妊娠滋养细胞疾病-1

1、妊娠滋养细胞疾病( 一)-1( 总分： 50.00 ，做题时间： 90 分钟 )一、 A1 型题 ( 总题数： 50，分数： 50.00)1.25 岁已婚妇女，停经 3 个月，阴道不规则流血 7 日。妇科检查：子宫如孕 4 个月大，软，右侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。为协助诊断，下列哪项检查方法最有价值：A尿 HCG测定B多普勒胎心测定C B 型超声检查D X 线盆腔摄片E CT盆腔检查（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E.解析：2. 有关葡萄胎下列哪项是正确的：A与胎盘部分水泡样变微观很难区别B妊娠高血压综合征的症状出现在孕24周以后C黄素囊肿是手术切除的指征D妊娠 12 周以前

2、，尿稀释试验在1:512阳性，有诊断价值E应常规化疗（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：3. 关于子宫肌瘤，下列哪项正确：A多发性肌瘤多见B发生在宫颈部位少见C肉瘤变不少见D绝经后肌瘤继续长大不少见E浆膜下肌瘤经量多不少见（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：4. 有关侵蚀性葡萄胎病理学特点，下列说法中不正确的是：A侵蚀性葡萄胎具有绒毛结构，是与绒癌重要的病理区别B原发灶与转移灶病理诊断不一致者，以原发灶为准C I 型侵蚀性葡萄胎有大量水泡，形似葡萄胎，但已侵入子宫肌层或血窦D型侵蚀性葡萄胎滋养细胞中度增生，部分细胞分化不良，可有出血坏死E型侵蚀性葡萄胎滋养细胞高度增

3、生伴分化不良，绒毛可肿大，查找困难（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：5. 侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是：A黄素囊肿长期不消退B阴道出血持续在30 日以上C有无肺转移D病检有无绒毛结构E HCG浓度的高低（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：6. 葡萄胎患者出院后随访，下列哪些是错误的A每周检查血hCG值或尿 hCG值B出院后的2 年内应严格避孕C定期进行全身检查D出现不规则流血再来复查E血 hCG值正常后仍每周复查一次3 个月后每2 周复查一次（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：7. 良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项A指导避孕B指导进一步妊娠C及

4、早发现恶变D及早发现妊娠E了解盆腔恢复情况（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：8. 关于子宫粘膜下肌瘤的临床表现，下列哪项错误：A经量增多、经期延长B坏死感染可出现阴道不规则出血C容易发生早期流产D可致不孕E肌瘤小时无临床症状（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：9. 治疗绒毛膜癌脑转移的化疗药物是：A 5- 氟尿嘧啶B甲氨蝶呤C环磷酰胺D更生霉素E长春新碱（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：10.26 岁已婚妇女， GOPO，诊断为葡萄胎，下列哪些是错误的A 40 岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫B一经诊断，应尽快清宫C应取近

5、子宫壁的刮出物送病理检查D葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗E子宫过大者，应行第二次刮宫（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：11. 子宫肉瘤的诊断方法中不包括：A B超B手术切除的子宫肌瘤冰冻切片C分段诊刮D盆腔检查E血 CA125（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：12.44 岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。病理检查见子宫深肌层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。下列哪项处理正确：A随访观察B广泛抗生素治疗C免疫治疗D化学药物治疗E放射治疗（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：13. 有关葡萄胎的治疗，下列哪项不正确：A葡萄胎一旦确诊应立即清官

6、B所有葡萄胎患者均应行二次清宫术C年龄 40 岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生D因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除E具有高危因素者清宫术后可给予1 疗程氟尿嘧啶或放线菌素D 单药预防性化疗（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：14. 葡萄胎确诊后应采取的处理方案是A子宫切除后化疗B立即化疗C静脉滴注缩宫素D输血输液E备血，立即行清宫术（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：15. 患者28 岁，在 4 个月前足月分娩第2 胎，产后不规则阴道出血持续至今，

