儿科降低首次护理记录错误率

1、儿科降低首次护理记录错误率圈的组成圈的组成绿色代表健康，使人对健康的人生和生命活力充满希望绿色代表健康，使人对健康的人生和生命活力充满希望 用我们的心来呵护用我们的心来呵护 让爱健康成长让爱健康成长意义：祖国的花朵在我们的关心护理下，健康茁壮的成长意义：祖国的花朵在我们的关心护理下，健康茁壮的成长。用心呵护、让爱成长用心呵护、让爱成长儿科全体医护人员儿科全体医护人员备注：（1）以评价发进行主题评价，共8人参与选题过程（2）票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次主题 主题选定主题选定对个人而言对个人而言 提高对医护人员的满意率，提高对医护人员的满意率，能增加治疗疾病的信心，对能增

2、加治疗疾病的信心，对生活充满热情生活充满热情 对患者而言对患者而言对科室而言对科室而言及时填写护理记录，增进护患沟及时填写护理记录，增进护患沟通通对患儿病情及时掌握，实施对患儿病情及时掌握，实施更全面的护理，提升科室形更全面的护理，提升科室形象象选题理由选题理由QCCQCC活动计划及进度表活动计划及进度表 数据收集 拟定对策 对策实施确认结果人员分工人员分工数据收集表数据收集表目标值设定目标值设定 目标值=改善前%+（1-改善前百分比）*50% 61.4%+（1-61.4%）*50%=50%调查汇总表调查汇总表解解 析析 1.1.儿科是一个特殊的科室，首次入院患儿，要求测量生儿科是一个特殊的科

3、室，首次入院患儿，要求测量生命体征，七岁以上患儿测量血压。命体征，七岁以上患儿测量血压。解解 析析2.2.患儿入院后在新环境会哭闹不安患儿入院后在新环境会哭闹不安 就不能及时就不能及时测量生命体征，下班后又会忘记补填，就会造成测量生命体征，下班后又会忘记补填，就会造成了漏填。了漏填。解解 析析 3.3.护士和医生询问病情时，叙述病情的对象不同，询问的侧重护士和医生询问病情时，叙述病情的对象不同，询问的侧重点不同，就造成了偏差，护理记录和首程记录不一致点不同，就造成了偏差，护理记录和首程记录不一致。解解 析析为何首为何首次护理次护理记录不记录不合格合格护士护士医生医生患儿患儿家长家长工作繁忙工作

4、繁忙患儿不配合患儿不配合家长叙述不清楚家长叙述不清楚询问方式不同询问方式不同询问对象不同询问对象不同哭闹不安哭闹不安对环境的陌生对环境的陌生不配合不配合陪护不同陪护不同年纪大年纪大 新入院病人要及时测量生命体征并填写新入院病人要及时测量生命体征并填写询问病情时要及时准确与医生一致询问病情时要及时准确与医生一致下班前与病历首程记录再次核对下班前与病历首程记录再次核对每日下午护理班审核每日下午护理班审核拟定对策拟定对策对策实施与检讨对策实施与检讨(一一)对策实施与检讨对策实施与检讨(二二) 效果确认效果确认改善后对比图改善后对比图0102030405060708090100(%)第一周第一周第二周

5、第二周第三周第三周第四周第四周27.14%24.19%15.13%16.14%改善前改善后50.6%69.7%64.4%61.0%效果确认效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% (20.65-61.4)/(50-61.4)*100%=357.46% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% (61.4-20.65)/61.4*100%=66.36%检讨与改进检讨与改进标标 准准 化化患儿及家属到病区，护士主动迎上前患儿及家属到病区，护士主动迎上前根据病情合理安排床位根据病情合理安排床位测量生命体征及体重，测量生命体征及体重，及时填写及时填写建立电子病历，建立电

6、子病历，一览卡、床头卡一览卡、床头卡处理需迫切需要解决的护理问题处理需迫切需要解决的护理问题 新入院病人由早班负责接待病人新入院病人由早班负责接待病人 根据病人病情、年龄、选择合适床单位根据病人病情、年龄、选择合适床单位 测量生命体征、体重，询问主要陪护家属病史，过敏史。测量生命体征、体重，询问主要陪护家属病史，过敏史。 建立电子病例，一览卡、床头卡。处理需迫切需要解决的护理问题建立电子病例，一览卡、床头卡。处理需迫切需要解决的护理问题 体体 会会1.实行品管圈活动激发了大家的积极性，认识到首次护理记录的重要性实行品管圈活动激发了大家的积极性，认识到首次护理记录的重要性2.每个成员都养成了及时记录、按时记录的好习惯。每个成员都养成了及时记录、按时记录的好习惯。提高责任护士满意率提高责任护士满意率提高输液速度正确率提高输液速度正确率提高小儿头皮静脉穿刺成功率提高小儿头皮静脉穿刺成功率下期活动主题下期活动主题工作因你而精彩工作因你而精彩 儿童是父母心中的小天使，因上帝无法眷顾到每一位儿童，所以特地派白衣天使的护理人员用爱心，细心，责任心来照顾儿童是父母心中的小天使，因上帝