四、手术患者安全核查与转交接-

1、手术安全核查与转运交接手术安全核查与转运交接手术室手术患者的识别原则手术患者的识别原则 三确： 正确的病人、正确的手术部位、正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式正确的手术方式 六核： 1. 病人入院登记时；病人入院登记时； 2. 病人入病房戴腕带、护士书写床病人入病房戴腕带、护士书写床头卡时；头卡时； 3.手术室接病人时；手术室接病人时； 4.手术病人到手术等候区时；手术病人到手术等候区时； 5. 巡回护士接病人到手术间时；巡回护士接病人到手术间时； 6. 手术即将开始时手术即将开始时手术患者识别的方法手术患者识别的方法 一一. . 病人参与法：病人自己说病人参与法：病人自己说出自己的姓

2、名、年龄、手术出自己的姓名、年龄、手术名称、手术部位等名称、手术部位等 二二. 腕带法：建立腕带识别制度，是腕带法：建立腕带识别制度，是操作前、操作前、 用药前、输血前等诊疗活用药前、输血前等诊疗活动时的辨动时的辨 别患者的别患者的 一种有效手段一种有效手段 建议建议 男蓝女粉男蓝女粉手术患者查对方法手术患者查对方法 清醒患者：清醒患者： 请自述请自述 姓名姓名 、 手术名称手术名称 、 手术部位、手术部位、 主刀医生主刀医生 非清醒患者：非清醒患者： 诵读核对诵读核对 手术医生手术医生 、 麻醉医生麻醉医生 、 手术护士手术护士手术患者部位标识手术患者部位标识 标识手术标识手术：左右器官、左

3、右肢体、手指脚：左右器官、左右肢体、手指脚 趾、趾、 脊柱水平脊柱水平 时间时间：术前在病房：术前在病房 参与人员：参与人员： 手术医生、手术医生、 病人、病人、 病房护士病房护士 使用不退色记号笔使用不退色记号笔手术安全核查制度手术安全核查制度 一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。同对患者身份和手术部位等内容进行核查

4、的工作。 二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。可参照执行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。的标识以便核查。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写三方共同执行并逐项填写手术安全核查表手术安全核查表。（一）麻醉实施前（一）麻醉实施前 三方按三方按手术安全核查表手术安全核查表依次核对患者身依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位

5、与标识、麻醉式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。物、影像学资料等内容。 五、实施手术安全核查的内容及流程 三方共同核查患者身份（姓名、性别、三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向备情况的核

6、查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。手术医师和麻醉医师报告。 （二）手术开始前（二）手术开始前（三）患者离开手术室前 三方共同核查患者身份（姓名、性别、三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。确认患者去向等内容。 （四）三方确认后分别在手术安全核查表上签名。 六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可

7、进行下一步操作，不行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。得提前填写表格。 七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。由手术室护士与麻醉医师共同核查。 八、住院患者八、住院患者手术安全核查表手术安全核查表应归入病应归入病历中保管，非住院患者历中保管，非住院患者手术安全核查表手术安全核查表由手由手术室负责保存一年。术室负责保存一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全

8、核查制度的本科室实施手术安全核查制度的第一责任第一责任人。人。 患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄正确： 是是 否否 手术方式确认：手术方式确认： 是是 否否 手术部位与标识正确：手术部位与标识正确： 是是 否否 手术知情同意：手术知情同意： 是是 否否 麻醉知情同意：麻醉知情同意： 是是 否否 麻醉方式确认：麻醉方式确认： 是是 否否 麻醉设备安全检查完成：麻醉设备安全检查完成： 是是 否否 皮肤是否完整：皮肤是否完整： 是是 否否 术野皮肤准备正确：术野皮肤准备正确： 是是 否否 静脉通道建立完成：静脉通道建立完成： 是是 否否 患者是否有过敏史：患者是否有过敏史： 是是 否否

