外眦缝合睑裂缩短术适应证1麻痹性下睑外翻2睑裂过长或两_第1页
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文档简介

1、外眦缝合睑裂缩短术适应证1. 麻痹性下睑外翻。2. 睑裂过长，或两眼睑裂大小不等，其中一眼睑过长。术前准备及麻醉麻痹性下睑外翻至少稳定一年以上，或者出现角膜严重并发症暴露性角膜炎时才考虑睑 裂缩短术。睑裂缩短时如果 Bell现象正常，缩短范围可以短一些，无Bell现象，则睑裂缩短范围应大一些。睑裂大小不等者，缩短睑裂时注意两眼对称。手术步骤外眦部睑缘缝合术首先测出需要缩短的睑裂范围，于外眦部睑裂上作出标记。 切除该范围内的上下睑缘上皮组织。如果手术目的为暂时性缩短睑裂，可作睑缘层间劈开，切除后层睑缘上皮，保留睫 毛，否则可以同时切除。上下睑缘创面直接缝合，缝线通过睑板组织，使粘连较为牢固，也

2、可以作层间分离，于上下睑板间作埋藏缝合（图1）。全屏显示该表格图2间断缝合皮肤（图2 ）。Fuch外眦部睑缘缝合术1. 用镊子夹住上下睑缘外眦部分，估计出需要缩短的睑裂宽度，作出标记。标记范围内 作层间劈开，达外眦部，深度达睑板上缘或下缘。切除睑缘前唇上皮组织（图3）。全屏显示该表格二 h二二图3图42. 于下睑缘标记处作皮肤垂直切口，潜行分离，使呈三角形皮瓣。相应的上睑缘标记范围内切除一相似的三角形皮瓣（图4 ）。3. 将下睑的三角形皮瓣向上睑前层缺损创面牵拉，作褥式缝线固定，即用双针缝线自上睑后层结膜面距睑缘 3mm处进针，穿过睑板及下睑三角形皮瓣，由皮肤穿出，局部垫以橡 皮片后结扎。皮肤

3、创缘作间断缝合（图 5 ）。Elschnig睑缘缝合术1. 首先估计需要缩短的睑裂长度， 于睑缘上作出标记。 于标记处上下睑缘作层间劈开至外眦部，深达睑板上缘或下缘。睑缘标记处作上下睑板垂直切口。 切除上睑外眦部的三角形 睑板睑结膜瓣。切除下睑外眦部三角形睑板睑结膜瓣的后唇睑缘上皮组织（图6）。2. 将下睑睑板睑结膜瓣向上牵拉，覆盖上睑后层缺损创面，作褥式缝合固定，即于下睑睑板睑结膜瓣结膜面进针，穿过睑板和上睑缺损创面内的眼轮匝肌，由皮肤面穿出，垫以橡皮片后结扎。皮肤作间断缝合（图7 ）。全屏显示该表格Wheeler睑缘缝合术1. 根据手术要求估计出缩短睑裂的范围。作上下睑缘层间劈开，深达睑权

4、上缘或下缘。于下睑缘标记处作睑板垂直切口，同时切去其睑结膜和睑缘上皮组织，使之呈三角形睑板瓣（图 8 ）。2. 将该睑板瓣插入上睑相应处的睑缘层间劈开处内，作全层褥式缝合固定， 即缝线由上睑的睑结膜穿入，通过上睑的睑板，下睑睑板瓣，由上睑眼轮匝肌、皮肤面穿出，垫一块橡皮片后结扎（图9 ）。全屏显示该表格图9图103上下睑缘前层作间断缝合（图10 ）。术中注意事项1. Fuch外眦部睑缘缝合术，也可以切除上下睑缘后唇上皮组织，对合上下睑板创缘， 作埋藏缝合。然后将下睑的三角形皮瓣拉向上睑前层创面间断缝合。2. Elschnig睑缘缝合术和 Wheeler睑缘缝合术，如果作为永久睑缘缝合缩短睑裂，可 以同时切除包括睫毛在内的前层睑缘组织。术

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