2015年5月销量前5名药品使用情况分析终版解读

1、2015年5月份住院部用量前五名药品用药情况分析为了解临床合理用药情况，加强药品监督管理，保障临床合理用药，我科于 2015年6月10日对住院部5月份用量前五名药品（果糖注射液、木糖醇注射液、 注射用泮托拉陛、脱氧核甘酸注射液、二丁酰环磷腺昔钙注射液）用药情况进行 了统计分析。具体情况如下： L资料与方法在线随机抽取各科室50份出院病历进行统计分析；用量前五名药品主要集 中在：果糖注射液（东内科、西内科）、木糖醇注射液（东内科、西内科）、泮 托拉陛（综合内科、西外科）、脱氧核甘酸（综合内科、西外科）、二丁酰环磷 腺首钙（东内科、综合内科）2.抽查结果表1用量前五名药品用药情况品名科室使用情况总

2、例数使用率%合理例数介理率先不合理例数不合理率、果相注射液东内科469223502350西内科24-18S331667木糖醇注射液东内科275415561244西内科211210181152注射用射托拉理综合内科275417631037西外科387618472053脱氧核甘酸注射液综合内外科183631715S3二丁酰环磷腺住钙东内科38763387513综金内科7143434573.讨论3.1 果糖注射液 果糖注射液是一种左旋六碳糖，为葡萄糖的异构体，其作用和 用途与葡萄糖基本相同，但更容易被机体吸收利用，其代谢可以绕过糖酵解的限 速酶（果糖激酶），代谢速度较葡萄糖

3、快，因此可有效降低血糖的波动，并迅速 提供能量，对患者的血糖、血压影响较小，临床上主要用于注射剂的稀释剂、烧 伤、创伤、手术、感染等胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需要补充水分或能源的患者。近期研究证实，由于果糖不受磷酸果糖激酶控制，因而很容易转 化为合成脂肪需要的甘油部分，当果糖摄入量过大时，果糖就成为脂肪合成不受 限制的原料，可升高甘油三酯级低密度脂蛋白，从而增加心血管疾病的风险，因 此慎用于代谢综合征及心血管病高危人群。此次抽查过程中发现有与果糖适应症 不相符病，如下表：东内科住院号诊断用药10S969高血压病3级（高危组）果林250ml+二丁酷环磷腺昔钙lOrng冠心病心律失常房室

4、传导阳滞心衰II °肺部感染高血压病1087093级极高危组）高脂血症果糖250ml+二丁酷环磷腺首钙10叼1090SS冠心病心绞痛？胃炎低钾血症冠心病 陈1日性心肌梗塞 心律失常 心功能3级 高血压3级 极108037高危组高血压肾病慢性肾功能不全风湿性心脏筋膜病二、三尖舱关闭不全心律失常持续房颤10S396心功能3级107426冠心病心肌缺血心功能不全脑梗塞107931 中度贫血病态窦房结综合征心脏起搏器置入术后冠心病冠心病心绞痛心功能不全高血压病3级脑缺血颈椎病血107913吸虫病肝肾囊肿冠心病心律失常心哀川动脉硬化性肾病肾功能不全高血107S5S压3级 极高危组 高血压心脏病

5、10S225病毒性心肌炎心律失常频发室性早持10S185高血压病3级极四危组高血压心脏病冠心病冠心病心律失常心房纤瓠 心衰II °高血压病3级（极高危108377组）扩张型心肌病心律失常心衰川°肝功能不全肾功能不全高106519尿酸血症冠心病 阵发性房能高血压3级 极高危组 高血压心脏病胃角溃10S16S疡冠心病 陈1日性心肌梗塞 心功能不全 高加压2级 极高危组甲10S37S状腺功能减退10S125冠心病不稳定性心绞痛高血压病2级极高危组10S2S1高血压病3级 极高危组 高血压脑病高血压症状性高血压？原发性高血压？左侧颈动脉球部粥样107716斑块形成颈椎病107681

