(整理)治疗肝硬化需要做哪些化验检查

1、治疗肝硬化需要做哪些化验检查是一种慢性、进行性、弥漫性肝病。典型的病例有肝功能减退及门脉高压的症状和体征。肝脾B超、CT磁共振检查及胃镜、腹腔镜和食管X线检查等，具有诊断意义。(1) 外周血检查：脾功能亢进时，红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC及血小板(PLT)均减少。(2) 尿常规检查：黄疸者，尿中胆红素(BIL)增高；无黄疸者，如尿胆原(URO)增加，常提示肝功能不良。(3) 肝功能检查：肝硬化合并活动性肝炎时， 血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高，一般以前者升高较明显。当肝细胞严重损坏时，以天门冬氨酸氨基转移酶升高较明显；失代偿期，可有总胆

2、红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)升高。(4) 蛋白电泳检查：肝功能严重损害时，白蛋白(A)减少，球蛋白(G)增加，A/G比值降低或倒置。(5) 血氨及血胆固醇(TC)测定:血氨升高，提示有肝性脑病的可能；肝硬化失代偿期，血胆固醇常降低。(6) 凝血酶原时间(PT)测定:肝细胞明显受损时，凝血酶原时间延长，且延长时间与病情严重程度成正 比。(7) 血清酶测定：单胺氧化酶(MAO)常升高；碱性磷酸酶(ALP)、丫 -谷氨酰转肽酶(丫 -GT)、乳酸脱氢酶 (LDH)可正常或轻度升高；胆碱酯酶(ChE)活力如极度下降时，表示预后不良。(8) 免疫球蛋白(Ig)测定:免疫球蛋白 A、G M(I

3、gA、IgG、IgM)均可增高。(9) 腹水漏出液检查：如并发腹膜炎时，蛋白及细胞数增多，细菌培养可为阳性。肝硬化检查项：1.白细胞(WBC或LEU)2.红细胞(RBC或BLC)3.血红蛋白(Hb或HGB)4.血小板(PLT)5.尿胆红素定性(BIL)6.尿胆原(UR0或UBG)7.尿常规检验报告单8.凝血酶原时间(PT)9.血红蛋白电泳(HBEP)10.血氨(BA)11.血清白蛋白(ALB或A)12.血清球蛋白(GLB或G)13.血清单胺氧化酶(MAO)14. 血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）15. 血清乳酸脱氢酶及同工酶 （LDH）16. 丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）17. 碱性磷

4、酸酶（ALP或AKP）18. 丫 -谷氨酰转肽酶（丫 -GT）佃.血清胆碱酯酶（ChE）20. 血清白蛋白/球蛋白比值（A/G）21. 血清总胆红素（TBIL）22. 血清直接胆红素（DBIL）23. 免疫球蛋白G（lgG）24. 免疫球蛋白A（IgA）25. 免疫球蛋白M（IgM）白细胞（WBC或LEU）（正常值及其临床意义）【单位】个/升（个/L）【正常值】成人白细胞数为（4.010.0） X 109/升。儿童随年龄而异，新生儿为（15.020.0） X 109/升;6个月2岁为（11.0 12.0） X 107 升;4 14 岁为 8.0 X 109/升左右。【临床意义】（1）增多：常见

5、于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。（2）减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。红细胞（RBC或BLC）（正常值及其临床意义）【单位】个/升（个/L）【正常值】成年男性为（4.05.5） X 1012/升，成年女性为（3.55.0） X 1012/升，新生儿为（6.07.0） X 1012/升，婴儿为（3.0 4.5） X 1012/ 升，儿童为（4.0 5.3） X 1012/ 升。【临床意义】（1）增多：分为相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致），绝对增多（真性红细胞增多症等）,代偿性增多（缺氧等）。减少：常见于缺

6、铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。血红蛋白（Hb或HGB）（正常值及其临床意义）【单位】克/升（g/L）【正常值】成年男性为120160克/升，成年女性为 110150克/升，新生儿为170200克/升，婴儿为100140 克/升，儿童为120140克/升。【临床意义】同红细胞（RBC）血小板（PLT）（正常值及其临床意义）【单位】个/升（个/L）【正常值】（100300） x 109/升（旧制单位:10万30万/mni）【临床意义】（1）增多：常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、 真性红细胞增多症等。（2）减少:常见于再生障碍性贫血

