体育保健学实验指导(第二部分)

1、体育保健学实验指导（第二部分）实验须知一、实验课的目的体育保健学是一门综合性的应用科学。体育保健学实验课的目的，在于通过实验使学生初步掌握体育保健学实验的基本操作技术，验证课堂教学中所学习的基本理论、知识，加强学生体育保健，实际工作的能力。通过实验培养学生运用辩证唯物主义的思想、观点、方法，分析问题和解决问题的能力以及严谨的科学态度和实事求是的工作作风，为今后从事体育教学、指导运动训练、组织竟赛，以及开展科学研究奠定初步基础。二、实验课的要求（）实验前1课前认真预习本次课实验内容，了解实验的目的、原理、实验器材、步骤、操作程序及其注意事项。2结合实验内容，复习有关理论、知识，做到充分理解。（二

2、）实验时1对照实验指导书，按照实验步骤、要求，循序操作，不得进行与本实验无关的任何活动。遵守课堂秩序，保持实验室肃静，培养严谨的科学态度及认真、细致地工作作风。2爱护实验器材、模型和标本，严格按操作规程进行。如遇仪器发生故障或损坏，应及时报告指导教师，以便及时修理和更换，不得自行拆卸、修理。实验过程中，注意安全及节约实验材料、药品和其他物品。3在分组实验过程中，本组同学分工合作，多项工作应轮流担任，务使每个同学都有学习和操作机会。4仔细观察、体会实验中出现的现象、感受，随时记录并联系讲授内容，认真思考。5同学问在人体上进行实习操作时，应严肃、认真、一丝不苟地进行操作，严禁相互逗闹，发扬友爱精神

3、，培养良好的职业道德。（三）实验后1整理实验仪器、器材，并及时归还。如有短缺、损坏应及时报告指导教师。离开实验室前，应逐一检查电源、水源开关，进行必要的卫生清扫，关闭门窗，确保实验室整洁、安全。2整理实验记录，作出实验结论，认真书写实验报告。三、实验报告的书写要求（一）实验报告是报告人实际操作、观察和独立思考的结果，报告内容应实事求是，文字、图表应力求准确、简明，按时送交指导教师评阅。（二）实验报告的书写1实验方法、步骤，一般可不做描述。如遇实验仪器、器材或方法临时有变更时，可做简要说明。2实验结果，应将实验过程中所观察（测）的现象、数据，实事求是地、准确地记述。数据应注明具体的数值和单位，有

4、的数据和结果为了便于比较、分析，可采用表格或绘图形式表示。3分析和评定应根据所学习过的理论和知识对实验结果进行讨论和评价，并指出实验结果的解剖学、生理学、保健学意义。如出现非预期的结果，应讨论、分析其产生的原因。实验评定是从实验结果中，归纳、总结出的一般的、概括性的判断，此评定应接受所学习过的理论和实践的检验。评定应与实验结果有必然的内在联系。否则实验评定不能成立。4实验报告的书写应符合规定要求，文字叙述力求准确、简炼；字迹清楚、工整，所列图表、数据要规范、准确，并保持卷面整洁。实验二十一 体育课的医务监督  【目的】    对体育课的教学过程实施医务监

5、督是体育保健学的主要内容之一，这对于预防运动性伤病和提高体育课的教学效果都是必不可少的，同时也是行之有效的手段。本实验的目的是使学生通过实践，熟悉体育课医务监督的方法、手段及评价标准，以使他们在今后的工作中，能够运用这些知识和技能，为提高体育课的教学质量，促进学生的身体发育，保证学生身体健康月服务。  【原理】    本实验是通过观察教师组织教学的情况及测定学生对所承受的运动负荷的反应，判断体育课教学是否符合体育保健学的有关原理。  【器材】    遥测心率仪、秒表、计算器、直尺、血压计、坐标纸。  【方

6、法与步骤】 一、现场部分     将参加实验的学生分组分别进行下列4项工作，所得结果供全体共用。 （一）对教师在体育课中的工作，用表211进行医务监督一般内容的评价，综合评分后得出总分。根据得分情况将结果分为良好（13分以上）、较好（1013分）、较差（10分以下）3个档次。同时作出文字描述，指出存在的主要问题及改进的方向。 （二）对体育课使用的运动场馆及设施，用表212进行评价，并作出文字性描述。（三）现场测试运动过程中的心率 1从本课学生中选取具有代表性的测试对象，人数依据仪器设备的情况而定。 2将心

7、率发射器安装在受试学生身上，打开接受器并调整好频率。o 3在测定受试者安静时心率后，开始按教师的教案上课。 4通常每3 min测定一次心率并作好记录，课后10 min测最后一次心率。 （四）现场测定运动过程中的血压 1从上课学生中选取具有代表性的测试对象，人数根据现场拥有的血压计数量及测试人员的人数而定。注意避免与测定心率选取同一个对象。 2在测定受试者安静时血压后，开始按教师的教案上课。 3将整个课分为开始部分、准备部分、基本部分及结束部分，分别在每个部分结束后，即刻测定受试者的血压并作好记录。 4课后10min测试最后一次血压。&

8、#160;二、计算及绘图部分 （一）计算生理负担量的有关参数    1将各个时刻测得的脉率数据绘制在坐标纸上（以时间为横坐标，对应的心率为纵坐标），如图211所示。    2将曲线上的各点与横坐标做一垂直线，将整个曲线划分为15个部分（以一节课45 min，每3 min测一次心率计）。  3用下列公式计算各个部分的生理负担量：                

