消化系统疾病护理习题1

1、消化系统疾病护理习题1单项选择题1 胃壁细胞可分泌A 胃蛋白酶原B 胃液C 胃蛋白酶D 盐酸和内因子E胃泌素2 十二指肠溃疡的好发部位是A 十二指肠降部B十二指肠球部C 十二指肠水平部D 十二指肠升部E十二指肠与空肠连接部3 上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性A 5ml B 10ml C 15mlD 50ml E 80ml4 出现黑便其出血量至少应是A 5ml B 30ml C 60mlD 100ml E 400ml5 下列消化系统疾病的护理哪项不妥A 呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D 腹胀时可用肛管排气E 消化道出血后不宜立即灌肠6 急性糜烂

2、性胃炎的主要临床表现是A 上消化道出血B 上腹部疼痛、烧灼感C 恶心、呕吐D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等E 上腹部隐痛7 确诊慢性胃炎的主要依据是A 活组织检查B 胃肠钡餐检查C 纤维胃镜检查D 胃液分析E血清学检查8 西米替丁治疗消化性溃疡的机理是A 质子泵阻滞剂B H 2受体拮抗剂C 制酸剂D 加速胃排空E 延缓胃排空9 下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是A 疼痛部位在上腹正中或稍右B 有夜间痛醒史C进餐后疼痛可缓解D疼痛发生于进食后 3060分钟E疼痛规律是疼痛-进食-缓解10与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是A 幽门螺杆菌感染B 饮食失调C 吸烟D 精神因素E胃酸、胃蛋白

3、酶11 下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现A 食欲不振B 恶心、呕吐C 腹水D 乏力E 肝掌12 诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是A 丫 -GT B AFPC CEAD 腹腔镜检查E MRI13 肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因A 肝脏负荷加重B 电解质失衡C 中性粒细胞功能下降D 脑缺血缺氧E 抑制大脑功能14 肝性脑病患者使用精氨酸目的是A 使肠内呈酸性B 保护肝细胞C 为大脑提供能量D 抑制脑内假神经递质合成E 与游离氨结合，从而降低血氨15 在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A 酗酒B暴饮暴食C 胰管结石D 胆道疾病E 外伤16 最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是A

4、低血脂B 血清淀粉酶显著提高C 低血磷D 白细胞计数显著提高E 低血糖17 上消化道出血的特征性表现是A 氮质血症B 发热C 失血性周围循环衰竭D 呕血与黑便E 意识模糊18 出现黑便一次出血量至少在A 5ml 以上B 50ml 以上 C 150ml 以上D 200ml 以上E 250ml 以上19. 上消化道出血伴休克时首要的护理措施为A 准备急救用品和药物B迅速配血备用D遵医嘱应用止血药C 去枕平卧，头偏向一侧E 开放静脉20. 粪便隐血试验阳性提示A 每日出血量大于5mlC 每日出血量大于20mlE 每日出血量大于50ml21. 三腔气囊管压迫止血适应于A 胃底静脉曲张破裂出血C 胃癌引

5、起的上消化道出血E 食管癌溃烂所致出血B每日出血量大于15mlD每日出血量大于30mlB急性出血糜烂性胃炎D消化性溃疡并发出血22. 用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是A 每 8 小时B 每 12 小时C 每 24 小时D 每 36 小时E 每 48 小时23. 做纤维胃镜术时，患者宜取A 左侧卧位头稍后仰B 右侧卧位头稍后仰C 头低脚高位D 头高脚低位E 颈后仰卧位24. 有关纤维胃镜的护理，错误的是A 术前向病人介绍检查方法，从而更好配合B 检查前禁食、禁药、禁烟12hC检查前1015min,用2%利多卡因麻醉咽部D 当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作E 术后禁食和水2 小

6、时，继而可进温凉流食或半流食、多项选择题1 . 下列属消化系统疾病的常见症状的是A 便秘B 恶心、呕吐C 腹胀D 呕血与黑便E 腹水2 . 关于慢性胃炎的描述正确的是A慢性胃炎可分为胃窦胃炎与胃体胃炎B慢性胃窦炎最常见C慢性胃体炎病人常因维生素B2的吸收障碍而发生贫血D慢性胃窦炎多数是因为胆汁反流引起，少数由消炎药物或烟酒引起E慢性胃体炎主要由自身免疫反应引起3 .肝性脑病发病相关的因素有C血氨增高C 肝掌血氨C 进食后缓解呼吸窘迫综合征A假神经递质B支链氨基酸增多D芳香氨基酸减少E五羟色胺产生增多4 .门静脉高压症的临床表现为A腹水 B 脾大、脾功能亢进D腹壁脐周静脉曲张E 蜘蛛痣5 .哪项

