最新焦点解决短期心理治疗课程笔记

1、精品文档焦点解决短期心理治疗课程笔记焦点解决短期心理治疗（SFBT）是一种心理治疗派别的转移，以“正向为焦点的思考”例外带来解决之道7 “改变永远在发生”等治疗信念，以及目标架构、例外架构、假设解决架构和丰富的问句技术，使SFBT成为后现代独特且盛行的心理治疗学派。SFBT的技术第一节：概述焦点解决短期咨询的阶段：一、建构解决的对话阶段，包括：目标架构、例外架构、假设解决架构。二、休息阶段。三、正向回馈的阶段，包括：赞美、信息提供、家庭作业技术列表：开场1、开场时对会谈程序的介绍。目标架构1、开场后如何正向引导。2、考品拉访者的类型。3、设定良好的目标例外架构1、使用时机。2、使用时的基本句型

2、及注意事项假设解决1、使用时机。架构2、技术（奇迹、水晶球、拟人、假设解决问题）及注意事项赞美1、可赞美的方面。家庭作业1、如何根据来访者的类型布置不同的作业。再次咨询1、开场。2、如何根据来访者的表现进行回应。通用技术1、一般化精神。2、振奋性引导。3、评重技术。第二节开场与目标架构开场时对会谈程序的介绍咨询师需要向来访者说明会谈的程序已有研究表明：来访者来咨询前，对咨询有着各种各样的预期。如果真实发生的咨询与来访者的预期一致，则对咨询结果有积极的影 响；如果不一致，则对咨询结果有消极的影响。因此，在正式开始咨 询前，调整来访者对咨询的预期是十分必要的。咨询师：我会先和你谈40分钟左右，内容

3、是有关你的个人情况 以及你想要实现的目标。40分钟后，我们会暂停几分钟，在这个时 候，我会离开咨询室一下，仔细思考你给我讲的事情，然后我会回来。 再回来的时候，我会告诉你我的一些想法，也会给你一些反馈的建议。说明：如果有其他咨询师在桌面讲后观察与协助，要在此时向来 访者说明。在向来访者说明时，要注意两点：一是为什么会有人观察， 如：是在观摩学习，还是在进行现场督导，还是在为咨询提供辅助；二是说明这样做对来访者的好处是什么？如能够为来访者面对的问题提供另外的视角，或者能够帮助咨询师更好的帮助来访者等。目标架构一一正向引导如果一位咨询师一开始就问“你的问题是什么？ ”，那么，在这个提问中，就会隐含

4、如下假设：A、来访者有问题。B、来访者必须把这个问题描述出来。C、来访者无力解决自己的问题，咨询师是解决问题的专家。这样问，隐含的假设是 A、B,这样来访者通常就会滔滔不绝的抱怨他的困扰、挫折与失败。这暗示着在咨询过程中，来访者谈他的 问题本身，比问题解决还要重要。另外，也暗示着 C正向引导的问法：问 句隐含的假设你来这里的目的是来访者有一个目标，这个目标是重要的，而且 来访者可以清楚地把它说出来。是什么事情促使你来这里呢？这个问句比较模糊，可以使人联想到要回答一 个目标或者是一种抱怨。你想要认得什么？来访者有一个想要获得的，可以具体描述的重 要目标。你觉得我可以帮你什么忙？来访者要为自己负责

5、，咨询师只是帮忙。而咨 询师如何帮得上忙，则需要来访者告诉他。你今天来是想改变什来访者来咨询是想对某些事情做出改变的，而么？不只是抱怨。目标架构一一考量来访者的类型一、游客型：因为其他人建议或带他来，才来做咨询的人。没有明确的咨询动机二、抱怨型：认为别人需要改变，而不是自己需要改变。（老师、家长）一一认为咨询师来教育或修正他人才是解决问题的唯一方法。三、消费型：能够描述情境，能形成及说出咨询的目标，并且能 够对特点的问题主动探索。愿意开始做一点不一样的，使情况好转的 行动。如何应对游客型来访者当遇到一个游客型的来访者，应该站在他的一边，从他感兴趣的 话题谈起。游客型的来访者由于没有咨询动机，因

