第九章中药学总论学习教案

1、会计学1第九章中药学总论第九章中药学总论(zn ln)第一页，共134页。第1页/共133页第二页，共134页。第2页/共133页第三页，共134页。第3页/共133页第四页，共134页。作。因所载的药物以植物（草类）药占多数，故名本草。（“诸药以草为本”）第4页/共133页第五页，共134页。第5页/共133页第六页，共134页。第6页/共133页第七页，共134页。论的基础。各论载药365种，按药物补虚强壮、无毒或有毒、有毒而怯邪治病的不同，分为上、中、下三品，本经的三品分类(fn li)法是中药学按功用分类(fn li)之始。它所记各药功用大多朴实有验，如水银疗疥，麻黄疗喘。常山截疟，黄

2、连治痢牛膝坠胎等。第7页/共133页第八页，共134页。300种药物的炮制方法，至今仍在沿用。第8页/共133页第九页，共134页。第9页/共133页第十页，共134页。内容补互，堪称姊妹篇，有极高的文献价值。第10页/共133页第十一页，共134页。第11页/共133页第十二页，共134页。为药物记述中的重要内容；二是大兴药物奏效原理探求之风。第12页/共133页第十三页，共134页。第13页/共133页第十四页，共134页。第14页/共133页第十五页，共134页。第15页/共133页第十六页，共134页。第16页/共133页第十七页，共134页。第17页/共133页第十八页，共134页。

3、第18页/共133页第十九页，共134页。第19页/共133页第二十页，共134页。【学习要求】了解道地药材(yoci)的概念和药材(yoci)采集方法。第20页/共133页第二十一页，共134页。第21页/共133页第二十二页，共134页。第22页/共133页第二十三页，共134页。第23页/共133页第二十四页，共134页。n 4、花类植物的采收期：品种的不同各不同，如金银花、玫瑰花、药用菊花等。n第24页/共133页第二十五页，共134页。但一般宜在秋冬季猎取，不过鹿茸必须在雄鹿幼角末角化时采取。第25页/共133页第二十六页，共134页。第26页/共133页第二十七页，共134页。第2

4、7页/共133页第二十八页，共134页。第28页/共133页第二十九页，共134页。第29页/共133页第三十页，共134页。第30页/共133页第三十一页，共134页。药的安全和有效，并不断创新与发展本学科。第31页/共133页第三十二页，共134页。第32页/共133页第三十三页，共134页。第33页/共133页第三十四页，共134页。第34页/共133页第三十五页，共134页。第35页/共133页第三十六页，共134页。第36页/共133页第三十七页，共134页。以利用药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。）等。注：国家已开始制定和规范有关炮制标准。中药饮片生产单位已开始注：国家已

5、开始制定和规范有关炮制标准。中药饮片生产单位已开始GMP认认证证(rnzhng)，其产品也逐步开始实行批准文号，其产品也逐步开始实行批准文号第37页/共133页第三十八页，共134页。(炙药时须制为姜汁或盐水备用)。第38页/共133页第三十九页，共134页。第39页/共133页第四十页，共134页。第40页/共133页第四十一页，共134页。第41页/共133页第四十二页，共134页。若干性质和特征，前人称之为偏性。阻阻断断(z dun)阻阻断断(z dun)调整调整第42页/共133页第四十三页，共134页。第43页/共133页第四十四页，共134页。第44页/共133页第四十五页，共13

6、4页。第45页/共133页第四十六页，共134页。还有一些平性药，实际上也有偏温偏凉的倾向，只是寒热之性不明显，仍未超出四性的范围。从本质(bnzh)而言，四气不外乎寒热二性而已。第46页/共133页第四十七页，共134页。第47页/共133页第四十八页，共134页。作用作用(zuyng)(zuyng)：清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清化热：清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清化热痰、清心开痰、清心开 窍、凉肝息风等窍、凉肝息风等适应证：实热烦渴、温毒发斑、血热吐衄、火毒疮疡、热淋涩痛、湿热适应证：实热烦渴、温毒发斑、血热吐衄、火毒疮疡、热淋涩痛、湿热(sh r)黄疸、湿黄疸、

7、湿热热(sh r)水肿、痰热喘咳、高热神昏、热极生风等一系列阳热证水肿、痰热喘咳、高热神昏、热极生风等一系列阳热证作用：温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火作用：温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等归原、回阳救逆等适应证：中寒腹痛、寒疝用痛、阳痿不举适应证：中寒腹痛、寒疝用痛、阳痿不举 、宫冷不孕、阴寒痹证、血寒经闭、宫冷不孕、阴寒痹证、血寒经闭、虚阳上越、亡阳虚脱等一系列阴寒证、虚阳上越、亡阳虚脱等一系列阴寒证第48页/共133页第四十九页，共134页。第49页/共133页第五十页，共134页。第50页/共133页第五十一页，共134页。n