6、1.高血压病2级 高危组2.脑供血不足3.颈椎病冠心病 心肌缺血心功能H级 高血压心脏病 左恻预动脉球部果新250ml+二丁胜环磷腺甘钙40xg果林250ml+二丁酸环磷腺甘钙40叫果新250ml+二丁帙环磷腺甘钙40xg果新250ml+二丁酸环磷腺甘钙40xg果新250ml+二丁帙环磷腺甘钙40xg果糖2S0nil+长春西汀30mg果新250ml+二丁酸环磷腺甘钙40xg果糖250nil+二丁酰环磷腺甘钙40Hg果林250ml+二丁帙环磷腺甘钙40叫果就250ml+二丁帙环磷腺甘钙40xg果林250ml+曲栓通600叫果新250ml+二丁帙环磷腺甘钙40xg果新250ml+二丁酸环磷腺甘钙4

7、0Hg果林250nil+二丁酷环磷腺首钙40叼果林250ml+二丁帙环磷腺甘钙40叫果就250ml+二丁帙环磷腺甘钙40xg果新250ml+二丁帙环磷腺甘钙40xg果新250mL+二丁酸环磷腺首钙40喀107679粥样斑块形成1076S0107717107775果林250nl1+长春西汀30mg果新250ml+二丁胜环磷腺甘钙40xg果林250ml+二丁酸环磷腺甘钙40叫冠心病心律失常心房纤弛心功能不全2、脑梗塞后遗症3、 脑供血不足冠心病 陈1日型心肌梗塞 混合型脑卒中后遗症期 高曲乐扬3级极高危组冠心病心律失常阵发性房筑射频消融术后发发心功能3级高血压病3级极高危组西内科住院号诊断用药10

8、7181脑干梗塞高血压病2级（很高危组）果糖2som1+维生素C2. 01门冬氨酸钾镁20ml果糖2531-维生素C2. 0g+维生素B60. lg+乙107165弁出血肾多发囊肿高血压3级高危组酰谷酰胺1. 2g+肌酊0. 4g+KCL10ml果糖250ml+维生素C2. 0g+维生素B60. lg+肌107755肺部感染躯体化障碍泥沙样胆囊结石慢性胆囊炎好0. 4g+门冬氨酸钾镁20nl果新2som1+维生素C2. 0g+门冬氨酸伴镁107382脑出血冠心病高血压肾病高血压病很高危组20al+氯化钾5al果糖250ml+维生家C3. 0g+维生素B60. lg+肌10S112后循环缺血高血

9、压3级 高危组 高脂血症肝 0. 4g+KCL5ml果林250nd+维生素C3. 0g+KCL5m：L+脂溶性维107944脑梗塞血管性头痛泌尿系结石生素2支果林注射液250m1+脱氧核甘酸50mg+氨化神107744症状性姗痫病毒性脑炎肝功能不良药物性肝炎？5ml果糖25(tal-维生素C2. 0g+维生素B60. lg+肌108218贫血原因待查贫血性心脏病心功能不全类风湿性关节炎？酊0lg+门冬氨酸钾镁20ml果糖250ml+维生素C2. OgH门冬氨酸钾镁107762脑梗塞泌尿系感染高脂血症20ml果糖2531-维生素C2. Og+维生素B60. lg+肌107591脑出血肝 0. I

10、g-KCLIOol果糖250ml+维生素C2. 0g+维生素B60. lg+门10S031脑栓塞（大面积脑梗塞）冠心病房颤高血压病冬氨酸钾镁2（fal果糖250al维生素C3. 0g+维生素B60. lg+肌10S315倾内占位性病变冠心病心功能不全肝 0. 4g+KCL5ml3.2 木糖醇注射液 木糖醇是一种天然五碳糖醇，是人体糖类代谢的正常中间体。木糖醇注射液进入机体，由于细胞膜对木糖醇的通透性很高，不需要胰岛素的帮助即可进入细胞内，在ATP和适当的激酶作用下变为D-5-磷酸木糖醇，最后代谢物为水和二氧化碳，并释放能量供机体利用，因此，木糖醇注射液作为一种新的能量补充物，在体内不受胰岛素的