6、此很难开始真正的 咨询。有的咨询师试图告诉来访者接受咨询的重要性， 但是可能造成 一方努力说服，另一方坚持不需要的状况，这必定在双方间产生隔阂。遇到游客型来访者时，咨询师可以：1、辨认出游客型来访者2、尽可能的尊重、亲和及同来访者3、永远站在来访者一边4、就来访者的语题开始引导5、给予许多的赞美与鼓励6、肯定来访者的到来7、会谈后不留作业精品文档精品文档注意： 咨询师与游客型来访者关系的建立不可能是第一次见面就完成 ，需要一个过程。如何应对抱怨型来访者：抱怨型来访者一心认为只有别人改变，问题才能解决。他们哭泣、控诉，看不到自己本身的行动更可能有助于情况的改变。作为咨询师，你要：1 、了解来访者

7、会抱怨，说明他对问题的解决抱有期待。2、肯定抱怨的细微观察。3、提供观察型或思考型的作业，引导来访者从负面的抱怨转向懂得欣赏生活中正向、值得肯定的部分。注意：1 、消费型来访者虽然是焦点解决短期咨询最期待的来访者，但是来访者的类型可能转化。2、作为咨询师，正向的开始，通常是先将来访者看作消费者。目标架构设定良好的目标目标应是来访者想要的目标，而不是咨询师认为来访者“应该”要的目标。好目标的标准：1 、 用“正向”的语言叙述： 在描述一个目标时，用“会”去做什么， “会”去想什么的表达方式，而非“不会”去做， “不会”去想什么的叙述。例：来：我不想在和妈妈意见不一致时对她大喊大叫。咨：那么，你希

8、望在你和妈妈意见不一致的时候，要做的是什么呢？通过引导来访者的正面述说，将会促使来访者思考他要达到的目标，并且引发来访者描绘他想拥有的、想要达成的景象，而非停留在负面的抱怨中。练习用“正向”的语言叙述目标（ 1） 、一位女来访者悲伤地说： “和赵晨分手太痛苦了，我真的不想再想起他时那么痛苦！”参考答案：那么，在你想起他时，你希望你会怎么样？（ 2） 、一位高中的男来访者愤怒的说： “我再也不想来学校了！ ”参考答案：那么，你想要做的是什么？2、 以过程的方式进行描述。焦点解决短期咨询用一连串的行动、想法来动态的描述想要达到的目标。例：来：我想和妈妈和平相处。咨：当你和妈妈和平相处时，你会如何表

9、现？和平相处是一个静止的图像。咨询师引导来访者思索和妈妈和平相处时她的言行表现，会比静止的画面所形成的目标更容易发展出行动步骤，进而执行、完成。联系引导来访者以过程的方式描述目标（ 1 ）来：我希望我想起他时，仍旧感觉到内心很平静。参考答案：当你想到他，内心仍旧感到平静时，你的表现是什么样子的呢？（ 2）来：我希望我也能表现得像个好学生一样。参考答案：当你像个好学生时，你的表现是什么样的呢？3、存在于“当下”的此时此刻。解决方案是来访者可以立刻或者可以继续去做的行动。例：来：我想，等我高中毕业，离开家去读大学，我和我妈的问题就能解决了。咨： 如果你已经开始往考大学这个方向准备，你想你对妈妈会有

10、什么不一样的反应？或咨：假设你离开这个咨询室时，你已经考上大学了，你想想你对妈妈的方式会有什么不一样，或者对自己说哪些不一样的话？将来访者未来的目标拉回此时此地的做法是询问来访者如果已经朝这个远程目标前进时，或者假设已经达成这个远程目标时，他的行为会有什么不一样。这样，来访者可能就会意识到，他描述的这些不一定要等到很久的将来，才能够去做。如果来访者愿意做他所描述的一小点行动，都有可能为他所面对的事情带来大的改变。练习将来访者的远期目标拉回此时此刻（ 1 ）来：我想，等我毕业搬离这个城市时，我就不会再痛苦了。参考答案：假如你现在已经开始着手搬离这个城市，那么你的生活会有哪些不一样呢？（ 2）来：