9、        XnN×t1/2d×t；     Xn表示该部分生理负担量，N为该部分的最低脉率，d为该部分的最高脉率与最低脉率之差，t为该部分持续时间（min）。4计算整个课的平均生理负担量（M）：5计算体育课生理负担量指数： （二）绘制运动过程中血压变化曲线图 将现场测试到的血压变化数据，以时间为横坐标，相对应的收缩压为纵坐标，绘制在坐标纸上并联成曲线。 三、评价     从以下几个

10、方面进行评价： （一）教师在教学过程中贯彻体育教学医务监督所要求的一般内容方面的情况。主要根据有关医务监督的知识及表211进行。要求计算出总分，并根据总分、备分项得分做出文字描述，评价上课教师在医务监督方面的工作状况。 （二）场馆设施方面，主要依据表212进行，以文字描述为主。 （三）生理负担量指数依据表213进行评价用计算出的生理负担量等级的数值，在表213中查出相应的运动负荷等级。一般体育课的运动负荷等级以中等较为合适，但大运动负荷并非绝对不可取，需综合考虑其他方面的因素，如学生的训练水平、运动持续时间等。另一方面运动负荷过小则达不到锻炼的目的。 &

11、#160;                                     表213 生理负担量指效评定表（四）对脉率曲线进行评价     若曲线从开始部分逐渐升高并在基本部分达到高峰，然后再

12、逐渐下降，课后10 min恢复到安静时的水平，则说明课的总负荷量及各个部分的负荷量较为适宜。（五）对血压曲线进行评价     收缩压变化应基本与脉率改变一致，即在基本部分出现高峰而后下降，课后10 min应恢复到安静时的水平。【注本事项】 一、每次测脉率均以10s计，然后再折算成每分钟脉率数。 二、测量安静时的脉率要尽可能避免其他因素的干扰，否则将会影响到生理负担量计算的准确性。三、用遥测心率仪测定脉率时，要求测试人员要事先熟悉仪器的性能，并注意测试对象的活动范围，不要超出仪器的最大接收距离。 四、根据本实验步骤较多的特点，

13、建议在现场测试时测试对象不必过多，12名即可，计算及评价时，再要求每个参加实验的学生都参与。 五、如无遥测心率仪，也可采用手测脉率法，测试部位在手腕桡动脉处。采用此方法时，最好事先计划好每个测试时刻，一般在完成一个动作或一段教学内容后进行，45 min的课至少要测定10次。 六、血压测定在有臀肱动脉处。由于收缩压受心功能影响较大，在运动时变化较明显。因此，绘制血压变化曲线时，宜采用收缩压。 七、对于场馆设施的医务监督，考虑到评价表中所列的内容不是每种场馆都必须具备的，因而所得出的总分只作为参考，不划分出优劣等级，需要根据实际情况作出文字性描述。 八、本实

14、验内容较多，建议考虑用两次课来完成，第一次课完成现场部分，第二次课再进行分析、评价。实验报告实验二十一   体育课的医务监督姓名       年级班                            年    月日一

15、、体育课医务监督一般内容评价 得分： 评语：二、体育课生理负担置评价1生理负担且指数为：评语：2脉率及血压曲线的形态：评语：三、体育课场馆及设施评价 评语：考核成绩及评语：教师签名                                  &

16、#160;                        年  月  日实验二十一 体育课的医务监督  【目的】    对体育课的教学过程实施医务监督是体育保健学的主要内容之一，这对于预防运动性伤病和提高体育课的教学效果都是必不可少的，同时也是行之有效的手段。本实验的目的是使学生通过实践，熟悉体育课

17、医务监督的方法、手段及评价标准，以使他们在今后的工作中，能够运用这些知识和技能，为提高体育课的教学质量，促进学生的身体发育，保证学生身体健康月服务。  【原理】    本实验是通过观察教师组织教学的情况及测定学生对所承受的运动负荷的反应，判断体育课教学是否符合体育保健学的有关原理。  【器材】    遥测心率仪、秒表、计算器、直尺、血压计、坐标纸。  【方法与步骤】 一、现场部分     将参加实验的学生分组分别进行下列4项工作，所得结果供全体共用。

18、60;（一）对教师在体育课中的工作，用表211进行医务监督一般内容的评价，综合评分后得出总分。根据得分情况将结果分为良好（13分以上）、较好（1013分）、较差（10分以下）3个档次。同时作出文字描述，指出存在的主要问题及改进的方向。 （二）对体育课使用的运动场馆及设施，用表212进行评价，并作出文字性描述。（三）现场测试运动过程中的心率 1从本课学生中选取具有代表性的测试对象，人数依据仪器设备的情况而定。 2将心率发射器安装在受试学生身上，打开接受器并调整好频率。o 3在测定受试者安静时心率后，开始按教师的教案上课。 4通常每3 min测定一次心率并作

19、好记录，课后10 min测最后一次心率。 （四）现场测定运动过程中的血压 1从上课学生中选取具有代表性的测试对象，人数根据现场拥有的血压计数量及测试人员的人数而定。注意避免与测定心率选取同一个对象。 2在测定受试者安静时血压后，开始按教师的教案上课。 3将整个课分为开始部分、准备部分、基本部分及结束部分，分别在每个部分结束后，即刻测定受试者的血压并作好记录。 4课后10min测试最后一次血压。 二、计算及绘图部分 （一）计算生理负担量的有关参数    1将各个时刻测得的脉率数据绘制在坐标纸上（以