11、影响，适用于糖尿病患者以及在应激、合并感染、酮症酸中毒等特殊情况下体内热量供给不足时应用，滴速不宜过快,浓度不宜过高，一次20-50g,此次病历抽查过程中发现与木糖醇适应症不相符病历，如下表:东内科住院号诊断用药情况发热待查：肺部感染、感染性心内膜炎待排、冠心病冠脉搭桥术10S720后 心律失常 持续房颤 心衰H°木糖醇250nli训参川苜嗪103107956 冠心病劳力性心绞痛、高血压病3级 极高危组 慢性胃炎风湿性心脏将膜病二三尖柑关闭不全心律失常持续房颤心功能 10S3963级107913冠心病心绞痛心功能不全高曲乐病3级 极高危组脑缺耻领椎病血吸虫病肝肾囊肿10785S冠心病

12、心律失常心衰川动脉缺化性肾病肾功能不全高血压3级极高危组高血乐心脏病急性广泛前壁心肌梗塞KILLIP I级 108156高血压病3级（极高危组）心脏将膜病三尖短中重度关闭不全心律失常心房纤颜心衰 10S221HI。甲状腺功能减低冠心病心律失常心房颤动心衰n度106SS8老年退行性心将膜疾病:二尖楸关闭不全主动脉篇相对性狭窄动脉硬化性肾病.肾功能不全107116病毒性心肌炎上呼吸道感染 高血压病3级（极高危组）107049慢性喘息性支气管炎急性发作期：冠心病心律失常窦性心动过:高脂血症107679冠心病 心肌缺m心功能n级高血压心脏病左侧颈动脓球部粥样四块形成107717冠心病陈1日型心肌梗塞混

13、含型脑卒中后遗症期高血压病3级极高危组木糠醉250=1+血栓通600Hg木林科250m”参麦100ml木船醇250ml大麻素1. 0g木糖醇250ml+银杏达莫20nli木新醇250ml+银杏达莫20nli木幡科250ml+银杏达莫20nd木新醇150nl ”参麦100=1木林称250ml+长春西汀30喀木糖醇250=1+丹参川茸嗪10ml木精科250ml+银杏达莫20nd木椭酊250H+丹参川苜嗓10ml西内科住院号诊断用药情况107813脑动脉硬化 悬血压病木就注射液250ml+脑蛋白水解物120喀107791脊髓病变后砧环缺血高北质病2级 极高危组：木糖注射液+法舒地尔30mg大面积脑梗

14、塞冠心病心律失常室上性心动过速心功能不全高106329血压病木林注射液150nd+参麦注射液100ml10761S脑梗塞高血压病高脂血症木制科250ml+长春西汀30nls106337脑梗塞木糖注射液250ml+脑蛋白水解物120%10S120脑供俶不足 冠心痛 心房颤动木糖-250ml+小牛血0. 8g10S138脑梗塞痛痛高血压病冠心病心律失常木林称250ml-长春西汀30xg10S902脑梗塞基底动脉综含征高血压病3级极高危组肺部感染木新昭250nl1+灯黑花素100mg10S031脑栓塞（大面积脑梗塞）冠心病房颤 匍曲压病木糖醇250Hl+脱氧核甘酸100mg+氯化钾10ml10S61

15、1头痛待查帧内感染可能肺部感染肿痛性病变待排木糖醇250Hl+阿魏酸注射液0. 15g10S120脑供血不足 冠心病心房地动木糖-250ml+小牛血0. 8g3. 3注射用泮托拉哇 应激性溃疡是指病人在遭受各种重创（包括大手术）、重 病和其他应急情况下，出现胃、十二指肠黏膜的急性病变，主要表现为胃和十二 指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。应激性溃疡是颅脑等手术后常见的并发症， 患者因机体处于应急状态下，从而兴奋交感神经级迷走神经引起胃黏膜缺血、缺 氧和胃酸分泌增加，导致胃黏膜损坏，使胃黏膜发生糜烂和出血。泮托拉嗖是一 种新型胃酸分泌抑制剂，通过与胃壁细胞H-K-ATP酶系统的两个位点共价结合 抑