7、为肝性脑病的常规检查A脑CTB肝功能CD心电图E脑电图6 .下列有关急性胰腺炎引发的腹痛叙述正确的是A可向腰背部放射 B 为间断性的疼痛D弯腰时加重 E为持续性的疼痛7 .急性胰腺炎可引起下列哪些并发症A腹膜炎 B急性肾衰CD败血症 E DIC8 .上消化道出血未止的指标是A反复呕血B呕血转为鲜红色C经快速补液输血中心静脉压仍有波动D血尿素氮降低 E网织红细胞计数下降9 .及时评估上消化道出血量的可靠指标是A血红蛋白含量有无下降B病人自我感觉C呕血与黑便的性状D心率有无增减E血压有无下降10 .出血性休克早期的体征可有A脉搏细速B脉压变小C皮肤湿冷D收缩压降至80mmHgA下E 血压正常甚至一

8、时偏高 三、填空题1 .消化性溃疡临床表现特点为： 病程、性发作、性疼痛。2 .肝硬化的常见并发症有 和晚期最严重的并发症 。3 .肝性脑病最常见的病因为 和。4 .肝性脑病昏迷期患者应禁食 ,待病情好转后，可增加其摄入量，但应以 为宜，因其含蛋氨酸和 少。5 .急性胰腺炎的治疗原则包括止痛、 和。6 .每日上消化道出血量达 ml 时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在 ml 以上；胃内潴留血液达 ml 时可致呕血。7 .和 是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有,出血量小且速度慢时，也可仅见 。8 .呕血与黑便的性质、颜色与出血 及 有关。9 .呕血呈咖啡色，则表明血液在

9、胃内停留时间 ,经胃酸作用形成 所致。10 .用三腔气囊管压迫止血一般以 天为限，若出血已停止需继续观察 小时未再出血，可考虑拔管。四、名词解释1 .腹泻2 .消化性溃疡3 .肝性脑病4 .上消化道大量出血 五、简答题1 .简述急性胃炎健康教育的内容。2 .试从病因、临床表现、有关检查比较分析胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。3 .肝硬化腹水的机理。4 .护士对上消化道出血病人的健康教育内容包括哪些？ 六、问答题1 .患者男性，56岁，意识不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡 漠少言医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史 20年。入院查体：T37 C, P110次/分，R22次

10、/分，BP13/8kPa。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦 暗，巩膜无黄染、瞳孔反映迟钝，面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。颈软，无颈静脉 曲张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。问：初步诊断治疗原则应采取哪些护理措施。2 .患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后45小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时暧气、反酸，未予治疗。此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医 务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便 2次、每次约200克

11、，故来院诊治。体检：T36.9 C P96 次/min R22 次/min BP14.6/9.3kPa神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绡，两肺无异常；心率齐，无病理性 杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（一）。实验室检查： WBC 5.0X109/LHb 100g/L尿常规（一），大便隐血（+）。问：1.患者可能的医疗诊断？2 .明确诊断，可做何检查?3 .治疗要点？4 .饮食护理要点？消化系统疾病及护理试题答案一、选择题1.D 2.B 3.A 4.C5 .C;腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、 刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。

12、6 .A;急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自 止。7 .C 8.B9 .D;十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后13小时，为餐前痛。10 .E;在损害性因素中，胃酸一胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。11 .C ； 肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。12 .B;原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP是早期诊断的重要方法，特异性高。13 .A;机体感染，增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷，并引起代谢率增加，耗氧增加。14 .E ;其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。15 .A;在我国引起急性胰腺炎

13、最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛，伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。16 .A ;出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。17 .D； 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。18 .B;黑便的出现一般每日出血量在5070ml以上。故应选 Bo19 .E; 出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。20 .A;每日出血量大于5ml 即可使粪便隐血试验阳性。21 .A;三腔气囊管压迫止血的适应证是食管胃底曲张静脉破裂出血，因此选项A项。22 .C; 放置三腔气囊管24小时后应放气数分钟后再注气加