20、时间为横坐标，对应的心率为纵坐标），如图211所示。    2将曲线上的各点与横坐标做一垂直线，将整个曲线划分为15个部分（以一节课45 min，每3 min测一次心率计）。  3用下列公式计算各个部分的生理负担量：                        XnN×t1/2d×t； 

21、    Xn表示该部分生理负担量，N为该部分的最低脉率，d为该部分的最高脉率与最低脉率之差，t为该部分持续时间（min）。4计算整个课的平均生理负担量（M）：5计算体育课生理负担量指数： （二）绘制运动过程中血压变化曲线图 将现场测试到的血压变化数据，以时间为横坐标，相对应的收缩压为纵坐标，绘制在坐标纸上并联成曲线。 三、评价     从以下几个方面进行评价： （一）教师在教学过程中贯彻体育教学医务监督所要求的一般内容方面的情况。主要根据有关医务监督的知识及表211进行。要求计算出总分

22、，并根据总分、备分项得分做出文字描述，评价上课教师在医务监督方面的工作状况。 （二）场馆设施方面，主要依据表212进行，以文字描述为主。 （三）生理负担量指数依据表213进行评价用计算出的生理负担量等级的数值，在表213中查出相应的运动负荷等级。一般体育课的运动负荷等级以中等较为合适，但大运动负荷并非绝对不可取，需综合考虑其他方面的因素，如学生的训练水平、运动持续时间等。另一方面运动负荷过小则达不到锻炼的目的。              

23、0;                        表213 生理负担量指效评定表（四）对脉率曲线进行评价     若曲线从开始部分逐渐升高并在基本部分达到高峰，然后再逐渐下降，课后10 min恢复到安静时的水平，则说明课的总负荷量及各个部分的负荷量较为适宜。（五）对血压曲线进行评价   

24、  收缩压变化应基本与脉率改变一致，即在基本部分出现高峰而后下降，课后10 min应恢复到安静时的水平。【注本事项】 一、每次测脉率均以10s计，然后再折算成每分钟脉率数。 二、测量安静时的脉率要尽可能避免其他因素的干扰，否则将会影响到生理负担量计算的准确性。三、用遥测心率仪测定脉率时，要求测试人员要事先熟悉仪器的性能，并注意测试对象的活动范围，不要超出仪器的最大接收距离。 四、根据本实验步骤较多的特点，建议在现场测试时测试对象不必过多，12名即可，计算及评价时，再要求每个参加实验的学生都参与。 五、如无遥测心率仪，也可采用手测脉率法，测试部位

25、在手腕桡动脉处。采用此方法时，最好事先计划好每个测试时刻，一般在完成一个动作或一段教学内容后进行，45 min的课至少要测定10次。 六、血压测定在有臀肱动脉处。由于收缩压受心功能影响较大，在运动时变化较明显。因此，绘制血压变化曲线时，宜采用收缩压。 七、对于场馆设施的医务监督，考虑到评价表中所列的内容不是每种场馆都必须具备的，因而所得出的总分只作为参考，不划分出优劣等级，需要根据实际情况作出文字性描述。 八、本实验内容较多，建议考虑用两次课来完成，第一次课完成现场部分，第二次课再进行分析、评价。实验报告实验二十一   体育课的医务监督姓名 &

26、#160;     年级班                            年    月日一、体育课医务监督一般内容评价 得分： 评语：二、体育课生理负担置评价1生理负担且指数为：评语：2脉率及血压曲线的形态：评语：三、体育

27、课场馆及设施评价 评语：考核成绩及评语：教师签名                                               

28、;            年  月  日实验二十三      血止 【目的】   通过本实验使学生熟悉全身主要浅表动脉的体表位置并能准确定位，熟练掌握操作指压止血法和止血带止血法。 【原理】   因运动损伤或其他意外引起的出血，有时会造成严重后果，甚至危及生命，所以必须进行止血。通过压迫与出血部位相应的表浅动脉，可起到临时止血、抢救生命的作用。&#

29、160;【器材】 止血带、软布、卷轴绷带等。 【方法与步骤】 一、全身主要浅表动脉的体表定位和指压止血法     3人一组，先阅读实验指导熟悉全身主要浅表动脉的准确位置，然后一人监督，另2人互相进行浅表动脉的定位。 （）颞浅动脉压迫止血法       在耳屏前方用拇指摸到搏动后，将该动脉压向颞骨面。此法用于同侧头额、颞部的临时止血。 （二）颌外动脉压迫止血法       在下领角前约1.

30、5 cm处，用拇指摸到搏动后，将该动脉压在下颌骨上。此法用于同侧面部出血的临时止血。 （三）锁骨下动脉压迫止血法 在锁骨土方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到搏动后，将该动脉向后内正对第一肋骨压迫。此法用于同侧肩部和上臂出血的临时止血（图23-3）。（四）肱动脉压迫止血法 使患臂稍外展外旋，在肱二头肌肉缘中点处摸到搏动后，用拇指或其余四指将该动脉压迫于肱骨上。此法用于同侧前臂出血的临时止血（图23-4）。 （五）指动脉压迫止血法 在第一指节根部两侧，用拇、示指相对夹住。此法用于手指出血的临时止血。（六）股动脉压迫止血法 在腹股沟中点处摸到搏

