80%以上D. 85%以上E. 90%以上49 .冠心病患者突感心悸、胸闷,血压为90/60mmH

18、g,心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房 率慢于心室率，二者无固定关系。QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波,诊断为 （ ）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性期前收缩D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速50.患者,男性,41岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至30分钟时突然怕冷寒战, 体温39.5'C。第一步的立即处理是（）»A.减慢输血速度观察B.暂停输血C. 口服地塞米松D.肌注异丙嗪E.静脉给地塞米松三、A3/A4（共 10 题）四、X供15题）51.支气管扩张患者的胸部娥检查可表现为（）。A.患侧肺纹理增多B.无异常发现C.不规则环

19、状透光或蜂窝状阴影D. HRCT可见到病变的支气管扩张和变形E.支气管充气征52 .支气管哮喘的发病原因包括（）。A.药物B.感染C.变应原D.免疫状态E.遗传因素53 .可以出现右室肥大的先天性心脏病是（兀A.房间隔缺损B.艾森门格综合征C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.双侧上腔静脉54 .原发性甲状旁腺功能亢进可出现（）（A.木僵B.多尿C.高血压D.消化道溃疡E.水肿55 .念珠菌肺炎的主要表现包括（）A.痰呈胶冻状B.畏寒、高热C.咳白色泡沫黏痰，有酸臭味D.毒血症状明显E.胸部x线检查显示双下肺纹理增多及结节状阴影56 .肝硬化患者肝功能减退的临床表现包括（）oA.牙龈出血B.水肿C

20、.脾大D.黄疸E.肝学57 .关于AFP,以下正确的是（）。A.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性第15页B.肝癌患者AFP可不升高C. AFP浓度与肝癌大小不相关D.肝癌患者LCA结合型RFP的比值25%E.活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高58 .于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛,应考虑的诊断是（）oA.胃、十二指肠溃疡病B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.急性胆囊炎E.急性病毒性肝炎59 .关于肺结核疗效评价,恰当的是（）。A.痰菌转阴为评估疗效的主要指标B.结核菌素试验由阴转阳,提示抵抗力增强,病情好转C.临床治愈时,空洞仍可存在D.临床治愈时,病灶内可残留结核菌E.临床治愈时,则不会再有咯血发

21、生60 .肥厚型心肌病的超声所见,正确的是（）0A.室间隔非对称性肥厚B.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比，1:3:1C.梗阻性可见室间隔流出道向右室突出D.二尖箫前叶收缩期向前方运动E.收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态61 . Crohn病的肠外表现包括（）。A.硬化性胆管炎B.慢性活动性肝炎C.慢性心肌炎D.虹膜睫状体炎E.关节炎62 .临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括（）.A.左心室流出道狭窄B.基因筛查发现已知基因突变C.左心室壁和（或）室间隔厚度15mmD.心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱E. 12导联心电图I、aVlL、V4V6导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波63 .应与左侧大肠癌进行鉴别的疾病是（）。A.溃疡性结肠炎B.痔C.克罗恩病D.肠结核E.血吸虫病64 .关于慢性胃炎的治疗,正确的是（）.A.对Hp引起的慢性胃炎,应常规根除HpB.对消化不良症状的治疗无特效药，主要是经验性治疗C.自身免疫性胃炎主张用糖皮质激素治疗D.自身免疫性胃炎,伴恶性贫血时，肌注维生素B12可纠正贫血E.异型增生是癌前病变,应手术治疗65 .诊断血源性肺脓肿，以下