11、我想，等我有一天成绩特别好了，老师就不会批评我了。参考答案：如果你现在成绩已经开始逐渐好转了，你觉得你的表现会有什么不一样呢？4、越具体越好。最具体的目标：他们能做的行为，他们能想到的对自己的内在对话。例：来：我要更好的倾听我女儿对我说的话。咨：请你具体的告诉我，当你倾听女儿的话时，你会怎么做呢？或咨： 要怎么做，才能让女儿注意到你很愿意去倾听她的诉说？练习将目标具体化（ 1 ）来：我想更自信一些参考答案：当你更自信时，你的言行会有什么不同？或当你自信时，别人看到的你的行为有什么不同呢？（ 2）来：我想要更坚定一些，而不是总犹豫不决的。参考答案：当你更坚定时，你的言行会有什么不同？或当你更坚定

12、时，别人看到你和现在的你有什么不同呢？5、 由小步骤开始。小步骤： 改变时在来访者的控制范围之内的，来访者付出努力即可实现的目标。常见的咨询师的问语是：“当情形有好转时，最先可以看到的征兆是什么？”“当事情有所改善时，你想第一个可以做出的改变是什么？”说明： 有的来访者对通过咨询改变现状持有很高的期望，此种提问方式可以帮助来访者形成合理的目标。练习设置小步骤的目标（ 1 ）来：我希望我和老公有不同意见时能够心平气和。参考答案：当你能够心平气和的面对和老公的不同意见时，最先表现出来的征兆是什么？或当你能够心平气和地面对和老公的不同意见时，你想你第一个可以做出的改变是什么？（ 2）来：我希望我能够

13、平静的接受他的离开。参考答案：当你能够平静地接受他的离开时，你觉得你最先出现的表现是什么？或当你能够平静地接受他的离开时，你想你做出的第一个改变是什么？6、用来访者的语言。咨询师要确定咨询的目标是来访者想要实现的目标，而非是咨询师自认为对来访者好的目标。总结：设定目标是一个过程，需要咨询师对来访者不断提问，逐步加以锤炼，最终产生的一个良好的目标。应该是同时符合以下6 条特征的目标：1 、用正向的语言来叙述。2、以过程的方式描述。3、存在于当下的此时此刻。4、越具体越好。5、由小步骤开始。6、用来访者的语言描述。目标架构案例：阿齐，男，28 岁，因找不到合适的女朋友前来咨询。来：我觉得我心理有问

14、题，我发现我特别喜欢挑别人的刺儿。见过的女朋友有七、八个，刚开始都挺好，后来发现她们有毛病，就吹精品文档精品文档了。刚开始没有觉得我有问题，但时间长了，见的人多了，觉得自己 有问题了。咨：听得出关于这件事，你有些困扰，那么你想改变什么呢？点评：引导来访者用“正向”的语言叙述目标。来：我不想老挑别人的刺儿，要是老挑别人的刺儿，肯定相处不 长久。咨：嗯，那你希望自己变成什么样子的呢？点评：来访者并没有用正向的语言进行描述，继续追问。来：要是老挑别人的刺儿，我觉得肯定不幸福。就是变成不要老 挑别人的刺，不要老找别人的毛病。不要总像长了双批判的眼睛，至U 处找别人的不对。咨：嗯，那么不挑别人的刺儿，不

15、找别人的毛病是什么样子呢？点评：来访者一直用“不要”怎样来描述自己的目标，咨询师继续 引导其以正向的语言，即“要”怎样来描述目标。来：嗯就是要欣赏别人。咨：好。那么你在欣赏别人的时候会如何表现呢？点评：引导来访者以过程的方式描述目标，而非静止的图画。来：会如何表现？咨：比如，在你欣赏别人的时候，你会对自己说什么？你在行动 上会怎样表现等等。点评：引导来访者将目标具体化。来：哦，我想就是在想挑别人毛病时提醒自己，不要总找别人的毛病，要懂得欣赏别人。咨：嗯，不错。如果你开始往欣赏别人这个方向上行动，那么你想迈出的第一步是什么？点评：引导来访者小步骤开始。来：我想是在和一个女孩交往时，去发现她身上有