31、动后，用两手拇指重叠（或用掌根），压迫该动脉于耻骨上支。此法用于同侧大腿、小腿出血的临时止血（图23-5）。 （七）胫前、胫后动脉压迫止血法 用两手的拇指或一手的拇、示指分别按压在内髁与跟骨间和足背横纹的中点。此法用于同侧足部出血的临时止血（图23-6）。二、止血带止血法 （一）橡皮管止血带止血法 先在要用止血带的部位用三角巾、毛巾或衣服垫好，将止血带的一端留出一部分并用一手的示、中指夹住靠在垫上，另一手将止血带适当拉紧拉长，绕肢体23圈（压在留出的那一部分止血带上）后，将残留端夹在示、中指间拉出即可（图23-7）。 （二）紧扎止血带止血法&#

32、160;在伤口处用绷带、三角巾等勒紧止血，其中第一圈绕扎为衬垫，第二、第三圈分别压在前一圈的上面并适当勒紧，然后打结（图23-8）。以上两种方法常用于四肢动脉出血的临时止血。【注意事项】 、用指压止血法时一定要找准表浅动脉压迫点的位置，但不要在正常人体上进行压迫（特别是颈部的动脉），以防引起意外。 二、用止血带止血时，止血带要绑扎在伤口的近心端，并要在肢体周围垫上软布后再扎止血带。 三、上肢出血时，止血带要扎在上臂（但不要扎在中卫13处）；下肢出血时，止血带扎在大腿靠近伤口的近心端。 四、上肢每隔30 min、下肢每隔h须放松一次止血带，放松时间约23

33、min并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止血带的最长时间不宜超过3h。 五、上了止血带后要留明显的标签，注明上止血带的时间、部位、放松止血带的时间和重上止血带的时间等。 六、无论用哪种方法进行临时止血后，都应将伤员迅速送往医院进行处理。实验报告                           &

34、#160;实验二十三     止血姓名   年级班                      年月日实验目的：实验器材：实验内容：遇到的问题和解决方法：自我评语：考核成绩及评语：            

35、0;                                    教师签名              

36、0;                                            年 月 日实验二十四 骨折、脱位的临时固定和搬运 【目的】 

37、;  通过本实验使学生正确掌握和熟练操作锁骨骨折、肱骨干骨折、手腕部骨折、股骨骨折、小腿骨折、腰椎骨折及肩关节、肘关节脱位的临时固定和搬运。 【器材】   各种长度和宽度的夹板、三角巾、棉花、担架或床板等。 【方法与步骤】 一、骨折的临时固定 （一）锁骨骨折       用3条三角巾分别折成宽带，两条做成环套于双肩，另一条在背部将两环拉紧打结，腋下放置棉垫等松软物，以防腋下组织受压，最后以小悬臂带将伤肢挂起（图24-1）。（二）肱骨干骨折  &#

38、160;   取两块合适夹板，分别置于伤肢外侧和内侧，用叠成带状的三角巾在骨折的上下两端将夹板固定，再用小悬臂带将前臂挂起，最后用三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定（图24-2）。（三）前臂骨折 将前臂处于中间位，拇指朝上，肘关节屈曲90°，在前臂的掌侧和背侧分别用两块有垫夹板固定（夹板的长度应超过肘和手腕），用34条宽带绑缚夹板，最后用大悬臂带将前臂挂于胸前（图24-3）。（四）手腕部骨折      患手握棉花团或绷带卷，用一有垫夹板置于前臂和手的掌侧，用绷带缠绕固定，最后用大悬臂带将患肢挂于胸前（图24-

39、4）。（五）股骨骨折      用两块长夹板分别置于伤肢的内外侧，内侧夹板的长度从大腿根部至足髁，外侧夹板的长度从腋下至足跟，然后用58条宽带固定夹板，在外侧打结（图24-5）。（六）小腿骨折      用两块长夹板置于伤肢的内外侧，内侧夹板的长度从大腿中部至足髁，外侧夹板的长度从髋部至足跟，然后用45条宽带固定夹板，分别在膝上、膝下和髁部外侧打结（图24-6）。二、关节脱位的临时固定 （一）肩关节脱位       肩关节发生

40、前脱位后，将患肢肘关节屈曲90°，取两条三角巾折成宽带后，一条斜挎于胸背部吊起患侧前臂并在健肩上打结，另一条包绕患肢上臂后在健侧腋下打结（图24-7）。（二）肘关节脱位 肘关节发生后脱位后，将一钢丝夹板弯成135°左右，置于患肘后用绷带缠绕扎紧，再用小悬臂带悬于胸前；另一种方法是用两条三角巾折成宽带，一条悬挂患臂后斜挎于胸背部在健肩上打结，另一条则绕过患肢上臂后在健侧腋下打结（图24-8）。 三、脊柱骨折的固定和搬运 （一）颈椎骨折的固定和搬运 应由3人进行，其中一人专门负责患者头部的耷拉固定，使患者的头部处于伤后的位置，不可屈、伸、

41、旋转，其余两人抬患者的肩、背、腰、腿，3人协力将患者仰放在硬板担架上。在患者颈下放一小垫，头部两侧用沙袋或卷起的衣服固定后用担架搬运（图24-9、24-10）。（二）胸、腰椎骨折的固定和搬运 对怀疑有胸、腰椎骨折的患者，必须由34人同时托住头、肩、臀和下肢，把患者的身体平托起来后放上平板硬担架，搬运者同时用力向一个方向滚动患者身体，使其成俯卧位后搬运（图24-11）。严禁抱头、抬脚式搬运，以免使脊柱过度弯曲而加重对脊髓的损伤。【注意事项】 、发现骨折后应就地及时进行固定，尽量避免移动断端而加重损伤。 二、固定用的夹板长短、宽窄要适当，应能将骨折处上下两个关节都固定