8、6了解五味理论的局限性。第51页/共133页第五十二页，共134页。表示补虚、缓急止痛、调和药性和中等作用。第52页/共133页第五十三页，共134页。第53页/共133页第五十四页，共134页。第54页/共133页第五十五页，共134页。治疗治疗(zhlio)作用作用发散发散(fsn) (fsn) 表证。如苏叶发表证。如苏叶发散散(fsn)(fsn)风寒风寒行气行气 气滞证。如木香行气除胀气滞证。如木香行气除胀行血行血 血瘀证。如川芎活血化瘀血瘀证。如川芎活血化瘀不良反应：大多能耗气，气虚阴亏者慎用不良反应：大多能耗气，气虚阴亏者慎用第55页/共133页第五十六页，共134页。治疗治疗(zh

9、lio)作用作用不良作用：大多腻膈碍胃，令人不良作用：大多腻膈碍胃，令人(ln rn)中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。 补益补益 正气虚弱，如人参大补元气正气虚弱，如人参大补元气调和药性调和药性 调和药性、中毒解救。如甘草调和药性并解药食中毒调和药性、中毒解救。如甘草调和药性并解药食中毒 和中和中 缓急止痛缓急止痛脘腹四肢挛急疼痛。如饴糖缓急止痛脘腹四肢挛急疼痛。如饴糖缓急止痛治疗作用治疗作用收敛收敛固涩固涩固表止汗固表止汗 体虚多汗。如五味子体虚多汗。如五味子 敛肺止咳敛肺止咳 肺虚久咳肺虚久咳 。如乌梅。如乌梅涩肠止泻涩肠止泻 久泻肠滑。如五倍子久泻

10、肠滑。如五倍子固精缩尿固精缩尿 遗精滑精、遗尿尿频。如山茱萸遗精滑精、遗尿尿频。如山茱萸固崩止带固崩止带 崩带不止。如赤石脂崩带不止。如赤石脂不良作用不良作用：大多能收敛邪气，凡邪气末尽之证均当慎用大多能收敛邪气，凡邪气末尽之证均当慎用第56页/共133页第五十七页，共134页。能泄能泄能燥（燥湿）能燥（燥湿） 湿证。如龙胆草、黄连湿证。如龙胆草、黄连能坚（坚阴）能坚（坚阴） 阴虚火旺。如知母阴虚火旺。如知母(zh m)(zh m)、黄、黄柏柏清泄火热清泄火热 热证、火证。如黄芩、栀子热证、火证。如黄芩、栀子泄降气泄降气(jin q)(jin q)逆逆 喘咳、呕恶。如杏仁、葶苈喘咳、呕恶。如杏

11、仁、葶苈子子通泄大便通泄大便 便秘。如大黄、枳实便秘。如大黄、枳实 咸味 治疗作用治疗作用泻泻下通便下通便 大便干结。如芒硝大便干结。如芒硝软坚散结软坚散结 瘰疠痰核、瘿瘤、痞块等证。如海藻瘰疠痰核、瘿瘤、痞块等证。如海藻不良反应不良反应：不宜多食，高血压动脉硬化者尤当如此。有的不宜多食，高血压动脉硬化者尤当如此。有的咸味药如芒硝能伤脾胃，故脾胃虚便溏者慎用。咸味药如芒硝能伤脾胃，故脾胃虚便溏者慎用。第57页/共133页第五十八页，共134页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)作用：渗湿利小便作用：渗湿利小便 水肿、脚气、小水肿、脚气、小便不利之证。如薏苡仁便不利之证。如薏苡仁不良作用不良作

12、用(zuyng)：大多能伤津液，凡阴虚津：大多能伤津液，凡阴虚津亏者慎用亏者慎用治疗作用：收敛固涩治疗作用：收敛固涩 治虚汗、泄泻、尿频、遗治虚汗、泄泻、尿频、遗 精、出精、出血等证。如莲子血等证。如莲子不良作用：大多能敛邪，邪气末尽者慎用不良作用：大多能敛邪，邪气末尽者慎用第58页/共133页第五十九页，共134页。第59页/共133页第六十页，共134页。第60页/共133页第六十一页，共134页。的主要因素。n6了解升降浮沉理论形成的时期、n7了解某些药物存在二向性。第61页/共133页第六十二页，共134页。第62页/共133页第六十三页，共134页。第63页/共133页第六十四页，共

13、134页。第64页/共133页第六十五页，共134页。第65页/共133页第六十六页，共134页。有例外。二要承认(chngrn)性味与升降浮沉有一定相关性的客观现象，第66页/共133页第六十七页，共134页。第67页/共133页第六十八页，共134页。第68页/共133页第六十九页，共134页。第69页/共133页第七十页，共134页。第70页/共133页第七十一页，共134页。第71页/共133页第七十二页，共134页。3、中药归经的确定：中药的归经，是以中医的脏腑经络理论为基础，以所治病证为依据而确定的，如酸枣仁具有安神作用，可以治疗失眠等证。根据中医学心主神志的理论，便可确定该药归心

