格林巴利综合征

1、格林巴利是一急性或亚急性发作、慢性损害神经根及中枢神经的疾病，起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史.四季均可发病，夏秋季为多。其病发严重 时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危及生命，属免疫性疾病，大多属病毒感染所致。 伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。 肌肉呈失神经性萎缩。临床症状：格林巴利综合症临床一般以感染性疾病后13周，突然出现剧烈以神经根疼痛(以腰肩，颈,和下肢为多)，急性进行性对称性肢体软瘫 ，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具 体表现为：(1)感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木，针刺感开始.也可有袜套样感觉减退， 过

2、敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显 .偶而可见节段性或传导束性感 觉障碍.(2)运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状 .一般从下肢开始,逐渐波及躯干 肌，双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧.通常在12周内病情发展至高峰.瘫痪一般近端较 远端重，肌张力低下.如呼吸，吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹，吞咽和发音困难而危 及生命.(3)反射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失 ，腹壁，提睾反射多正常.少数患者可 因锥体束受累而出现病理反射征 .(4)植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗，汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果.少数患者初期可有短期尿潴留 ，可由于支配膀胱的

3、植物神经功能暂时失调或支配外 扩约肌的脊神经受损所致 ；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳 ，心动过速和心电图异常 等。()(5)颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的 外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛，影响脑脊液吸收 有关。辅助检查：脑脊液检查可以表现为蛋白增高而细胞数正常； 肌电图检查提示感觉和运动传道速度减慢，等。治疗：早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗，但难以使病症得到最佳的恢复，极易复发，而复发后导致原受损神经 再度损害，症状进一步加重 并

4、合并迟发神经再度受损，而致病情继发加 重后恢复更为困难。治疗方案：治疗除正常的激素治疗，后降减激素，同时可逐步的用中药（中药含然激素 对人体毒副作用小）替代?t素，并增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力.营养神经，中西医结 合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使体内产生抗致病病毒抗体预防复发，使受损神经再生修复。一般可考虑注射免疫球蛋白和血浆替换疗法。也可配合中医的清热利湿， 润燥舒筋，活血通络，益气健脾，滋补肝肾等方法。本病为自限性,单相病程，经数周或数月恢复，70%75%勺病人完全恢复；25%遗留轻微神经功能缺损；

5、5%死亡，常死于呼吸衰竭。空肠弯曲菌感染者预后差,高龄、起病急骤或辅 助通气者预后不良。注意个人清洁，卫生，洗手，避免生食等都会减少空肠弯曲杆菌感染，从而避免急性运动轴索型神经病。1、学会科学饮食，防止饮食不节饮食状况与痿证的发生有一定的关系。饥饿，长期营养不良，四肢肌肉失于水谷水气的禀养，萎而无力，可成痿证，若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不运化，则脾湿阻滞、筋脉弛纵 而成痿证。因此，痿证的预防，必须做到合理饮食，谨和味，避免偏嗜，按时节量，以五谷 为养，五菜为充，五果为助，五畜为益，严禁过食五味，尤其是食勿过咸。既要摄入足够的蛋白和脂肪，又要防止恣食膏粱厚味，大忌饥饱失常，饮食不洁，恣食生冷。平

6、时要 戒烟淡 茶，饮酒则当适可而止，不可过量。2、加强体质锻炼，保持气血通畅常参加一定的体育锻炼，能使气血流通，关节疏利，筋骨强健，肌肉发达，肢体活动有 力，脏腑功能旺盛，不致痿证发生。因此，养成良好的体育习惯，常做体操，打太极拳、练 "五禽戏"、八段锦，以及跑步、打球等，都对痿证的预防具有积极意义。3、平时注意安全、避免意外伤害意外的事故，常会给人带来不幸、坠落、摔伤等常易损伤脏腑筋骨、经络气血，导致肢 体萎废无用。因此，生活中必须具有安全意识，切不可麻癖大意，掉以轻心。特别是在现代 化的大工业的今天和人口拥挤的城市，尤要注意工作安全和交通安全，避免外伤事故的发生。护理心

7、理护理病人意识清醒，常因呼吸、咳痰和翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适。多安慰 鼓励，帮助翻身咳痰，增强战胜疾病的信心。认真配合所长的治疗，与疾病作斗争,1、患者必须认识到有坚定的信心和顽强的毅力,才能获得最终的康复。2、本病发展比较急促，患者一般很难接受，必须认真给病人做好心理护理，正确认识本病。3、鼓励病人加强功能锻炼，促进早日康复。4、教病人如何放松身体。生活护理加强饮食、大小便等方面的生活护理：1、因肢体瘫痪需喂食，喂食中注意速度及温度适中。2、吞咽困难者给予鼻饲，保证足够营养和水份，又可防止吸入性肺炎的发生。3、患者因不能行走或困难，故需主动加强大小便的护理。4、在恢复期开始后，

8、一般出汗较多，应定期给予擦澡。康复期护理1、每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。2、保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。3、注意给病人肢体保暖，但使用热水袋时，水温不宜超过50，以防烫伤。4、给予肢体按摩和被动运动。5、协助翻身，每2 小时 1 次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。6、经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉、温水刺激温度觉、用针灸刺激痛觉等。简单的讲，格林巴利综合征主要表现为：肢体对称性弛缓性瘫痪, 通常自下肢开始, 近端常较远端明显；感觉通常不如运动那么明显，肢体感觉可以表现为烧灼，麻木，刺痛和不适等，少数人可以出现双侧面瘫，另外还可以表现为窦性心动过速，心律失常，体位性低血压，高血压，出汗增多，皮肤潮红，手足肿胀