42、。 三、夹板要用绷带或软布包缠后再用，夹板的两端、骨突部和空隙处要用棉花或软布垫好，以防局部压迫性损伤。 四、绑缚夹板的宽带应先绑在近骨折处的上下端，然后分别绑上下关节，结打在肢体的外侧。 五、四肢骨折固定时要露出肢、趾端，以便观察肢体的血液循环情况。                           &#

43、160;         实验报告                    实验二十四 骨折、脱位的临时固定和搬运姓名 年级班                 &

44、#160;     年月日实验目的：实验器材：实验内容：遇到的问题和解决方法：自我评语：考核成绩及评语：                                     &

45、#160;                  教师签名                                &

46、#160;                               年 月 日实验二十五 心肺复苏术 【目的】   通过本实验使学生了解和掌握心肺复苏术，并能熟练进行单人操作。 【原理】在某些意外情况下，人体在发生心跳、呼吸突然中止后会造成血液循环的停止。

47、脑细胞对缺氧十分敏感，一般在血液循环停止后46 min大脑即发生严重损害，甚至不能恢复，所以必须争分夺秒地进行心肺复苏术。通过人工呼吸和胸外心脏按压使呼吸血液循环得以恢复挽救生命。   现场心肺复苏术主要为徒手操作，在许多场合下这是唯一实用的有效方法。病人心跳、呼吸停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌和会厌也松弛后坠从而阻塞呼吸道。采取头后仰、抬举下领，可使舌根部向上抬起，使呼吸道通畅，这样就可以用口向病人口内顺利吹气。   心跳停止后，全身的血液循环也会随之停止，脑组织和许多重要脏器得不到氧气及血液的供应，很快就会出现坏死。因此必须在进行口对口人工呼吸的

48、同时进行胸外心脏按压，人为地维持血液循环。 【器材】   心肺复苏模拟人、无菌纱布、酒精棉球、镊子等。 【方法与步骤】一、熟悉心肺复苏模拟人模型    在教师的指导下，认真阅读心肺复苏模拟人的使用说明书，熟悉并明确使用方法。 二、心肺复苏术 （）判断意识和畅通呼吸道       发现昏迷倒地的病人后，轻摇病人的肩部并高声喊叫：“喂，你怎么了”？若无反应，立即掐压人中、合谷5s，若病人仍未苏醒，立即向周围呼救并打急救电话120。然后将病人放置成复苏

49、体位，即病人仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧（图25-1）。用仰头举颌法开放病人气道：抢救者一手置于病人前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下额角处，抬起下颌（图25-1）。 （二）人工呼吸 在畅通呼吸道后要立即判断病人有无呼吸，抢救者将脸贴近病人的口鼻，感受有元气息进出，同时眼睛侧视病人胸部，观察其有无起伏。若都无反应则说明病人没有呼吸，要立即进行口对口人工呼吸。 在保持病人呼吸道畅通和口部张开的位置下进行。操作时用按于病人前额一手的拇指与示指捏住病人的鼻孔；抢救者深吸一口气后，张开口紧贴病人的口（要将病人的口全部包住，若条件许可可先用一

50、块无菌纱布盖住病人的口），快而深地向病人口内吹气，直至病人胸部上抬。 一次吹气完毕后立即与病人口部脱离，放松捏鼻的手指，以便病人从鼻孔出气，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，同时吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。每次吹入的气量约为8001200 mL（图25-3）。（三）胸外心脏按压 先判断病人有无脉搏。抢救者一手置于病人前额使其头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸病人颈动脉，用示指及中指指尖触及气管正中部位（男子可先触及喉结），然后向旁滑移23 cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动（图25-4）。在判断病人没有脉搏后，就应立即准备进行胸外心脏按压。病人应仰卧于硬板床或平

51、地上，在保持呼吸道通畅的位置下，先进行两次人工呼吸，然后抢救者应快速找到按压的部位：首先以示指、中指并拢沿病人肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志；然后将示指和中指的两指横放在胸骨下切迹上方，示指上方的胸骨正中部位即为按压区。再将定位手取下，将一手掌根重叠放在另一手背上，使手指不要接触胸壁（图25-6）。抢救者双臂应伸直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，（图25-7）。按压的频率为6080次min，对于成年病人按压深度为34 cm。单人进行心肺复苏术：遵循上述步骤先进行两次人工呼吸，然后进行15次胸外心脏按压，即吹气和按压的比例是2:15，如此

52、反复进行，直到专业医务人员赶到。双人进行心肺复苏术：遵循上述步骤，一人进行口对口人工呼吸，另一人进行胸外心脏按压。此法要求两人必须协调配合，按压与吹气的比例为5:1或4:1。【注意事项】 、开放气道行仰头举颌法时，注意手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织，也不要使颈过伸。二、进行口对口人工呼吸时，每次吹气量不要过大，否则易造成胃大量充气。 三、判断有无脉搏时，触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压妨碍头部供血，检查时间不可超过10s。 四、胸外心脏按压用力应平稳、有规律地进行，不能间断，也不能忽快忽慢，禁止做猛烈地冲压，按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软