14、压，以免食道胃底粘膜受压过久而致坏死。23 .A24 .D ；应该在胃镜送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后，故选项D 有误。二、多项选择题1 ABCD2 ABCE ；慢性胃窦炎约90%由幽门螺杆菌感染引起，少数是由于胆汁反流，消炎药或烟酒等。3 ACE； 请详细阅读旰性脑病发病的三种学说。4 ABD； 肝掌，蜘蛛痣是由于肝脏功能减退对雌激素灭活能力减退，体内雌激素增多引起。5 C E； 由于判断肝性脑病的依据，其中脑电图对其诊断及预后均有一定意义。6 AE； 进食后急性胰腺炎疼痛会加重，弯腰时减轻，为持续性疼痛，可向腰背部呈带状放射。7 ABCD

15、E 参见急性胰腺炎的并发症8 ABC； 若上消化道出血未止或再次出血则血尿素氮持续或再次升高，而网织红细胞计数 持续升高，故选项 DE错误。9 CDE； 血红蛋白量开始下降往往出现于出血后34 天后，不敏感，病人的自我感觉也无法作为出血量判断的可靠指标。故选项AB是不正确的。10 ABE三、填空题1 慢性 周期节律2上消化道出血肝性脑病3肝硬化门体分流术后4蛋白质植物蛋白芳香族氨基酸5抑制胰液分泌防治并发症6 5 5070 2503007 呕血 黑粪 呕血 黑粪8 .量速度9 .长正铁血红素10 . 3-4 24四、名词解释1 .当大便次数超过每日 3次，且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻

16、。2 .主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶 的消化作用有关，故称为消化性溃疡。3 .是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，以 意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。4 .上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道或一胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。大量出血一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环容量的20%是临床的常见急症。五、简答题1 .健康教育的内容包括：（1）有关胃炎的病因，并协助病人评估使症状加重的因素，帮助其使用技巧 来减轻不适；（2）告戒病人尽可能不用非管体类消炎药，激素等药物，如必须服用者

17、，可同时服用制酸药物；（3）嗜酒者劝其戒酒；（4）应积极治疗及预防复发，防止由急性发展为慢性。2 .从病因，临床表现（根据疼痛的性质，部位，疼痛时间，持续时间等），有关检查三方面比较胃溃疡与十二指肠溃疡见下表：胃溃疡病 因粘膜保护性因素削弱粘膜损害性因素增强临疼痛性质烧灼或痉学感钝痛，灼痛，胀痛或巨痛床疼痛部位前突卜正中或偏左上腹正中或稍偏左表疼痛发生时间进餐后30-60分，较少在进食后1-3小时，常在现夜晚发生疼痛夜间痛醒疼痛持续时间1-2 h饭后2-4h ,到下次进餐止与进餐关系进餐一疼痛一缓解疼痛一进食一缓解胃液分析胃液分泌正常或稍低常有胃酸分泌过高3 . （1）门脉压力增高；（2）低蛋

18、白血症；（3）肝静脉流出道受阻，肝内淋巴液生成 过多渗入至腹腔；（4）继发性醛固酮及抗利尿激素增多致水钠潴留；（5）大量腹水引起循环血容量不足致肾排尿量减少。4 .（1）帮助病人和家属认识引起上消化道出血的疾病的原因和诱因，以便学会防治疾病的基本知识，减少再度出血的危险。（2）饮食指导：包括注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富，易消化的食物，避免过饥和暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食 物，或过冷、过热、产气多的食物和饮料等。（3）注意生活起居的规律，劳逸结合,保持身心休息，避免长期的精神紧张和压力。六、论述题1 .肝性脑病昏迷期，肝硬化所致；处理原则：（1）积极控制感染，避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂；（2）暂停蛋白质饮食，以葡萄糖供给能量；口服新霉素及用等渗盐水 灌肠；（3）使用降血氨药物；（4）注意水电解质及酸碱平衡失调，保护脑细胞。护理措施：（1） 按昏迷病人护理常规进行护理；（2） 保持呼吸道通畅：（3