困境儿童申请程序

1、困境儿童基本生活费的发放按下列程序办理申请：由困境儿童监护人向户籍所在地的镇（区、街道 ） 人民政府（管委会、办事处）提出书面申请（申请书） ，提交儿童本 人近期 1 寸免冠照片 2 张，并出具以下材料原件和复印件；1. 申请公示（村级公示三处、七个工作日） （原件）；2. 儿童身份证、户口本、监护人身份证、户口本；3. 公安机关出具的儿童父或母死亡、失踪证明（原件）；4. 人民法院宣告儿童父或母死亡、失踪的证明（原件）；5. 父母服刑、强制戒毒的，须出具法院刑事判决书（原件）；6. 生父母重度残疾（二级以上，不含语言、听力），提供市残联发放的残疾证 （复印件 ）；7. 生父母患有重大疾病的提

2、供市级以上医疗机构出具的诊断 证明（原件）；8. 患重大疾病的儿童，提供市级以上医疗机构出具的诊断证 明（原件）；9. 困境儿童监护协议书（原件） 。如皋市困境儿童审批表姓名 性别 出生日期民族照片（1 寸）身份证号户口类别 城镇农村住址（户籍所在地）联系电话抚养人与当事人关系类别抚养方式家庭寄养 亲属监护抚养 独立生活 其他学习状况（所在学校 ）致困 原因儿童或监护人（签字）村居调查初审意见经村（居）委会组织调查，于 年 月 日至 年 月 日公示，情况属实。经办人： 调查人： 年 月 日镇（区）审核意见经办人： 审核人： 年 月 日民政局审批意见经办人： 审批人： 年 月 日备注： 1、此表

3、一式三份； 2、随表附件： （1）经村（居） 、镇（区）审核申请报告； （2）相关证明 材料；（ 3）户口本、身份证复印件； （4）近期免冠 1 寸照片四张。如皋市困境儿童基本生活费发放申请审批表困境儿童基本情况姓性别贯 籍照童儿片境困民族号响 影 病 滋 艾 受 否 是别 类 境 困 方患 方服 一一 踪 踪 另 另 失 失 ， ， 告 告 ） ） 宣 宣 踪 踪 方 方 失 失 一 一 （ （ 另另亡亡 ， 死 死 亡）病）毒 死告重告戒病 亡告宣有宣刑疾 死宣（患（服大 方方方方方方重 母母母母母母儿 父父父父父父患监护人基本情况姓日 月 年 别 性与生父母情况姓性别出生时 间关 童系与

4、儿章） 盖章 或盖 名名 签签 人人 护责 监负 活由 领监日 月 年乡镇（街道）审核意见日 章月 盖月年县级民政部门处理意见盖日 月 年备注：此表一式二份，一份由困境儿童监护人保存，一份由负责审批的民政局保存困境儿童监护人身份证复印件或户籍证明粘贴处困境儿童生父母相关证明粘贴处困境儿童档案困境儿童姓名： 建档时间： 年 月 如皋县（市、区）民政局：日（盖章）姓名性 别民族出生日期困境儿童 照片粘贴 处身份证号 码儿童福 证号码利基本生活费起领年月基本生活费停 领年月停领原因身体状况健康视力残疾听力残疾言语残疾智力残疾肢体残疾精神残疾多重残疾特教类型无发音盲文手语听力智力肢体自闭症其他工学情况

5、学龄前小学初中高中或职业高中技校中专大专大学及以上失学特教困境儿童基本信息户籍所在 地现家庭住 址联系电话困境 儿童 父母 情况姓名性别关系目前状况联系电话监护 人及 主要 家庭 成员 情况姓名性别关系年龄工作单位或家庭住址联系电话其他 主要 社会 关系姓名性别关系年龄工作单位或家庭住址联系电话如皋市困境儿童监护协议书甲方（镇、街道民政办） ： 法定代表人（授权代理人） ： 联系电话： 乙方（困境儿童监护人） ： 与儿童关系 职业：性别：民族：联系电话：身份证号码：户口所在：根据省政府省政府办公厅关于完善困境儿童分类保障制度 的意见（苏政办发 2014 113 号）规定：“镇民政只要与困境 儿

6、童的监护人签订如皋市困境儿童监护协议书 。协议应对监 护人领取、使用困境儿童基本生活费及困境儿童养育情况提出相 应要求，明确监人应依法履行的监护责任和抚养义务。 ”的要求。 为了进一步明确困境儿童监护人（乙方）的监护权，确认甲乙双 方的权利义务，确保困境儿童基本权益得到保障，双方同意签订 本协议，并共同遵守。困境儿童 ，性别 ，现年 岁，出生于 年 月 日 经查明（儿童的致困原因： ） ，困境儿童现 随乙方生活，乙方每月给抚养费不低于 元并对其享有监 护权至困境儿童年满 18 岁为止。（乙方领取困境儿童基本生活费 开户银行 银行账号 。）一、监护与抚养乙方应履行我国法律所规定的监护人所应履行的监护和抚养 责任，对困境儿童的人身、财产以及其他一切合法权益进行监督 和保护。二、抚养费乙方须每月在地方民政部门规定的时间内领取困境儿童最低 生活保障补助，并用于困境儿童包括伙食、衣物、日常用品、教 育、医疗、康复等经费在内的开支，不包含儿童大病医疗救助费 和寄养家庭劳务费。三、违约责任甲方有权对乙方履行监护责任和使用困境儿童生活保障金 进行监督指导，如乙方未能切实履行监督、抚养义务，甲方有权 追回乙方领取的困境儿童最低生活保障补助金或提请当地人民 法院依法强制执行；乙方拒不履行监护职责的，甲