长期卧床病人家庭护理翻身的指导与实践(附50例报告)

1、长期卧床病人家庭护理翻身的指导与实践（附50例报告）长期卧床病人家庭护理翻身的指导与实践（附50例报告）【屮图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）01-0043-02病人长期卧床，易发生压疮、消化不良、便秘、肌肉萎缩等，应 定时变换体位，以预防并发症的发生1。随着我国城乡医疗条件的 改善，大部分脑血管疾病、截瘫、脊椎骨折等患者经及时治疗能存活 下来，但随后的康复和恢复过程不可能全部在医院完成。在社区卫生 服务中，我们把为长期卧床的病人提供家庭护理，特别是翻身的指导 和随访作为重点进行了一些探索。现将作者对50例居家照料的长期 卧床病人进行家庭护理翻身的指导

2、和随访情况报导如下。1 一般资料50例长期卧床的病人全部经医疗机构确诊、住院治疗，病情稳 定后居家照看、护理，均需在外力协助下方能翻身或变换体位。其中 脑出血、脑梗死等脑血管疾病28例，占56%；截瘫11例，占22%； 骨折6例，占12%；植物人状态2例，占4%；其他3例，占6%。体 重 60kg 以下 10 例，占 20%； 60-75kgl2 例，占 24%； 75kg 及以上 18 例，占36%。卧床时间最长5年，最短4个月。2翻身方法在病人准备出院前或出院回家后，教授病人家属学习并熟练掌握 “一人分步翻身”的方法。具体操作方法及步骤是：操作者站于病人 右侧。第一步，翻上半身；将仰卧的病

3、人双手放置腹部、去枕，用左 手从病人右肩部伸入到左侧肩胛部，右手同时从病人左肩部伸入，双 手向上托，用力将病人的上半身完全抬离床铺并移到靠操作者的床铺 近侧。第二步，翻双下肢；操作者双手分別从病人右侧大腿下1/3和 小腿上1/3处伸入，向上托起双膝移到靠近操作者的床边，并使双膝 关节微弯曲；第三步，翻臀部；操作者先用左手协助右手伸入病人左 侧臀部下，再把左手伸入右侧臀部下，双手尽可能和对，双臂同时用 力上抬病人臀部，使z完全离开床铺并移动到靠近操作者的床缘；第 四步，安放病人，操作者双手分别扶住病人的肩部和臀部，轻轻地将 病人翻向对侧，使病人保持侧卧位，并在其背部、胸前和两膝关节间 放置软枕。

4、3效果观察50例病人的家属经1-3次的现场示范和指导，均熟练掌握了上 述分步翻身的方法，且全部按吋为病人进行翻身；最长随访吋间3年 6个月，最短为3个月。结合周到的生活照料和合理的治疗，50例病 人无一例合并压疮等并发症。4讨论长期卧床病人的照料给其家庭带来了很大的负担，居家照料面临 着生活照料和护理问题。为预防病人长期卧床而出现压疮等并发症， 需要结合实际向家属传授和指导翻身的方法并要求按时为病人翻身。 在教授和指导病人家属学习和实施为病人翻身时，需要考虑的问题， 一是对肥胖或体重较重的病人，机械地按照教科书上的“二人协助病 人翻身侧卧法” 2为病人翻身，病人家属在人力上不能保证每次翻 身都

5、有2人在场；而且安放病人的房间、床铺也不一定能同吋站立2 人。二是对体重较轻、适合“一人协助病人翻身侧卧法”为病人翻身 的，家属在不能熟练掌握翻身方法及其要点为病人实施翻身的情况下, 既存在牵拉导管，引起导管脱落的问题；还存在不能掌握合适力度的 问题，力度过小，不能使病人的身体完全离开床铺，从而拖拉病人易 擦伤病人的皮肤；力度过大，暴力翻身，会造成病人不适，甚至形成 一些不必要的身体或心理伤害。作者传授和指导的“一人分步翻身 法”，在方法上是基于卧位时人体重量主要分布在肩背部、臀部和双 大腿部，翻身时分步搬动病人身体能做到分散用力；在实际上是考虑 到不论病人身体长短、体重高低，也不论病人家属的力气大小，均能 随时实施，易懂好学，既适宜在病人准备出院前对家属进行培训，乂 能在社区卫生服务开设的家庭病房和社区护理服务工作中推广。参考文献1 李小寒，尚少梅基础护理