8学校现场卫生处理骨折关节1

1、 骨折骨折关节损伤关节损伤晕厥及其它意外晕厥及其它意外4123心肺复苏心肺复苏5心跳、呼吸骤停及猝死心跳、呼吸骤停及猝死nprice方式：方式：关节脱位（肩）关节脱位（肩） 骨折是由暴力、创伤和骨骼疾病所骨折是由暴力、创伤和骨骼疾病所造成，其中创伤是骨折的主要原因，如造成，其中创伤是骨折的主要原因，如交通事故、坠落或摔倒等，剧烈运动不交通事故、坠落或摔倒等，剧烈运动不当也可造成骨折。当也可造成骨折。骨骨 折折 定定 义义 骨的完整性骨的完整性破坏或连续性破坏或连续性中断称为骨折中断称为骨折（fracturefracture） 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。骨折通常分为闭合性和开放性两大类。

2、闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界相通；开放性骨折则是指骨端尚未和外界相通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。四肢骨折。 大多数骨折只引起局部症状，大多数骨折只引起局部症状，严重骨折和多发骨折可导致全身反应。严重骨折和多发骨折可导致全身反应。休克休克 主要由骨折导致的大量出血和剧痛所主要由骨折导致的大量出血和剧痛所 致。常见于多发性骨折、骨盆骨折、致。常见于多发性骨折、骨盆骨折、 脊柱骨折、股骨骨折等脊柱骨折

3、、股骨骨折等发热发热 骨折后体温一般正常，血肿吸收时可骨折后体温一般正常，血肿吸收时可 有有发热，一般不超过发热，一般不超过38疼痛疼痛 移动患肢时加剧移动患肢时加剧 n骨折的一般表现骨折的一般表现u局部肿胀、瘀斑或局部肿胀、瘀斑或出血出血u压痛：骨折部位有压痛：骨折部位有固定压痛固定压痛u活动受限活动受限n骨折的特有体征骨折的特有体征u畸形畸形u反常活动反常活动u骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感n抢救生命抢救生命: : 严重创伤现场急救的首严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进止或濒于停止，应立即进行行胸

4、外心脏按压胸外心脏按压和人工呼和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口吸道通畅，及时清除其口咽部异物；咽部异物； n止血止血： 开放性骨折伤口处可有大量出血，一般开放性骨折伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者需可用敷料加压包扎止血。严重出血者需使用止血带止血，一定要记录开始使用使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔止血带的时间，每隔30分钟应放松分钟应放松1次次(每次每次30至至60秒钟秒钟)，以防肢体缺血坏死。，以防肢体缺血坏死。 n包扎伤口包扎伤口 ： 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还开放性伤口的处理除应及时恰当地

5、止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用生理盐水等消毒液冲洗伤口后有条件者最好用生理盐水等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。再包扎、固定。 n固定伤肢固定伤肢 ： 正确地固定伤肢，可减少疼痛及周正确地固定伤肢，可减少疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于搬运和围组织继续损伤，同时也便于搬运和转送。现场固定应简单有效，不需复转送。现场固定应简单有效，不需复位；开放骨折更不宜复位，而应

6、原位位；开放骨折更不宜复位，而应原位固定。固定。n固定伤肢固定伤肢 ： 现场应就地取材，如木棍、板条、树现场应就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长度以固定住骨折处上下两个材，其长度以固定住骨折处上下两个关节为准。也可直接将伤肢绑在身上，关节为准。也可直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，骨折的骨折的上肢可固定在胸壁上，骨折的下肢可同健肢固定在一起。下肢可同健肢固定在一起。 现场固定方法n安全转运：安全转运： 经现场救护后，应将伤者迅速、安全地转经现场救护后，应将伤者迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，运到医院

7、救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。注意其保暖和适当的活动。 n复位种类复位种类u解剖复位：骨折端通过复位，恢复了正解剖复位：骨折端通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位、对线完全良好；常的解剖关系，对位、对线完全良好；u功能复位：骨折端未恢复解剖关系，但功能复位：骨折端未恢复解剖关系，但愈合后对肢体功能无明显影响者。愈合后对肢体功能无明显影响者。骨折固定骨折固定内固定：内固定：主要用于切开复位的病人，常主要用于切开复位的病人，常用的固定物有钢针、螺丝钉、接骨板、用的固定物有钢针、螺丝钉、接骨板、髓内钉

8、、加压钢板、假体或用自体或异髓内钉、加压钢板、假体或用自体或异体植骨片将骨折端固定；体植骨片将骨折端固定；外固定：外固定：石膏、绷带、持续牵引、外固石膏、绷带、持续牵引、外固定器。定器。internal fixation螺钉固定external fixationu早期：早期：12周内做患肢肌肉的等长收缩。周内做患肢肌肉的等长收缩。骨折部位的上下关节暂不活动；骨折部位的上下关节暂不活动；u中期：中期：2周后除继续进行患肢肌的等长周后除继续进行患肢肌的等长收缩外，活动骨折部位的上下关节；收缩外，活动骨折部位的上下关节；u后期：关节活动练习。后期：关节活动练习。 n让孩子坐在椅子上，头微微前倾，并让

9、孩子坐在椅子上，头微微前倾，并将干净棉花填入流血的鼻孔内。将干净棉花填入流血的鼻孔内。n将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，并保持将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，并保持510分钟，即可止血，如两侧均出分钟，即可止血，如两侧均出血，则捏住两侧鼻翼。血，则捏住两侧鼻翼。n冰敷鼻部可以帮助血管收缩，快速止血；冰敷鼻部可以帮助血管收缩，快速止血；n鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血；用力揉，防止再出血； n无法止血时应尽快就医。无法止血时应尽快就医。 n清创：用生理盐水清洗创面是防止伤口清创：用生理盐水清洗创面是防止伤口感染的感染的关键步骤关键步骤n消毒：有条件者可用碘伏、酒精棉球消消毒：有条件者可用碘伏、酒精棉球消毒伤口周围，沿伤口边缘向外擦拭毒伤口周围，沿伤口边缘向外擦拭 n迅速离开热源，避免造成持续伤害，但迅速离开热源，避免造成持续伤害，但不要急于脱衣物，以免撕脱皮肤；不要急于脱衣物，以免撕脱皮肤；n在水龙头下用冷水持续冲洗伤部，或将在水龙头下用冷水持续冲洗伤部，或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡，持续伤处置于盛冷水的容器中浸泡，持续30分钟，以脱离分钟，以脱离冷源冷源后疼痛已显著减后