浦东新区八段锦工作方案

1、八段锦对老年人平衡功能影响研究项目浦东项目点工作方案一、背景和研究思路跌倒是威胁老年人健康的重要公共卫生问题， 除导致死亡外， 跌倒造成的残疾等非致死性后果也严重影响了老年人的健康水平和生活质量， 消耗大量的医疗和社会资源。 平衡功能下降是老年跌倒的重要危险因素，通过运动锻炼改善平衡功能，提升身体素质，是预防跌倒发生的重要干预策略。通过组织 60-80 岁老年人开展6 个月的八段锦锻炼，明确八段锦锻炼对老年人平衡功能、跌倒、心理健康、睡眠质量、慢性病及其危险因素的影响； 探索适合社区的老年人平衡能力评价指标体系； 探索建立组织老年人进行八段锦培训、 锻炼和推广的工作模式； 为在老年人群中推广八

2、段锦锻炼提供科学依据。本区通过招标的方式选择了 6 个社区参与本项目， 联洋、新场、芦潮港为干预组，周家渡、高东、老港为对照组。 社区根据纳入排除标准筛选出符合条件的老人进入研究， 干预组实施一定强度的八段锦锻炼， 对照组除发放宣传资料外不实施其他干预措施， 干预期为 6 个月，在干预开始后第 3、 6 、 12 月采集全部研究对象平衡功能和相关健康状态信息； 同时在研究各阶段开展过程评估。 比较和评价干预组、对照组各自在干预不同阶段， 以及干预组和对照组间研究对象的平衡功能和相关健康状态变化情况。 通过综合效果评估和过程评估结果建立组织老年人进行八段锦培训、锻炼、质量控制和推广的工作模式 二

3、、工作流程（一）2016年4月：区疾控完善研究方案。（二）2016年4月下旬：招募社区卫生服务中心。（三）2016年5月6日：方案培训。（四）2016年5月中旬-6月中旬：前期准备及师资培训。（五）2016年6月上中旬：社区以集中公开或入户招募方式，参考纳入、排除标准（方案第4页），根据研究对象筛查表（附件2） 选择符合条件的老人作为研究对象，性别与年龄构成需基本符合方案要求。研究对象选定之后，再按照研究对象编码规则（附件1）赋予每个研究对象唯一编码。（六）2016年6月-7月：对研究对象开展基线调查评估（详见表1）蓝色部分为必做项，灰色部分为选做项。表2项目基线调查评估内容、方法、工具一览表

4、附 件 9-1评估内容评估方法评估工具备注分类项目基本人口 学信息姓名、性别、年龄、住址、联系 方式、民族、文化程度、同住情 况、职业状态问卷调查自编调查问卷所有项目点均需采集身体活动 情况日常身体活动内容问卷调查自编调查问卷所有项目点均需采集患病、用药 就医状况患病种类、数量，用药种类和数 量问卷调查自编调查问卷所有项目点均需采集平衡功能（附件9-3 ）静态平衡功能（睁眼/闭眼、左脚 和右脚单脚站立、睁眼/闭眼双足 前后站立、静态平衡测试仪检测附件9-8）现场观察、测评、仪器测量秒表、静态平衡测试仪所有项目点均需米集 有条件地区使用静 态平衡仪进行测试动态平衡功能（闭眼原地踏步测 试附件9-

5、5）现场观察、 测评秒表等所有项目点均需采集综合平衡功能tinetti 测试（附件 9-6 ）、bergi试（附件9-7）、计时起立行走测试（附件9-4 ）量表测量、 现场观察、 测评tinetti平衡和步态ber序衡量表及 相关工具，床、座椅、 秒表所有项目点均需采集跌倒相关 信息跌倒事件、跌倒史问卷调查自编调查问卷所有项目点均需采集跌倒效能（附件9-2）量表测量老年人跌倒效能量 表所有项目点均需采集心理健康 状态自健康状态认知抑郁、焦虑（附件 9-9、9-10、9-11）量表测量« 修 订 版 生所有项目点均需采集睡眠质量睡眠质量（附件9-12）量表测量叫匹兹堡睡眠质量指 数量表

6、所有项目点均需采集仪器测量睡眠监测仪部分指定人群使 用睡眠监测仪测 量生理状况身高（附件9-13）、体重（附件 9-14）、血压（附件9-15）、骨密度仪器测量身局计、体重秤、血 压计、骨密度检测仪有条件地区开展血 压、骨密度测试血常规、血糖、血脂实验室检测实验室相关仪器有条件地区开展足底压力和 步态足底压力、步态（仪器测试附件9-8仪器测量足底压力测试仪有条件地区开展中医体质 辨识中医体质辨识量表测量中医体质辨识量 表有条件地区开展注：做每个测试时，请仔细阅读附件中的测试方法及相关的要求。（七）2016年6月-2017年1月：实施干预，开展过程评估（见表2）表2项目过程评估内容、方法、工具一

