艾滋病疫情统计规则及报告标准解读版课件

1、艾滋病疫情统计规则及报告标准2013年3月19日1艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)主要内容 规范艾滋病疫情数据统计和病例报告 明确HIV新发感染相关概念艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)一、规范艾滋病疫情数据统计和病例报告工作艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)1.统一艾滋病疫情指标的统计规则统一“传染病年报”和“艾滋病年报”统计规则明确艾滋病病人数和死亡数定义规范使用疫情报告地、现住址和户籍地2.科学规范处理既往报告的“匿名检测”和“查无此人”病例3.严格执行经 “既往采血浆”和经“输血/血制品”途径感染HIV的病例报告标准4.规范全国艾滋病/性病综合防治数据信息月/季/年报的分

2、析内容艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)统一“传染病年报”和“艾滋病年报”指标的统计规则: 每年1月1日12月31日，按“终审日期”统计明确AIDS病人数和死亡数定义新报告的AIDS病人数：当年新发现的AIDS病人数和既往HIV感染者在当年转化为AIDS病人数报告的艾滋病死亡数：当年死亡数和当年报告的既往死亡数。每年根据死亡补报情况，更新既往各年度死亡人数规范使用报告地、现住址和户籍地统计统一艾滋病疫情指标的统计规则艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)核实为重复报告的，按“保留先报者、补全其资料、删除后报者”的原则进行处理。不能明确为重复报告的，根据AIDS疾病自然史，由性艾中心在疫情数

3、据库中剔除，统一备案，备查。2003年12月31日及以前报告的“匿名检测”或“查无此人”病例，已于2013年1月1日进行剔除并备案；2003年12月31日以后报告的“匿名检测”或“查无此人”病例，将于2014年起，每年1月1日对累计报告时间已达到9年的“匿名检测”病例予以剔除并备案。科学处理既往“匿名检测”和“查无此人”病例艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)可能再次被发现并作为病例上报，但由于缺少姓名和身份证信息无法识别，作为重复病例混在数据库中。统一备案处理后，疫情信息更加准确为高效、合理配臵国家卫生资源提供一个更为准确的疫情信息更有效提供随访、干预、治疗等艾滋病防治领域的各项服务“匿名

4、检测”和“查无此人” 病例处理原因艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)依据AIDS疾病自然史每年处理9年前的“匿名检测”和“查无此人”病例死亡8-10年（平均9年）1-2年AIDS艾滋病发展的自然进程2013年HIV+处理时间： 2003年艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)经 “既往采血浆”和经“输血/血制品”途径感染艾滋病的病例报告标准对新检测发现拟报告为经 “既往采血浆”、“输血”和“输血制品”途径感染的病例，须按照以下标准进行核实后再报告艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)“既往采血浆”途径感染的病例报告标准在排除其他传播途径后，应具备以下必要条件并至少符合参考条件中的一项必要条

5、件11980年及以前出生2CD4检测结果在350个/l及以下参考条件11998年及以前的采血浆证或在当地相关机构的采血浆记录中能够查到其相关记录；2既往献血员大筛查时HIV检测结果为阳性（包括初筛阳性、替代策略阳性）后因各种原因未进行HIV确证实验而未报告的病例艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)“输血”途径感染的病例报告标准在排除其他传播途径后，分以下两种情况11998年及以前输血感染，应同时具备以下三个条件（1）应有医疗文件证明其受血地点和受血记录（2）所在医院曾经有过输血感染HIV案例（3）CD4检测结果在350个/l及以下如果能追溯到供血者，其HIV检测结果若为阴性，则应排除输血感染

6、21999年及以后输血感染，应同时具备以下两个条件（1）应有医疗文件证明其受血地点和受血记录（2）要进行血源（或供血者）追溯，血源HIV核酸检测（或供血者HIV抗体检测）结果为阳性艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)“既往输血制品”途径感染的病例报告标准在排除其他传播途径后，应同时具备以下两个条件1报告病例有明确的医疗文件或医疗记录证明1998年之前曾经输注过因子；若是自购因子，应提供当时购买发票或其他票据2CD4检测结果在350个/l及以下艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)规范全国艾滋病/性病综合防治数据信息月/季/年报的分析内容1. 以“报告现存活HIV/AIDS”数据替换原累计报告

7、HIV/AIDS”数据2. 死亡数分别统计当年报告当年死亡人数和当年报告既往死亡人数3. 新增艾滋病相关死亡和艾滋病无关死亡的分类统计艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)二、明确艾滋病新发感染相关概念艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)新发感染者与新发现感染者是两个不同的概念，不能使用新发现的感染者代替新发感染者作为艾滋病疫情趋势的判读指标HIV新发感染者：是指HIV进入人体，使一个健康人变成一个新的HIV感染者新发现的HIV感染者：是指以前没有检测过、首次检测发现的HIV感染者，他们可能是当年感染的，更多的人则是既往感染的 新发感染者只占新发现感染者的一部分，这部分的比例大小，取决于开展