7、、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。尿胆红素定性（BIL）（正常值及其临床意义）【正常值】【临床意义】阳性，常见于阻塞性黄疸（胆石症、胆道蛔虫、胰头癌等 ），肝细胞性黄疸（肝癌、肝硬化、中毒性肝炎等）。尿胆原（UR0或UBG）（正常值及其临床意义）【单位】微摩124小时(gmol/24h)尿【正常值】(1) 定性：阴性或弱阳性，尿 1:20稀释后为阴性。(2) 定量:1.696.76微摩/24小时尿(旧制单位:14mg/24h)尿。【临床意义】(1) 增多：常见于溶血性黄疸、肝实质病变及心力衰竭等。(2) 减少:见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸极期。尿常规检验报告单(正常值及其临床意义)【临

8、床意义】见.表1 4。表1-4 XXXX医院门诊检验报告单(尿)门诊号检验号姓名性别结果:年龄蛋白:+糖:阴性诊断一一沉淀镜检标本红细胞01/HP 上皮细胞 O/HP目的白细胞02/HP 透明管型02/HP脓细胞0颗粒管型01/HP黏液丝0管型送检日期年 月曰其他磺胺结晶+送检医师收到日期年月日报告日期年月_日检验者：凝血酶原时间(PT)(正常值及其临床意义)【单位】秒(s)【正常值】手工法:1214秒；仪器法：1113秒；奎克一步法：1115秒，新生儿延长23秒。国际标准化比值具 有可比性，推荐使用。【临床意义】(1)延长见于：严重的肝脏病变，如急性暴发性肝炎、肝硬化。阻塞性黄疸影响、维生素

9、K及肠道菌群紊乱并影响维生素 K生成，进而影响凝血酶原生成。弥散性血管内凝血。新生儿自然出血症，先天性凝血酶原缺乏症，先天性纤维蛋白原缺乏症及使用抗凝药物（如华法林、双香豆素、肝素等 ）时可见凝血酶原时间延长。（2）缩短见于：凝血状态及弥散性血管内凝血早期。血红蛋白电泳（HBEP）（正常值及其临床意义）【单位】百分比（%）【正常值】血红蛋白 A,为95% 血红蛋白 A2,为1.6%3.5%;血红蛋白 F,为0.2%2.0%【临床意义】本试验的目的，是为了确诊有否异常血红蛋白存在，以及各种血红蛋白的比例。血氨（BA）（正常值及其临床意义）【单位】微摩/升（卩mol/L）【正常值】（1）纳氏试剂显

10、色法:5.935.2微摩/升。 酚一次氯酸盐法:27.0281.6微摩/升。【临床意义】升高，见于肝昏迷前期、慢性活动期肝炎、急性病毒性肝炎。超过117.8微摩/升，可发生肝性脑病。血清白蛋白（ALB或A）（正常值及其临床意义）【单位】克/升（g/L）【正常值】BCG法 :35 55 克/ 升【临床意义】（1）增高:常见于严重失水所致血浆浓缩。 降低:与总蛋白同（特别是肝肾疾病更为明显）。血清球蛋白（GLB或G）（正常值及其临床意义）【单位】克/升（g/L）【正常值】计算法：2030克/升【临床意义】（1）增高:常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、骨髓瘤等。 降低:常见

11、于肾上腺皮质功能亢进、先天性免疫功能缺陷及生理性低球蛋白血症（婴幼儿）。血清单胺氧化酶（MAO）（正常值及其临床意义）【单位】纳摩 /（秒?升）（nmol/s ?L）【正常值】酶法3315.1纳摩/（秒?升）【临床意义】增高，常见于急性与慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、阻塞性黄疸、甲状腺功能亢进、糖尿病、心功能不 全及各种胶原病等。血清天门冬氨酸氨基转移酶 （AST）（正常值及其临床意义）【单位】单位/升（U/L）【正常值】速率法:540单位/升；比色法:828单位/升。【临床意义】显著增高，见于心肌梗死、心脏手术后、急性肝炎、药物性肝细胞坏死等；中度增高，见于肝癌、肝硬化、 慢性肝炎、心肌炎等

