高龄女性卵巢功能参考值

1、高龄女性卵巢功能参考值卵巢功能的衰退，意味着生殖能力的下降，大约从30岁开始,35 岁后加速。女性从40岁起，临床妊娠率明显下降，与卵巢内卵泡数减 少速度的加快一致。高龄女性卵巢功能衰退有一个明显加速的阶段，研究显示,3738岁时是始基卵泡数减少速度加快的拐点。从绝经前 十余年起卵泡减少的速度加快，这时的加速与卵巢功能衰退的进程相 关。高龄女性卵巢功能衰退，最直接的原因是卵巢中卵母细胞的加速 减少至耗尽。卵巢功能衰退主要与卵巢储备有关，卵巢储备的多寡是指卵巢皮 质区卵泡生长、发育成熟、排出可受精卵母细胞能力的高低，与卵巢贮存始基卵泡的数量和质量相关。高龄女性卵泡发育有自身特点，卵泡数目下降、卵

2、子质量下降，卵泡提前选择、优势化，卵泡期会缩短, 卵泡发育加速，多卵泡被选择，颗粒细胞质量差，早卵泡期FSH升高， 引起卵泡选择提前和快速发育。其结果是早卵泡期的雌激素水平升 高，临床表现为卵泡期缩短，月经周期不规律，高龄女性黄体功能不足 内膜转化不充分或脱落不全，还会引起子宫内膜异常增生或阴道不规 则出血。研究表明，卵巢功能衰退进程除了与年龄相关，还受卵巢本身病 变(卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿等)、卵巢手术、遗传、免疫、内 分泌雄激素、神经内分泌、肾上腺、甲状腺、炎症、精神心理等因 素的影响。临床可评估卵巢储备的检查包括：1.月经周期第3日的 FSH及 E2水平。2抑制素B( nhibin

3、b) 。3超声下卵巢形态学测量i(窦卵泡计数 AFC)o 4.抗苗勒管激素(antimullerianhormone,AMH) 5.克罗米芬刺激实验 Clomiphene ChallengeTest,CCT) 。6既往卵 巢对超促排药物的反应。一、基础性激素(FSH、E2)卵巢功能减退患者中，缺乏雌激素 负反馈作用,FSH出现升高，而早于LH升高出现FSH/H比值升高,FSH 与年龄正相关，FSH>8IU/L,提示自然妊娠率下降。高龄女性，早期升 高的E2是由于FSH升高使卵泡提前发育，基础E2>80pg/m300pmol/L 提示卵巢低反应，基础E2升咼伴随P咼,提示前一周期黄体

4、退化不 全,E2与年龄负相关，相关性较FSH低。二、窦卵泡数量(AFC)窦卵泡数是卵泡直径210mn大小卵泡数目。目前还没有普遍应用的检查始基卵泡质量的方法。因此，谈到真实的卵巢储备仍只考虑始基卵泡的数量 AFC可以反映真实的卵巢 储备。26mn卵泡与AMH及获卵数高度正相关，比710mn卵泡能更好 地预测卵巢反应性。三、抗苗勒管激素(AMH)多囊卵巢综合征(PCOS患者AMH血浓 度可比正常妇女高23倍。AMHfc浓度随年龄的增长而稳步降低，其 水平无明显的波动。当FSH抑制素B水平、窦卵泡数尚未改变 时,AMH就已降低，使其成为卵巢储备功能下降的一个良好标志物。四、抑制素B( Inhibin B)抑制素B下降与FSH升高呈负相关,既反映了卵泡数正在减少，也反映生殖衰老中卵泡功能活性正在降低。 因此,抑制素B是反映真实卵巢卵泡储备的一个敏感指标。当卵巢内 卵泡所剩无几(1000个左右),并对FSH的刺激无反应，子宫内膜也无 反应时,抑制素水平低至难以检测到。总之，高龄女性卵巢储备功能下降，生育力也下降。F