7、览评估内容评估对象评估方法评估工具备注1.研究对象对十预 工作的满意程度部分十预组研究对象问卷调查 小组访谈自编调查问卷 访谈提纲附件 10、11、122.干预组研究对象 八段锦锻炼质量全部十预组研究对象现场观察八段锦锻炼质量 评分表八段锦培训结束 后2周内实施附件53.数据采集质量十预组研究对象和工作人员数据分析、比对档案（锻 炼日志）、数据（八段 锦手环数据）数据分析软件4.干预组研究对象 的依从性全部十预组研究对象汇总分析数据失访登 记、锻炼日志、八段锦手 环数据八段锦锻炼情 况录入分析工具 和统计指标数据分析软件附件155.干预活动组织实 施质鱼工作人员小组访谈、查阅档案访谈提纲附件1

8、36.对照组污染和失 访情况对照组研究对象现场观察、电话/入户 随访现场观察和 随访记录表附件141、干预组根据筛查和基线调查评估进度，干预组以小组为单位（20-30人）, 分批进行干预。工作人员需在培训前填写好八段锦锻炼人员基本信 息汇总表（附件3）,然后严格按照研究对象八段锦培训工作要求 （附件4）组织实施干预。（1）集中锻炼：项目组安排1-2位八段锦技术指导人员，1-2位现场质控人员。培训开始前，工作人员需点名并填写八段锦锻炼日志（集中锻炼用） （附件7） ，给缺席者作好标记。培训开始后，工作人员要督促并指导研究对象在锻炼时使用八段锦手环 （锻炼结束关闭手环开关） 。培训结束 2 周内

9、使用 研究对象八段锦掌握情况考察表 （ 附件 5 ） ，以现场观察的方式对研究对象进行考评。（ 2） 独立锻炼： 对集中锻炼当日缺席的研究对象，工作人员应在集中锻炼结束后及时与其联系， 询问缺席原因， 并提醒其完成当日的八段锦锻炼，锻炼时使用八段锦手环，工作人员次日再次与其联系，填写好该研究对象的八段锦锻炼日志（独立锻炼用） （附件 6） ， 以上方式都无法了解研究对象锻炼情况的， 工作人员要及时安排人员入户随访确定研究对象锻炼情况，作好记录。（ 3） 每周 导出一次所有研究对象手环记录数据，整理手环数据，及时录入八段锦锻炼日志（集中锻炼用） 、 八段锦锻炼日志（独立锻炼用） 和随访记录（详见

10、 附件15） ， 每月 10 日前 将上月数据库通过电子邮件上报至区疾控伤害条线邮箱（）（ 4）通过问卷调查和定性访谈了解研究对象对干预活动组织实施的满意程度和改善建议。 每月 抽取15%的研究对象进行满意度调查 （问卷用表 附件 11） ； 每 3 个月 进行一次研究对象定性访谈， 每次 6-8 人，访谈对象尽量不重复（访谈用表 附件 12） 。（ 5 ）在干预的第 2 个月和 第 5 个月，通过问卷调查（用表 附件10）和小组访谈（用表 附件12）对部分干预对象进行八段锦锻炼满意度调查。（ 6 ） 每 3 个月 进行一次工作人员访谈（用表 附件 13） ，了解干预活动组织实施情况，工作困难

11、和改善建议，每次4-8 人，访谈对象尽量不重复；（ 7 ） 每 2 个月 发放一次老年跌倒预防健康教育宣传册（干预组、对照组同时发放） 。2、对照组（1） 每 2月对全部对照组研究对象进行一轮电话/入户随访， 并记录随访结果（用表附件14） 。（ 2 ） 每 2 个月 发放一次老年跌倒预防健康教育宣传册（干预组、对照组同时发放） 。（八） 效果评估： 干预组评估时间从第一天参加八段锦培训课时起算， 对照组评估时间从完成基线调查评估日起算。 评估方法和工具参见基线调查评估。2016 年 9 月 -10 月： 满 3 个月 ， 对干预组和对照组进行第一次效果评估。2016 年 12 月 -2017 年 1 月： 满 6 个月 ，对干预组和对照组进行第二次效果评估。2017 年 6 月 -8 月： 满 12