8、HIV检测的力度和频度艾滋病新发感染者新发现感染者艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)利用CD4计数水平构成评价扩大检测落实情况按照WHO颁布的AIDS诊断（CD4200个/ul），我国2012年新报告病例中，发现即为艾滋病病人的比例平均为29.5%，个别省份高达42.1%。说明在这些省份，很多感染者不能够被及早发现，检测工作还有很多盲点CD4分组推算感染年限0-50-100-150-200-250-300-350-400-450-500-（年）1098.5876.565431.5艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)新发感染、病死率评估方案（草稿）介绍2013年3月19日17艾滋病疫情统计

9、规则及报告标准解读(版)中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划 目标：到2015年底，.艾滋病新发感染数比2010年减少25%，艾滋病病死率下降30%，存活的感染者和病人数控制在120万左右艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)一、关于HIV新发感染率评估艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)HIV新发感染的判断HIV新发感染的判断至今仍是科学难题 基于实验室技术的新发感染诊断HIV抗体检测分析方法：BED方法、亲和力实验等。受方法特异性影响不能做个体诊断。HIV抗原检测分析方法：可以做个体诊断。HIV核酸检测分析方法：视不同方法决定个体诊断或群体判断。 基于数学模型的新发感染人数推算大多数欧

10、美国家利用数学模型，结果很大程度上取决于数据质量我国基于“工作簿法”为主的疫情估计和基于病例报告BED检测结果“分层外推法”估计新发感染人数艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)国内外艾滋病新发感染评价方法 UNAIDS/WHO：推荐在广泛流行地区使用EPP/Spectrum模型；在低度流行地区使用Workbook模型 美国：2011年以前使用“后退法”，从2011年开始使用病例报告BED结果的“分层外推法”推算2009年新发感染 科学研究：高危人群的队列观察，基于横断面调查BED结果，计算调查人群新发感染率或发病密度艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)2005200720092011201

11、3新发感染人数7（67）5（46)4.8(4.15.5)4.8(4.15.4)?现存活人数65（5476）70(5585)74(5692)78(6294)?基于“工作簿法”疫情估计结果的新发感染估计 数据需求：高危人群规模、HIV感染率和HIV/AIDS死亡人数 适用条件：2011-2013-2015年疫情估计中的人群类别需相对稳定 2013年艾滋病疫情估计，工作簿法为基本方法 HIV感染率：2011-2012年间数据 人群规模：快速开展暗娼、吸毒者和男男性行为人群规模调查 各省上报时限：“工作簿法”估计结果于2013年6月15日前上报艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)基于病例报告BED检

12、测结果的“分层外推法” 数据需求：2012.7.1-2013.6.30间新发现病例的既往HIV检测史信息和BED检测结果 适用条件：加强病例报告工作质量（足够的CD4检测覆盖面、准确的疾病状态登记） 2013年新发现HIV感染者BED检测、填报检测信息 BED检测工作、新增检测史信息填报工作纳入2013年度工作考评 2012年仅有14个省份报告了病例报告BED检测结果，检测比例仅为15%艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)二、关于艾滋病病死率的评估艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)国内外相关艾滋病病死率评估方法 UNAIDS/WHO：估计死亡人数 美国CDC：年龄标化的每10万人口中艾滋

13、病相关疾病的死亡人数 科学研究：多为队列研究，使用人年病死率艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)我国艾滋病病死率计算方法定义：当年符合治疗标准的感染者和病人中当年死亡人数所占比例分母：当年符合治疗标准人数=年初存活符合治疗标准人数+当年新增符合治疗标准的人数。分子：符合抗病毒治疗标准人群中当年死亡人数。在保证科学性的前提下，相对简单，易于理解。艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)我国艾滋病死亡报告人数校正方法按年龄构成进行标化 根据2010年年龄构成对未来5年结果进行标化，校正死亡延迟报告 使用次年6月底数据库分析上年艾滋病病死率 根据既往迟报比例调整死亡人数艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)艾滋病病死率信息公布模版“我国（我省、我地区）艾滋病病死率从2010年的XX到201X年的XX，其中201X年死亡病人中,死于艾滋病相关疾病的占X，非相关疾病X，意外X。艾滋病疫情统计规则及报告标准解读(版)年度艾滋病病死率（%）200614.42007