14、经。第72页/共133页第七十三页，共134页。n 5、 辨证定位方式对归经的影响：归经的药物作用部位，是由辨证理论的疾病定位所决定的，早期多以经络辨证确定病位，药物归经亦多以经络表示，后来多以脏腑辨证确定病位。药物归经便主要以真脏腑表示。所以，本草学中羌活等药的归膀胱经，与泽泻等药的归膀胱经，其含义并不相同，第73页/共133页第七十四页，共134页。的定位完全等同于解剖部位；二应注意归经依据于用药(ynyo)后的机体效应，而不一定是指药物成分在体内的分布。第74页/共133页第七十五页，共134页。第75页/共133页第七十六页，共134页。第76页/共133页第七十七页，共134页。第7

15、7页/共133页第七十八页，共134页。第78页/共133页第七十九页，共134页。取去为度。”n除此以外，毒性反应还与炮制配伍、给药途径(tjng)及患者体质、年龄、证候等有关，服药时应充分注意这些环节。第79页/共133页第八十页，共134页。第80页/共133页第八十一页，共134页。第81页/共133页第八十二页，共134页。清热温里泻火散寒凉血解毒补火助阳温经通络回阳救逆寒凉药温里药辛味甘味酸味苦味咸味涩味淡味行气行血补益发散调和药性清泄火热收敛固涩和中渗湿利小便泻下通便泄降气逆软坚散结缓急止痛坚阴（泻火存阴）澡湿第82页/共133页第八十三页，共134页。第83页/共133页第八十

16、四页，共134页。第84页/共133页第八十五页，共134页。第85页/共133页第八十六页，共134页。第86页/共133页第八十七页，共134页。第87页/共133页第八十八页，共134页。第88页/共133页第八十九页，共134页。第89页/共133页第九十页，共134页。要点要点(yodin)第90页/共133页第九十一页，共134页。第91页/共133页第九十二页，共134页。要要点点(yodin)第92页/共133页第九十三页，共134页。主药主药补气利水补气利水淡湿利湿淡湿利湿辅药辅药增强主增强主药药的作用的作用功效相近药物相功效相近药物相使配伍使配伍如：如：黄芪黄芪 配配 茯苓

17、茯苓 治治 脾虚水脾虚水肿肿第93页/共133页第九十四页，共134页。要要点点(y(yodiodin)n)功效不同药物相功效不同药物相使配伍使配伍清泻胃火清泻胃火引火下行引火下行主药主药辅药辅药的作用的作用增强主药增强主药再如：再如： 石膏石膏 配配 牛膝牛膝 治治 胃火牙痛胃火牙痛 相使配伍既能增强疗效，又能扩充疗效，加大治疗相使配伍既能增强疗效，又能扩充疗效，加大治疗(zhlio)(zhlio)范围。两药的主要疗效或性能不同，一般不是同类药物，且彼此有较明显的主辅之分，辅药用来增强主药的疗效。范围。两药的主要疗效或性能不同，一般不是同类药物，且彼此有较明显的主辅之分，辅药用来增强主药的疗

18、效。第94页/共133页第九十五页，共134页。畏畏（有毒）（有毒） （解毒）（解毒） 生半夏生半夏生姜生姜如如：第95页/共133页第九十六页，共134页。（有毒）（有毒） （解毒）（解毒）杀杀生半夏生半夏生姜生姜如：如：第96页/共133页第九十七页，共134页。方。要点(yodin)第97页/共133页第九十八页，共134页。吴茱萸吴茱萸 恶恶 甘草甘草使其失去降压作使其失去降压作用用削弱其温胃止呕的作削弱其温胃止呕的作用用生姜生姜 恶恶 黄芩黄芩削弱其补气作削弱其补气作用用人参人参 恶恶 莱菔子莱菔子如：如：第98页/共133页第九十九页，共134页。难点(ndin)第99页/共133

19、页第一百页，共134页。 相反是药物在配伍(piw)前，单用无毒副作用，或毒副作用不明显，但合用后却能产生或增强原来的毒副反应。要点(yodin)第100页/共133页第一百零一页，共134页。第101页/共133页第一百零二页，共134页。n(yow)强毒副反应。第102页/共133页第一百零三页，共134页。的相畏和相杀配伍，在应用有毒药时必须考虑使用。第103页/共133页第一百零四页，共134页。第104页/共133页第一百零五页，共134页。第105页/共133页第一百零六页，共134页。第106页/共133页第一百零七页，共134页。n 5熟悉服药(f yo)时饮食禁忌的含义及一般原则。第107页/共133页第一百零八页，共134页。药这些由病证性质要求(yoqi)避免使用的药物称为病证用药禁忌。第108页/共133页第一百零九页，共134页。第109页/共133页第一百一十页，共134页。n藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。第110页/共133页第一百一十一页，共134页。第111页/共133页第一百一十二页，共134页。第112页/共133页第一百一十三页，共134页。第113页/共133页第一百一十四页，共134页。第114页/共133页第一百一十五页，共134页。第115页/共133页第一百一十六页，共134页。第116页/共133页