53、骨骨折。 五、按压时用力应垂直向下（特别是肘关节要伸直），不要左右摆动，双手掌要重叠放置，不可交叉放置，按压后放松时定位的手掌根部不可离开胸骨定位点（图25-8）。实验报告实验二十五 心肺复苏术姓名     年级班        一年月日实验目的：实验器材：实验内容：遇到的问题和解决方法： 自我评语：考核成绩及评语：            

54、0;                                    教师签名              

55、0;                                            年 月 日实验二十六 肩及肘部运动损伤检查方法 【目的】 

56、通过本实验使学生了解常见运动损伤的症状、诊断要点，熟悉其体征，初步掌握各项损伤体征的检查方法。 【原理】   运动损伤的检查方法与骨科检查法的原则大致相同，多是损伤动作的重复。运动损伤的检查一般包括以下5个部分： （一）望诊       观察患者姿势、步态、局部征象，有无淤血肿胀、畸形并与健侧相比较。 （二）触诊       触摸患部皮肤温度、肌肉张力、软组织韧度，还应注意有无压痛。 （三）检查自动、被动和抗阻运动&

57、#160;      用以发现关节本身、关节周围和关节邻近组织伤病情况，神经系统的障碍，肌肉、肌腱和筋膜陶病变以及关节内的疾患。 （四）测量长度、围度、角度、力量、畸形角度       用以比较肢体肌肉、骨骼生长及伤病状况。比较方法有：一是用已知标准比较；二是同健侧进行比较。 （五）听诊       可了解关节内发出的各种不正常声音如弹响、摩擦音、吱喳音等。 【器材】   诊断

58、床、皮尺、量角器、读片灯。有关解剖学、运动创伤学的挂图、模型、投影片、幻灯片、录像带等。电化教学设备。如投影仪、幻灯机、放像机。 【方法与步骤】 一、肩部损伤 （）肩袖损伤       肩袖损伤系指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的创伤性炎症。其损伤机制是由于肩关节的反复旋转或超常范围的转肩活动，引起肩袖肌腱，尤其是岗上肌腱和肩峰下滑囊受到肩峰、喙肩韧带与肱骨大结节的不断挤压、摩擦。久而久之，可导致肌腱伤。也可是一次急性损伤。 1症状与诊断 （1）肩部有超常范围的转肩活动史或一次急性损伤史。

59、60;（2）肩痛或做外展、转启动作时痛。 （3）压痛多在肩峰下的深部，以肱骨大结节处压痛最明显。 （4）肿胀大都不明显，这是由于有丰厚的三角肌覆盖的关系。仅在急性期或肩峰下滑囊发炎有大量积液时，才显轻度肿胀。病程较长者，可出现肩部肌肉萎缩。 （5）肩外展时，“痛弧”试验阳性。 （6）x线检查，在早期一般没有明显的病理征象，晚期有时可见肱骨大结节处有骨质硬化、囊性变或肌腱钙化等。 2检查方法 患者取坐位检查，裸露两肩做对比检查。 （1）望诊：急性损伤时，肩峰下方，肱骨大结节处可有轻度肿胀；病程较长者，可见岗上肌和三角肌出现废用性萎缩。&

60、#160;（2）触诊：压痛点局限于肱骨大结节处或在肩峰下与肱骨大结节之间。 （3）运动功能检查：肩袖损伤后，当肩关节主动或被动使上肢外展、内收。在60°12范围内出现疼痛，小于60°和大于120°疼痛反而减轻或消失，此即谓肩弧痛试验（图26-1）阳性。这是由于肩袖或肩峰下滑囊与肩峰和喙肩韧带相互摩擦的结果。（4）听诊：检查者一手平放于患者的患侧肩峰与大结节之间，在其肩外展过程中，可扪及响声，这是由于该伤多合并三角肌下滑囊炎。久之囊内粘连或囊壁肥厚，活动时由驻壁的摩擦或抬肩时囊壁“打皱”后突然与肩峰撞摩而出现响音。 （二）肱二头肌长头肌腱腱鞘炎&

61、#160;     肱二头肌长头肌腱腱鞘炎系指由于肩部超常范围的活动，或肩部突然猛烈过度背伸所引起的急性腱鞘炎，也常见到由于肩部大范围活动过多，局部负荷过大（反复地磨擦、牵拉、挤压等），使局部多次微细损伤积累而发生的慢性腱鞘炎。长期磨损的肱二头肌长头肌腱，可逐渐发生退行性的病理改变，在某一次剧烈的活动中，可发生肌腱的断裂。 1症状与诊断 （1）患者有肩部活动过多、负担过重或急性损伤的病史。 （2）肩部有不适及酸胀感，继而出现疼痛，逐渐加重，疼痛可以放射到三角肌止端或上臂及前臂的外侧。 （3）结节间沟处压痛。

62、0;（4）“反弓”痛。（5）肌腱弹响。 2检查方法 患者取坐位，裸露两肩，双侧做对比检查。 （1）触诊 压痛。上臂外旋，于肩前土方扪得肱骨小结节，再顺结节间沟挤压、弹拨，可出现锐痛。 （2）运动功能检查 上肢外展，上举并向后作“反弓”动作，疼痛加剧。      屈臂旋后抗阻试验。患侧上肢屈臂旋后抗阻活动时，肩前痛即为阳性。听诊。部分患者上肢于外展90°位，沿肢体纵轴旋转时，可听到响声，若压迫结节间沟处，响声不再出现，此为狭窄性腱鞘炎的典型体征。 （三）肩关节前脱位 肩关节脱位