16、制胃酸产生的最后步骤，该作用呈现剂量依赖性并使基础和刺激状态下的胃酸 分泌均受抑制，其抗胃酸分泌作用持续24小时以上，可以预防和迅速控制应激 性溃场所致的出血。临床上广泛应用于各种手术的应激性溃疡的预防和治疗以及 十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合型胃溃疡等引起的急性上消化道 出血。此次病历抽查过程中发现有与泮托拉陛适应症不相符病历，如下表：西外科住院号诊断药物107671肠梗吼，闲尾周围脓肿,右肾结石，胆囊结石泮托拉理钠60喀NS100H1061S0开结肠腺癌，内痔，右上肺结核灶伴肺大疱泮托拉喋钠60喀+NS100nil10S018右侧腹股沟斜疝并嵌顿泮托拉嚏钠60mg*1支+XS1

17、00ml10S053左恻多发肋骨骨折伴左恻少量胸腔积液泮托拉嚏钠60mg*2支+YS100ml10S270腰背部粉痛泮托拉哇钠60mg*2支以SlOOml107763右1 则腹股沟切口疝泮托拉哇钠60mg*1支+XS100ml107833胆囊结石并慢性胆囊炎泮托拉哇钠60mg*2支+YS100ml107113粘连性肠梗阻泮托拉哇钠10mg*3支+XS100ml10765S右侧段股沟直疝泮托拉嚏钠10mg*3支+YS100ml107457胆囊结石.胆囊炎,心肌缺血，左侧乳腺癌术后泮托拉哇钠10mg*3支埒SlOOml107778胆囊结石.胆囊炎，心肌缺血，脂昉肝泮托拉哇钠10mg*3支+NS10

18、0ml106961腹壁闭合性损伤，小肠穿孔，头部外伤泮托拉哇钠10mg*3支+YS100ml10S116右恻乳腺肿块，双侧乳腺增生泮托拉哇钠10mg*3支+XS100ml107777胆囊结石,胆囊炎.腔隙性脑梗塞泮托拉哇钠10mg*3支+NS100ml10S085慢性阐尾炎急性发作,脂肪肝泮托拉哇钠10mg*3支埒SlOOml107782胆囊结石,胆囊炎.胆总管结石,肝硬化泮托拉哇钠10mg*3支+NS100ml10735S右侧腹股沟斜疝泮托拉嚏钠10mg*l支+XS100ml10S191慢性阐尾炎急性发作.高脂曲症,老年性筋膜病泮托拉哇钠10mg*3支+XS100ml10S269胆囊结石,胆

19、总管结石,脂肪肝胆源性胰腺炎泮托拉哇钠10mg*3支+NS100ml106601左侧胸部刀剌伤.左侧开放性血气胸泮托拉哇钠10mg*3支+XS100ml综合内科病历号诊断药物10795S慢性支气管炎急性发作,泌尿系统感染泮托拉胜钠60喀+S100h110S329肺部感染，流行性出血热泮托拉哇钠60mgNS100al107463支气管哮喘，高血压2级 高危组泮托拉哇钠60mg+NS100nil107491慢性支气管炎，冠心病，心肌缺血泮托拉哇钠60mgNS100nil10S35S肺部感染，心律失常、心动过缓泮托拉喋钠60mg+NS100nil107801小肺梗死，颈椎病泮托拉哇钠60mgNS10