7、近半月来咳嗽、 痰中带血丝。检查：子宫如孕50 天大，右侧附件有6cm×6cm×5cm大囊性包块，X 线胸片检两肺有多个球形阴影，血HCG6000mIU/ml，首先考虑：A胎盘残留合并肺结核B流产合并肺结核C绒毛膜上皮癌D妊娠合并卵巢囊肿E葡萄胎肺转移（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：16.42 岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1 年就诊。查宫颈光滑，宫体如孕3 个月大，表面凹凸不平，质硬。本例恰当处理是：A随访观察B雄激素治疗C肌瘤剜除术D全子宫切除术E全子宫及双附件切除术（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：17. 下述哪项能完

8、全排除完全性葡萄胎的诊断A超声多普勒闻及胎心搏动B妊娠试验阴性C子宫大于妊娠月份D卵巢黄素化囊肿E停经后阴道出血（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：18. 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是A子宫大小的程度B活组织检查镜下有无绒毛膜结构C阴道流血时间的长短D尿中 hCG值的高低E转移部位的不同（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：19. 行葡萄胎清宫后随访内容不包括A子宫大小B血清 HCG的测定C胸部 X 线光片D阴道有无紫蓝色结节E阴道细胞学涂片（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：20. 绒癌最常见的转移部位为A阴道B肺C脑D消化系E泌尿系（分数：

9、1.00 ）A.B. C.D.E.解析：21. 绒癌最常见的转移部位A肝脏转移B脑转移C阴道转移D盆腔转移E肺部转移（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：22. 典型的葡萄胎的临床表现不包括：A停经后不规则阴道流血B子宫异常增大变软C卵巢黄素化囊肿D妊娠呕吐、妊娠高血压综合征或甲亢E肺转移（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：23. 下列哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的预后因素：A先行妊娠是否是足月妊娠B先行妊娠至临床诊断间隔时间C子宫增大的程度D临床分期E核分裂率（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：24. 有关侵蚀型葡萄胎的确诊，下列哪项说法不正确：A葡萄

10、胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及HCG异常升高，可以确诊B HCG持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠C B 超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断D刮宫标本中见到绒毛或绒毛蜕变痕迹E子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛蜕变痕迹（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E.解析：25.26 岁妇女，停经 3 个半月，阴道少量出血 1 个月，查：血红蛋白4cm×3cm，宫颈口松，子宫增大如孕 18 周大小，应考虑70g/L ，阴道前壁有一个紫蓝色结节A葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C双胎妊娠D羊水过多E先兆流产（分数： 1.0

11、0 ）A.B. C.D.E.解析：26. 关于子宫肉瘤的病理学特点，下列哪项说法不正确？A子宫肉瘤是起源于子宫外胚叶及其衍生成分的恶性肿瘤B子宫肉瘤主要包括子宫内膜间质肉瘤、子宫平滑肌肉瘤、癌肉瘤C根据肉瘤的来源可以分为同源性及异源性D同源性所含的组织均起源于子宫，如平滑肌、子宫内膜间质E异源性肿瘤所含的组织是子宫以外的组织，如骨、骨骼肌（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：27. 关于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪些是错误的A手术切除子宫并辅助以化疗B手术目的在于清除残余或耐药病灶C脑转移化疗无效时，可考虑采用全脑照射D化疗为主E化疗原则是治愈后再巩固2 个疗程（分数： 1.00

12、 ）A. B.C.D.E.解析：28. 胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗方法A手术 +放疗B手术 +化疗C手术D放疗E化疗（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：29. 下列哪项不是葡萄胎的高危因素A前次妊娠有葡萄胎史B早婚，多产C年龄大于40 岁D年龄小于20 岁E营养状况（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：30. 侵蚀性葡萄胎最常见的转移途径是A向下蔓延到阴道B向上蔓延到输卵管C穿破宫壁到宫腔D淋巴转移E血性转移（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：31. 子宫肉瘤的治疗原则：A以手术为主，术后辅以化疗或放疗B以化疗为主C以放疗为主，癌肉瘤对放疗敏感D以抗