63、多由间接暴力所引起，致使肱骨头与肩胛盂的正常连接关系遭到破坏。依二者关系的改变可分为前脱位、后脱位、盂下脱位，在体育运动中，以前脱位最为多见。运动员向前跌倒时，只要是肩关节处于上臂外展位下，手掌或肘部触地，都可能发生肩关节前脱位。此外，上臂处于外展位，突然过度背伸或过度外旋时，以及肩后受撞击，也可发生肩关节前脱位。 1.症状与诊断 （1）急性损伤史。 （2）疼痛。 （3）肿胀。 （4）伤侧肩呈“方肩”畸形。 （5）关节活动功能丧失。上臂外展30°，呈弹性固定。杜格式征直尺试验均呈阳性。 （6）摄片或透视检查可明确脱

64、位程度及方向，并可排除是否合并骨折。 2检查方法 患者取坐位，裸露双肩，双侧做对比检查。 （1）望诊 患者以手托肘，头偏向患侧并有肩部下斜者，该侧可能有肩关节脱位，伤肩疼痛、肿胀，不能活动。上臂大都外展30°左右，对关节不能接触胸侧壁，锁骨下窝消失，呈方肩畸形。此时，肩峰突出，肩部变平，失去正常肩部圆形膨隆的外观（图26-2）。必须注意，有三角肌麻痹萎缩时，肩的外形也像角肩，但用手细摸，可摸到肱骨大结节，肩仍为圆形。肱骨颈骨折错位时，易误诊为脱位，但骨折时无“方肩”。（2）触诊及测量 肩关节脱位时肱骨头移位，可以摸到肩峰下空虚感及异位的肱骨头。 

65、;肩部三角测验。三角是由三个骨隆起组成：即喙突、肩峰及肱骨大结节。检查时两侧对比，如果三点关系失常，即说明有骨折或脱位（图26-3）。 直尺试验。用普通直尺，潜上臂长轴放置。尺的下端放于肱骨外上髁，另一端向上过肩。正常时由于肩部呈圆形，直尺向外倾斜，接触不到肩峰。肩关节脱位时，由于肱骨头移位，形成“方肩”畸形，直尺上部能与肩峰接触，即直尺试验阳性。 （3）运动功能检查。运动功能丧失，搬动上臂，可感到弹性固定。 杜格氏征：患侧肘部紧贴胸壁时，手触摸不到健侧的肩峰；患侧手能摸到对侧肩峰，而肘关节内侧不能接触胸侧壁，均为阳性。二、肘部运动损伤 （）肘内侧副韧带

66、损伤 在体育运动中，凡使前臂突然外展、肘关节尺侧副韧带遭到猛烈的过度牵拉，均可造成此损伤。 1症状与诊断 （1）明显外伤史。 （2）肘关节内侧疼痛。 （3）局部肿胀，可见皮下淤斑、皮肤微热。 （4）肘内侧明显压痛。 （5）前臂外展痛。若尺侧副韧带断裂，可出现异常外展活动。 （6）x线检查。新伤多无异常，若尺侧副韧还完全断裂，在肘关节被动外展位摄片时，可见到肱尺关节内侧间隙加大。陈旧性韧带损伤，可有韧带钙化。 2检查方法 患者取坐位，裸露双侧上肢，双侧做对比检查。 （1）望诊：患侧肘关节内侧可见肿

67、胀、皮下淤斑。 （2）触诊：于尺骨半月切迹和肱尺关节之间有明显压痛。 （3）运动功能检查：尺侧副韧带前束损伤时，在肘关节伸直位下，前臂被动外展时，疼痛加剧；尺侧副韧带后束损伤，在肘关节屈曲90°位，前臂被动外展时，疼痛较甚；尺侧副韧带断裂，可出现超常肘外展。 肘关节外展试验：患者取坐位，伤肢伸直或屈曲90°位。检查者坐于患侧，一手握住肘外侧，一手握前臂，同时推肘向内，拉前臂向外，肘内侧有剧烈疼痛，或出现超常肘外翻者为阳性。 （二）肱骨内上髁炎       系前臂屈肌总腱在肱骨

68、内上髁附丽处的慢性劳损。 常见于羽毛球、棒垒球和投掷等运动项目，为前臂屈肌在肱骨内上髁附丽处，反复收缩、牵拉致伤。 1症状与诊断（1）无急性受伤史，起病缓慢。 （2）疼痛重复损伤动作或大运动负荷后疼痛加重，后期可出现持续疼痛。 （3）少数患者后期可有4、5指间歇性麻木感。 （4）x线检查。一般无异常发现，少数患者后期可见局部有骨膜增生。 2检查方法 患者取坐位，裸露双侧上肢，双侧做对比检查。 （1）望诊。局部微肿。 （2）触诊。肱骨内上髁处有局限压痛点。 （3）运动功能检查  

69、0;   抗阻力屈腕试验：患肢伸直，前臂旋后，腕略背伸。检查者加外力于腕掌侧令患者用力屈曲腕关节，肱骨内上棵疼痛为阳性。      抗阻力前臂旋前试验：患者伸直肘关节，前臂旋后。检查者握其前臂下段，令患者克服阻力，使前臂旋前，肱骨内上裸疼痛，即为阳性。 （三）肱骨外上棵炎       肱骨外上髁炎为一种肘外侧疼痛综合症，以网球运动员多发此伤病，故又名为“网球肘”。此外，羽毛球、乒乓球、击剑运动员亦可发生。    &#