20、0El107797颈椎病，C0PD,外周动脉粥样馍化,神经功能失调泮托拉哇钠60mg+NS100nil10771S口服农药中毒，心律失常泮托拉哇钠60mgNS100nil10S330肺部感染高血压2级 极高危组泮托拉胜钠60mgNS100nil107961口服药物中毒，高血压3级极高危组泮托拉胜钠60喀+S100h13. 4脱氧核昔酸注射液 脱氧核甘酸是一种具有遗传特性的化学物质，与蛋白质 相结合成核蛋白，为生物体的基本物质，在个体的生长、繁殖、遗传、变异等生 理生化功能方面起着重要作用，通过核糖核酸控制蛋白质的细胞活力的功能，以 及改变机体代谢的作用，临床上常用于急、慢性肝炎，白细胞减少症，

21、血小板减 少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗。此次病历抽查过程中发现有与脱氧核昔酸 适应症不相符的病历，如下表：综合内科住院号诊断用药情况108298口服农药中毒.软组织外伤脱氧核甘酸钠100mgrKcl5ml+ NS250ml10S329肺部感染.流行性出血热脱氧核甘酸钠100mg+Kcl5nd+ NS250ml107336COPD心功能不全、心衰2度.慢性肾功能衰竭脱氧核甘酸钠100nlg+GS100ml108223肺部感染，痔疮,失血性贫巾L脱氧核甘酸钠100mg+Kcl5nd+ NS250ml107797颈椎病.COPD,外周动脉粥样硬化,神经功能失调脱氧核甘酸钠100nlg+ S250

22、ml107491上消化道出血：食管局底郴脉曲张破裂出血脱氧核甘酸钠100nlg+Kcl5nil+ NS250ml1076S2上消化道出此并失血性休克,慢性乙型病毒性肝炎脱氧核甘酸钠100mgrKcl5ml+ NS250ml冠心病 心功能不全 心衰H °肺部感染 高血压病 糖107481脱氧核甘酸钠lOOmgr NSlOOml 尿病107961口服药物中毒,高血压3级极高危组脱氧核甘酸钠lOOmgrGSlOOml107105慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病心衰H脱氧核甘酸钠100nlg+GS100ml脱氧核昔酸钠 100mg+Kcl5ml+ NS250ml107551肝内多发囊肿西外科住院

23、号诊断用药情况107457胆囊结石，胆囊炎.心肌缺血，左侧乳腺癌术后脱氧核甘酸钠50mgrGS250ml106180升结肠腺癌.内痔.右上肺结核灯伴肺大疱脱氧核甘酸钠 150mg+10SKcl5ml+XS2som1107056朋十二指肠切除术后.十二指肠间质痛脱氧核什酸钠150mg+NS100ml106961腹壁闭含性损伤小肠穿孔.头部外伤脱氧核件酸钠150mgTGS250ml107435胆囊结石胆囊炎胆总管扩张脱氧核件酸钠 150mgrl01iKcl5ml+NS250ml107923急性阑尾炎,不稳定性心绞痛脱氧核件酸钠150mg+GS250ml107783阑尾周围囊肿切开引流术后,慢性阑尾

24、炎脱氧核甘酸钠150mgrGS250ml107926肝总管占位性病变.胆囊结石，胆囊炎脱氧核甘酸钠150mgrGS250ml1050S1左侧乳腺浸润性存管癌脱氧核件酸钠150mgTGS250ml107782胆囊结石胆囊炎胆总管结石.肝硬化脱氧核甘酸钠ISOmgrGSlOOml10S270腹背部粉痛脱氧核甘酸钠150mgTGS250nil10S191慢性阑尾炎急性发作高脂血症,老年性猴膜病脱氧核件酸钠150mg+GS250nil108269胆囊结石胆总管结石,脂肪肝胆源性胧腺炎脱氧核件酸钠150mg+NS100ml107492急性胰腺炎脱氧核甘酸钠 150mg+10SKcl5ml+GS2S0ml106601左侧胸部刀剌伤，左侧开放性血气胸脱氧核件酸钠150mg+