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文档简介

1、脑梗死应急预案突然起病 ,脑局灶性损害症状并符合脑部某一动脉血管供血区的功能缺损紧急评估有无气道阻塞有无脉搏，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚无上述情况或经处理解除危及生命的情况后r气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏*?清除呼吸道异物，保持气 ' 道通畅；立即吸痰 . ?气管切开或者插管心肺复苏稳定后?头颅 CT MRI 检查。?高浓度吸氧；维持气道通畅，清理分泌物，防止舌根后坠；?进一步监护心电、血压、脉搏、呼吸、瞳孔和意识状态。GCS 分?建立静脉通道，抽血查凝血四项、电解质、血常规、床旁心电图。?体位：适当抬高头位， 15 - 30 度，利于静脉回流，预防颅内

2、压升高j ?如头颅 MRI 或 CT 出现病灶水肿明显，中线偏移，请神经外科会诊是否有去骨瓣减压手术指征。调控血压多数患者不用任何特殊药物治疗血压也能下降收缩压 200mmH （或舒张压 IIOmmH ，可平稳降压。准备溶栓治疗的患者收缩压185mmHg 或舒张压 11OmmHg 推荐静脉使用降压药物避免降压幅度 20% （平均动脉压）降压药：选择乌拉地尔25mg 静推。避免使用速尿或钙离子拮抗剂降颅压（急性脑梗塞颅内压增高不常）?甘露醇： 20% 甘露醇 125ml 静滴， 1 次/12 小时。脑水肿明显者，250ml 静滴， 1 次/8 小时 ? 甘油果糖： 250ml 快速滴注， 1 次/12 小时r=溶栓治疗仃尿激酶， 150 万单位，其中 10% 立即静推，其余部分加入生理盐水中于60 分钟滴完1 / 2<）溶栓适应症?溶栓治疗适用于发病后6 小时内，有明显神经功能缺失，但意识清醒的患者。?下列标准患者也可能考虑溶栓治疗：起病时间在6 小时内；头颅CT 未见脑出血和明确脑梗死病灶者；年龄在18 岁以上， 75 岁以下者；近3 个月来未作过大手术者，无消化道及其他出血性疾病史；血压在185/110mmHg 以下；血糖正常；血小板计数10 万/mm3 以 上；无明显肝、肾功能损害；病人本人及家属理解与合作。（专业文档是经验性极强的

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