16、什么优点。 假如我一发现自己想要挑她毛病时，就想想她的优点。咨：嗯，那么去发现女孩身上有什么优点，是你想要实现的目标吗？点评： 与来访者核实咨询师描述的目标是否就是来访者想要的目标。来： 其实， 不只是对女孩子，我发现对其他人也一样，经常挑剔，去找他们做得不对或不好的地方。我有时感觉自己快成一个批判主义者了。咨：那所以，你现在的目标是？来： 我希望对周围的人，都能欣赏一些，去发现他们有什么优点。咨：好，听起来是个不错的目标。第三节：例外架构（例外带出问题的解决）例外架构使用的情形：（ 1）来访者已有清晰的目标，促使其形成行动时；（ 2）来访者没有清晰的目标，促使其形成目标时；（3）引发来访者利

17、用过往经验面对此时的问题时；（4）维持来访者的改变，继续发生时。来访者已有清晰的目标，促使其形成行动时可以问： “你什么时候做过一些想要它发生的事情？”例： 来访者想要想对妻子说出自己的感受和需要。咨询师可以问：“你希望向妻子说出感受和需要，你什么时候曾经向她说过一点你的感受和需要呢？”（通过这样的询问，咨询师可以帮助来访者发现他曾经做过的、朝向他的目标的行为。继而咨询师可以鼓励来访者多做她曾经做出的有效行为，从而实现问题的解决。）来访者没有清晰的目标，促使其形成目标时如果来访者还停留在抱怨时，可以问：“什么时候问题不会发生？”例：大一男生： “我一看到别人抱书去学习，心里就紧张、焦虑，觉得自

18、己被落下了，自己学得太少了。”咨： 那你什么时候看到别人学习时，自己不会感到紧张、焦虑呢？来：就是自己有时间计划，专心学习时，就不会紧张、焦虑了。（此时，合理的“时间计划”、 “专心学习”就可能成为目标。 ）引发来访者利用过往成功经验面对此时的问题时可以问：1 、以前有没有遇到过相似的困难？你那时是如何处理的？2、你想你需要做什么，可以使你能再次成功的做到过去做到的事？3、过去的处理方法中，有没有什么可适用解决现在的困境？维持来访者的改变继续发生时可以问：事情是怎么变好，怎么不一样的？例：来（女）：放假的时候，我和儿子的相处会好一些。咨：放假的时候，你和儿子之间发生了什么事，或者你做了些什么，

19、使得你和儿子的相处好一些了呢？来：我早上起来给他做早饭，边吃边聊，感觉亲密了很多。对例外架构的使用“永不嫌早”。 会谈几分钟即可使用。练习使用例外架构：来访者王宇来咨询时，一个劲抱怨自己无法与老板相处，抱怨老板如何对自己不公平，自己多么心烦。那么你首先会如何使用例外架构帮他呢？王宇：我老板总是对我不满意，我无法和他相处。如果你想帮王宇形成一个正向的目标，会如何询问呢？参考答案： “什么时候你的老板不会对你不满意， 你觉得能够和他相处呢？”假如王宇已经形成了目标，即希望能够跟老板更好的沟通，那么，接下来你会如何做呢？参考答案：首先可以询问来访者是否有过与老板良好沟通的经验。 如果有， 可以详细的