13、生素控制感染为主E以免疫治疗为主（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：32. 关于良性葡萄胎的处理，下列哪项处理是错误的A取刮出物常规送病理检查B 1 周后均应行第二次刮宫C 40 岁以上的妇女可行子宫切除术D一经诊断，应尽快清宫E术后严密随访（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：33. 有关肌瘤的疼痛症状，哪项不正确：A是痛经的主要原因B一般情况下不发生疼痛C浆膜下肌瘤扭转时可发生疼痛D肌瘤红色变性，可产生疼痛E粘膜下肌瘤排出宫腔时，可刺激宫缩产生疼痛（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：34. 女性生殖系统疾病的恶性肿瘤中，应用化学药物治疗能治愈的疾病是

14、下列哪一种疾病A子宫内膜癌B输卵管癌C卵巢癌D宫颈癌E绒癌（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：35.28 岁初产妇，停经 3 个月余，阴道流血 10 日，宫底在乎脐，听不到胎心，扪不到胎体。本例有价值的辅助诊断方法是A盆腔内诊检查B血 hCG测定C尿 hCG测定D X 线腹部摄片E B超（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析：36. 侵蚀性葡萄胎和绒癌的主要区别是A黄素囊肿的大小B化疗的效果C葡萄胎清宫术后的发病时间D镜下检查有无绒毛结构E血清 HCG的高低（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：37. 下列哪项不是绒癌化疗的用药原则：A I 期单药治疗B期期

15、宜联合用药C期或耐药病例可用EMA-CO方案D联合用药时疗程间隔为2 周E联合用药各药宜较单药减量（分数： 1.00 ）A.B.C.D. E.解析：38. 侵蚀性葡萄胎可以发生于A绝经妇女后B流产后C葡萄胎以后D异位妊娠后E足月产以后（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：39. 侵蚀性葡萄胎最好的治疗方法是A化疗为主，手术为辅B全子宫切除C单纯放疗D单纯化疗E手术 +放疗（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E.解析：40. 下列哪项已达到临床治愈：A化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2 疗程后又随访2 年B化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，

16、又随访2 年C化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2 疗程后又随访5 年D化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，又随访5 年E化疗后症状、体征消失，血HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2 疗程后又随访3 年（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：41. 有关胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项不正确：A瘤组织主要由中间型滋养细胞组成B临床上主要表现为不规则阴道出血或月经过多，有时闭经C可继发于足月产、流产或葡萄胎后，也可与妊娠合并存在D肿瘤呈实质性，一般局限于子宫，可侵入子宫肌层或突向宫腔，子宫增大E首选化疗（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. 解析

17、：42. 侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是：A肝B脑C肺D阴道E宫颈（分数： 1.00 ）A.B.C. D.E.解析：43. 有关侵蚀性葡萄胎的描述，正确的是A葡萄胎清官术后1 年，有阴道紫蓝色结节，即可诊断侵蚀性葡萄胎B侵蚀性葡萄胎多数发生在葡萄胎清官后6 个月内C行葡萄胎清宫术后4 周，妊娠试验阳性，可以诊断侵蚀性葡萄胎D行葡萄胎清宫术后1 年出现子宫穿孔，诊断侵蚀性葡萄胎E以上均错误（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：44. 葡萄胎最常用的治疗方法为A清理宫腔B子宫切除C预防性化疗D化疗 +手术E放疗（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：45. 有关输卵管肿瘤，下

18、列说法不正确的是：A输卵管良性肿瘤最常见，恶性肿瘤少见B输卵管良性肿瘤中以腺瘤样瘤多见C输卵管恶性肿瘤中绝大多数为继发性癌D原发性输卵管癌少见，多发生于绝经后E输卵管癌预后较差（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：46. 治疗侵蚀性葡萄胎和绒癌最常用的化疗药物是A甲氨蝶呤B 5- 氟尿嘧啶 +更生霉素C环磷酰胺D消瘤芥E更生霉素（分数： 1.00 ）A.B. C.D.E.解析：47. 关于绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列哪项是错误的A一般情况下可以口服5-FUB胸腔转移可局部注射5-FUC盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗D脑转移，鞘内注射MTXE外阴、阴道转移，局部可注射5-FU（分数： 1.00 ）A. B.C.D.E.解析：48. 葡萄胎术后