9、 抗菌药物皮试结果：抗菌药物皮试结果： 有有 无无 术前备血：术前备血： 有有 无无 假体假体/体内植入物体内植入物/影像学资料影像学资料 其他：其他： 麻醉实施前麻醉实施前 患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄正确： 是是 否否 手术方式确认：是手术方式确认：是 否否 手术部位与标识确认：手术部位与标识确认： 是是 否否 手术、麻醉风险预警：手术、麻醉风险预警： 手术医师陈述：手术医师陈述： 预计手术时间预计手术时间 预计失血量预计失血量 手术关注点手术关注点 其它其它 麻醉医师陈述：麻醉医师陈述： 麻醉关注点麻醉关注点 其它其它 手术护士陈述：手术护士陈述： 物品灭菌合格物品灭菌

10、合格 仪器设备仪器设备 术前术中特殊用药情况术前术中特殊用药情况 其它其它 是否需要相关影像资料：是否需要相关影像资料： 是是 否否 其他：其他： 手术开始前 患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄正确： 是是 否否 实际手术方式确认：实际手术方式确认： 是是 否否 手术用药、输血的核查手术用药、输血的核查 是是 否否 手术用物清点正确：手术用物清点正确： 是是 否否 手术标本确认：手术标本确认： 是是 否否 皮肤是否完整：皮肤是否完整： 是是 否否 各种管路：各种管路： 中心静脉通路中心静脉通路 动脉通路动脉通路 气管插管气管插管 伤口引流伤口引流 胃管胃管 尿管尿管 其他其他 患者

11、去向：患者去向： 恢复室恢复室 病房病房 ICU 病房病房 急诊急诊 离院离院 其他：其他： 患者离开手术室前患者离开手术室前手术患者转交接手术患者转交接 手术患者交接单的优点：手术患者交接单的优点： 1.1.有利于护士交接。有利于护士交接。 2.2.防止接错病人。防止接错病人。 3.3.手术室护士对术前患者核对不漏项。手术室护士对术前患者核对不漏项。 4.4.病房护士对术前准备不漏项。病房护士对术前准备不漏项。 5.5.术后交接抓住重点进行交接。术后交接抓住重点进行交接。 6.6.防止患者物品遗漏。防止患者物品遗漏。 7.责任到人、环环相扣、确保手术患者安全责任到人、环环相扣、确保手术患者安

12、全麻醉工人接患者时麻醉工人接患者时1.1.与病房护士查对交接：与病房护士查对交接：时间时间 年年 月月 日日 时时 分分 2.2.核对病人：核对病人： 姓名、性别、年龄、姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、科室、床号、住院号、 手术名手术名称称3.3.术前准备是否完善：术前准备是否完善：禁食禁食 病历病历 备皮备皮 备血备血 药敏药敏 胃管胃管 导尿管导尿管 皮肤完整皮肤完整 病毒四项病毒四项4.4.需去除的物品：需去除的物品：内衣裤、假牙、内衣裤、假牙、眼镜、金属物品、贵重首饰眼镜、金属物品、贵重首饰麻醉工人接患者时麻醉工人接患者时5.5.与病房护士查对交接：与病房护士查对交接：静脉通路部

13、位：静脉通路部位：上肢、下肢、颈内外、股静脉上肢、下肢、颈内外、股静脉6.6.需带入手术室的物品需带入手术室的物品：影像学资料影像学资料 术前带药术前带药 、特殊、特殊用药用药 、病历、病历7.7.手术部位确认手术部位确认: :左左 右右 常规常规 8.8.通知医生通知医生 ： 有有 无无核对无误之后在交接单上签名核对无误之后在交接单上签名 病房护士签名病房护士签名 麻醉工人签名麻醉工人签名护送患者时护送患者时 1.术后有巡回护士、麻醉医师以及麻醉工人进行术后有巡回护士、麻醉医师以及麻醉工人进行送入。送入。 2.首先一起将病人移至到床单位，整理好床单位。首先一起将病人移至到床单位，整理好床单位。 3.一般情况交接见手术护理记录单：生命体征、一般情况交接见手术护理记录单：生命体征、病历、皮肤有无破损、影像资料等。病历、皮肤有无破损、影像资料等。 4.交接病人的切口（包扎良好，无渗液、无渗血，交接病人的切口（包扎良好，无渗液、无渗血，是否）；引流管数量，固定良好、引流通畅是否。是