20、询问当时他做了什么，老板有什么样的反应，帮助其看到自己的行为与结果之间的关系。如果没有，可询问他与其他人良好沟通的行为及结果，从而迁移到与老板的沟通上。第四节：假设解决架构假设解决架构：概念：让来访者想象他的问题已经解决了，会是什么样子。作用： 1、 可以扩展来访者的视野，使来访者从“问题不可以解决”的认知中，找出问题解决的线索。2、能够引发来访者想象问题，不再存在的情景，进而创造出料想不到的解决方法。使用情况：1 、当来访者很难形成正向目标或目标不明确时；2、当来访者想不到“例外”时。目的： 通过引发来访者想象问题不再存在时的情景，进而创造出料想不到解决方法。假设解决架构的提问方法：1 、奇

21、迹问题：“想象一天晚上你睡觉时有一个奇迹发生了，我们谈的问题消失了。你睡觉时并不知道这个奇迹已经发生，当你醒来时，你能发觉有奇迹发生的第一个迹象是什么？”2、水晶球问题：“如果在你面前有一个水晶球，可以看到你的未来（或美好的未来） ，” 你猜想你可能会看到什么？3、拟人问题：“当问题已经解决时，如果我是墙上的一只老钟，正在看着你，我会看到你做些什么不同的事？我怎样得知你的感受已经不同了。你的家人又如何知道呢？他们会有什么不一样？4、结局问题：“如果这是最后一次咨询，当你走出去时，问题已经解决了，那么你会有些什么不一样？”“当问题已经解决时，你如何可以得知？”“当你今天回家时，你的问题已经解决了

22、，你想你的家里会有什么不一样？你太太对你会有什么不一样？你们的关系会有什么改变？”应对来访者的回答最理想的状况是来访者可以描述出美好的图像。（接着追问）“现在有没有一些时候，会有一点点类似的情况发生过？那是什么情形？”“可不可以告诉我，你近来什么时候会想做一点点你想做到的事？”你猜想一下，下星期你来时，你想要的改变已经开始发生了一点点，那会是什么？“近来” 、 “一点点”作用： 比较不会让来访者认为不可行而排斥，也更容易从来访者口中找到例外，找到一个目前可以推进的行动。即找到从此时此刻的现在起，可以开始进行并完成的第一小步。来访者的回答与我们的预期不符的处理：来访者的反应：（1）说想象不出或不

23、知道（2）希望其他人做出改变（3）抱怨咨询无效应对来访者的回答：（1）说想象不出或不知道。相信来访者是“有可能”知道的，我们可以问“如果你知道，你可能会怎么说？”这样的问题，可能会使来访者一愣，仿佛一下没有听懂咨询师在问什么。这时，咨询师可以再询问一次，在咨询师的坚持下，来访者往往就会愿意去猜想并回答。（ 2）希望其他人做出改变。那么这时，咨询师仍要将回答拉回到来访者本身的行动及责任。例：来：我希望我丈夫每天晚上都回家。咨： 当你丈夫每天晚上都回家时，你会做些什么不同的事？来：我希望儿子不再厌学了。咨： 当你儿子不再厌学了，你猜想他会希望你会如何不同的对待他？在来访者作出如此回答时，咨询师要记

24、得，改变别人是不可能的事； 只有来访者愿意改变自己，通过与别人的互动才能带动别人的改变。（ 3）抱怨咨询无效咨： “如果来这里咨询是有效的话，你会有什么不一样？”“当你发现自己已经开始改变时，你会对自己怎么说？”精品文档精品文档注意：(1)有时在运用假设解决架构询问来访者时， 来访者可能 会说：“我不会有什么不同这不是来访者在“抗拒”，而是正在进入一 个需要挣扎的担忧中，所以请耐心的放慢脚步。请一定记得：来访者 的反应正是告诉咨询师应该做点不一样的事情。(2)即使没有获得来访者立刻的反应，但咨询师的询问往往已 经开始带动来访者对这个问题的思考。(3)很重要的一点，请记住：这种思考方式对很多人来