70、160;  网球运动员“反拍、下旋击球”，球的冲击力传导致伸腕肌在肱骨外上髁的附丽处，反复牵拉，使该部组织发生慢性损伤。 1症状与诊断 （1）无明显外伤史。 （2）时外侧疼痛，后期呈持续疼痛，重复损伤动作疼痛加剧，可向前臂或上臂放射。 （3）重症者，可肘软无力，失手掉物。 （4）x线检查，有时可见到撕裂小骨片，肱骨外上髁表面粗糙或骨质增生。 2检查方法 患者取坐位，裸露双侧上肢，双侧做对比检查。（1）望诊：有时可见肘外侧软组织肿胀。 （2）触诊：肘外侧、肱骨外上髁处、肱桡关节间隙，桡骨小头处明显压痛。 （

71、3）运动功能检查 抗阻力伸腕试验：患者伤肘微屈，前臂旋前，腕关节屈曲，检查者加外力于腕背侧，令患者用力背伸腕关节，肱骨外上髁部疼痛为阳性。      抗阻力前臂旋后试验：患者屈曲肘关节，前臂旋前，检查者握其腕部，令患者抗阻力，使前臂旋后，肱骨外上髁疼痛为阳性。      旋臂屈腕试验：患者伤肢伸直，前臂旋前，检查者将患者腕部做极度屈曲，肱骨外上髁部疼痛为阳性（图26-4）。（四）肘关节后脱位      肘关节后脱位，多由传达暴力和杠杆作

72、用所致，多系在运动中，运动者摔倒时。在肘伸直，前臂旋后下用手掌撑地，反作用力沿前臂向上传达至肘，以鹰嘴和鹰嘴窝为支点，肘关节向后过伸，迫使肱骨下端向前，尺骨鹰嘴向后、向上，造成肘关节的后脱位。 1症状与诊断 （1）急性外伤史。 （2）疼痛。 （3）肿胀明显。（4）畸形：肘关节半屈约135°，前臂缩短，肘窝饱满、肘后空虚，肘后正常三角关系改变。 （5）活动功能丧失。 （6）x线检查，可确定关节脱位程度，方向，有无合并骨折。 2检查方法 患者取坐位，裸露双上肢，双侧做对比检查 （1）望诊 肘部肿胀。

73、 肘部畸形，肘半屈位约呈135°。肘部前后径加长、鹰嘴明显后突。 检查肘后三角，肘关节屈曲时，肱骨内、外上髁和鹰嘴的最高点呈等腰三角形，顶尖向下，当肘伸直时，3点在一直线上（图26-6）。肘关节后脱位时，肘后的三角关系改变（图26-6），呈不等腰三角形。肱骨髁上骨折时，肘后三角关系不变。【注意事项】 一、实习过程中要注意培养严肃认真，一丝不苟，科学严谨的工作作风，要按照“实验指导”书中要求的检查体位、姿势、动作逐项进行。操作动作为求准确、规范、协调；用力和缓、平稳，不可动作粗暴。要与“患者”进行必要的语言交流，体会“患者”的感觉与身体反应。注意发扬“救死

74、扶伤”的革命人道主义精神，培养良好的职业道德。 二、检查时，应保持室内温暖。患者接受检查时，应充分裸露伤部，必要时，可以着短裤，以便全面仔细观察，以使不遗露有临床意义的任一表征。如观察身体的姿势，躯干与四肢的发育对称性以及身体某部位的畸形等。但全面诊察后，再检查某部位时，其他部位应及时以被单或衣服覆盖，但需与其相比较的部位或肢体则仍必须暴露，以留作检查对照。 三、检查过程中，除应注意患侧与健肢相比较外，还应先检查健肢或症状较轻的肢体，以免由于首先检查患肢，引起患者痛苦而影响继续下一步的检查，致使检查中断，从而得不到正确的诊断。     

75、;                              实验报告实验二十六 肩及肘部运动损伤检查方法姓名       年级班           

76、;      年月日受伤者姓名：   性别：      年龄：    受伤时间：损伤史：自觉症状：体格检查（阳性体征）：初步诊断：有何问题及难点：成绩考核及评语：                       &

77、#160;                         教师签名                         &

78、#160;                                       年  月  日实验二十七 腕、手及腰部运动损伤检查方法 【目的】   同实验二十六

79、。 【原理】   同实验二十六。 【器材】   同实验二十六。 【方法与步骤】 一、腕、手部运动损伤 （）腕舟骨骨折       腕舟骨骨折在体育运动中，常由传达暴力所致。运动员向前倒地，以手掌撑地，手腕猛烈极度背伸、桡侧偏，地面的冲击力由舟骨结节向上传导，舟骨被桡骨的桡腕关节面锐利的背侧缘撞击，劈裂而发生骨折（图27-1）。骨折多无移位。临床止常由于舟骨表面大部分被关节软骨覆盖，因此血运较差，造成骨折迟缓愈合或不愈合，甚至发生缺血性坏死。 1症状与诊断 （1）急性外伤史。 （2）局部疼痛剧烈： （3）鼻烟窝处肿胀。 （4）叩击痛。 （5）桡腕关节活动障碍。 （6）x线检查，早期骨折线常显示不出，12周后，由于骨折处骨质吸收，骨折线方显现出来。因此，不能单凭初期x线的检查而轻易否定骨折存在。临床检查怀疑骨折