12、；轻度增高，见于肾病、胸膜炎、肺炎、多发性肌炎、疟疾、流行性出血热、传染性 单核细胞增多症、肌营养不良、急性胰腺炎等。血清乳酸脱氢酶及同工酶（LDH）（正常值及其临床意义）【正常值】LDH-P速率质400单位/升（U/L） , LDH-L速率法114240单位/升。乳酸脱氢酶同工酶醋酸纤维素膜 法:LDH10.24 0.34 , LDH20.350.44 , LDH30.190.27 , LDH4C0.05 , LDH5C0.02。【临床意义】在急性心肌梗死后 818小时乳酸脱氢酶开始升高，2472小时达高峰，持续416天恢复正常，平均10天，峰值可高达正常水平的10倍。乳酸脱氢酶同工酶 LD

13、H1,主要存在于心肌中，如 LDH1>LDH2则表示有心肌梗死。乳酸脱氢酶及其同工酶检测，对某些心电图诊断作用不大，而对发病后较迟就医的急性心肌梗 死患者的诊断，有较大的意义。还有，肝脏疾病、恶性肿瘤等，乳酸脱氢酶也可增高。丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）（正常值及其临床意义）【单位】单位/升（U/L）【正常值】速率法（酶法）：为540单位/升【临床意义】增高，常见于急性与慢性肝炎、酒精性或药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎、胆管疾病 等。碱性磷酸酶（ALP或AKP）（正常值及其临床意义）【单位】单位/升（U/L）【正常值】动态法：婴儿50240单位/升，儿童20220单位

14、/升，成人20110单位/升。【临床意义】增高，常见于肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、急性与慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等；少年儿童在生长发育期，因骨骼生长活跃，也可使碱性磷酸酶升高。Y谷氨酰转肽酶（Y-GT）（正常值及其临床意义）【单位】国际单位/升（IU/L）【正常值】速率法：为040国际单位/升【临床意义】增高，常见于原发性和转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、急性胰腺炎、心力衰竭等。血清胆碱酯酶（ChE）（正常值及其临床意义）【正常值】 pH 法:0.8 1.0 ;酶法：782 1494 单位 / 升（U/L）。【临床意义】（1）降低:见于急性肝炎、肝硬化失代偿、转移性肝癌、

15、有机磷中毒等。（2）增高:见于肾脏病、脂肪肝等。血清白蛋白/球蛋白比值（A/G）（正常值及其临床意义）【正常值】1.5 2.5:1【临床意义】血清白蛋白/球蛋白（A/G）比值小于1,见于肝硬化、慢性活动性肝炎、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白 血症。血清白蛋白/球蛋白比值小于1.25，见于多发性骨髓瘤、黑热病、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性 心内膜炎等。血清总胆红素（TBIL）（正常值及其临床意义）【单位】微摩/升（卩mol/L）【正常值】成人5.1318.81微摩/升，新生儿可达250微摩/升。【临床意义】增高，见于溶血性黄疸、新生儿生理性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。血清直接胆红素（DBIL）（

16、正常值及其临床意义）【单位】微摩/升（卩mol/L）【正常值】03.4微摩/升【临床意义】增高，见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸（直接胆红素增高I型、H型 ）等。免疫球蛋白G（IgG）（正常值及其临床意义）【单位】克/升(g/L)【正常值】单相免疫扩散或免疫比浊法 ：脐带血7.617.0克/升，新生儿7.014.8克/升，16个月3.010.0克/ 升，6个月2岁5.012.0克/升，612岁7.015.0克/升，1216岁7.515.5克/升，成人 7.6 16.6克/升。【临床意义】(1) 增高:常见于免疫球蛋白 G型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢

17、性肝炎活 动期及某些感染性疾病。(2) 降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等。免疫球蛋白 A(lgA)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】单相免疫扩散法或免疫比浊法 ：新生儿0120毫克/ 升, 16个月30820毫克/升, 6个月2岁1401080 毫克/升，26岁2301900毫克/升，612岁2902700毫克/升，1216岁5003000毫克/升，成人 7103350毫克/升。【临床意义】(1) 增高:常见于免疫球蛋白 A(IgA)型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、 血小板减少及某些感染性疾病。(2) 降低:常见于自身免疫性疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、