25、说，都 是陌生的，咨询师需要一些耐心，更需要一些信任，才能在与来访者 的连续对话中引导其学习运用这种陌生的思考方式。第五节 赞 美正向回馈：SFBT相信：支持、鼓励可以支持来访者走更长、更远的路。正向回馈包括：赞美：咨询师直接告诉来访者他看到来访者身上的积极方面。振奋性引导：以一种兴奋、喜悦的声调，动作、表情或语言来表 示，借此散发出咨询师支持与鼓励的信息。赞美：行动方面是有勇气的、冒险的、鼓励他人的行动等努力方面是有1ft战性的、有计划的、有决心的努力等承诺方面是真诚的、尽力的、奉献的行动等态度方面是宽容的、接纳的、弹性的态度等想法方面是有创意的、正向的、理性的、敏感的、有洞察力的等愿望方面

26、是现实的、健康的等决定方面是有判断力的、考虑周全的等特质方面是成熟的、机灵的、睿智的、合作的、善解人意的等赞美举例：来访者是一位离异的妈妈，为孩子的关系而来。咨：对于你如此关怀你的孩子，我深深地感动。这些年来因为丈 夫的离开，使你承担的责任远远超过了一般的母亲。 你能这样熬过来, 可以明显看出你的韧性和坚强。儿子没有父亲，你觉得是你的错，而 补偿他你做了很多。我觉得你之所以这样做，是因为你深深地爱着你 的儿子。第六节：家庭作业家庭作业的布置需要配合来访者的类型：1、没有形成目标的来访者：邀请观察他在生活中最想获得的目 标。精品文档精品文档2、已形成具体目标，但无法形成具体行动的来访者，邀请观察

27、生活中较为接近目标的行为，或向他人观察学习。3、对于想采取行动，但又有些犹豫的来访者，邀请观察何时自己比较想去行动。因为行动本身对来访者或许是个太大的步骤，而观察对来访者来说是一个比较不具威胁的行为。4、对已经能够清楚叙述自己能力可及范围内所能进行的例外或正向行为的来访者，鼓励多做一些正向的或例外的有效行为。5、对认为例外发生时超出他们控制范围的、偶发的无法解释的来访者： 1 、邀请多尝试这些例外行为；2、在某段时间里“假装”自己做到或正在做这些行为，看看会有什么发生。6、由于咨询时间尚短，或来访者还没有想到，而无例外或其他信息的来访者。就来访者所能接受的程度，鼓励其去“实验”或“假想”已经做

28、到，假想问题已经解决或正在被解决，然后在下一次咨询中告诉咨询师这样做所能带出的不一样。第七节再次咨询再次咨询的开场部分，咨询师可以这样问：“这个星期事情有些什么不一样？”“这个星期你有什么改变？”这样的建设性预设问题延续上一次咨询所追求的正向精神，引导来访者往改变的方向思考，从而让其逐渐学习如何正向的看待自己、看待问题。来访者的回答：一、有所改变。咨询师要尽可能的去讨论改变的细节与内容。另一个重要的询问： “你想一想，在这一、两个星期内，有没有什么可能具“挑战性”的事情发生，会起阻碍作用？”鼓励来访者尽可能描述所能想象到的挑战与潜在的困难，并询问“那么，这一次你将会采取什么不同的方式？”帮助来

29、访者准备以积极的方式应对困难。咨询师可以与来访者一起讨论一些方法，并提出一些建议。二、倾诉困难咨询师要温和、坚定而礼貌的说： “对不起，等一下，我想我们待会儿可以就这个困难的部分来讨论。不过首先我想听你说说这个星期内你所做的一点改变，或是发生的一些好事。”这样做的原因：1 、如果一开始就讲不愉快的事，似乎就透露着不愉快的事比愉快的事更重要。2、暗示来访者注意自己的改变，即使是十分微小的改变。三、没有好转，越来越糟咨询师要保持敏感度，坚持找出一些正面的意义。咨询师可以询问： “你做了些什么，使事情没有更糟？”当来访者能够回答这个问题时，就可以转回到例外架构去问一些例外问句及振奋性的问句。如：你是怎么想到这个方法的？你是怎么做到的？你还可以做些什么让这些情况继续发生？注意： 1 、如果这些建设性的预设问句无法带出个案的新思维，或许可以运用一些消极系列的问句，如探讨问