临床执业医师考试历年真题精华(十七)

1、临床执业医师考试历年真题精华（十七）（ 总分： 50.00 ，做题时间： 90 分钟 ）1. 成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg,腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检査是（分数： 1.00 ）A. B 超B. CTC. MRID. 腹腔穿刺VE. 立为腹平片解析：2. 女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来就诊。化验PLT35X39/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫瘢，体征支持 IPT 诊断的是（分数： 1.00 ）A. 皮肤有略高出皮面的紫癜B. 面部蝶形红斑C. 口腔溃疡D. 下肢肌肉血肿E. 脾脏不大 V解析：

2、3. 9岁男孩，午餐时突发甚至丧失，手中持碗失落 ,打 碎后即醒，脑电图示 :3 周/秒棘慢波规律和对称 性 发放。最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 复杂部分发作B. 部分性发作C. 杰克逊癫痫D. 失神发作 VE. 不能分类的癫痫发作解析：4. 女患者，体重60kg，因外伤引起即醒出血约 2000mL，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的点对点的基础上，宜输注下列哪 种血制品（分数： 1.00 ）A. 红细胞悬液 VB. 保存全血C. 洗涤红细胞D. 新鲜冰冻血浆E. 新鲜全血解析：5. 男性 ,36 岁，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃 溃疡史，呕血的原因可能为 （分

3、数： 1.00 ）A. 胃溃疡 VB. 十二指肠球渍疡C. 慢性胃炎D. 胃癌E. 十二指肠球炎解析：6. 女性，45岁，肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起 双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 2.4mmol/L, 最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 原发性高血压B. 嗜铬细胞瘤C. 肾性高血压D. 原发性醛固酮增多症VE. 库欣病解析：7. 女性， 35 岁，持续性血压升高 2 个月，疑诊嗜铬细 胞瘤，则下列检查中哪项检査的敏感性和特异 性 最高（分数： 1.00 ）A. 尿香草基杏仁酸B. 尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素 V

4、C. 尿皮质醇D. 尿17 -酮E. 尿 17 - 羟解析：8. 男性， 27 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年，一般抗炎治疗 不好转， 时有低热无力， 尿检： 白细胞 20 30/HP，红细胞58个/HP，肾图：右肾功能严重受损，左 肾积水。初诊为肾结核，为确诊应作哪项检查意义更大（分数： 1.00 ）A. IVU VB. B 超C. CTD. 肾动脉造影E. 血常规解析：9. 男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。査：尿常规：红细胞充满/HP，血压，脉 搏正常，右腰部包块，但叩击痛，诊断哪种损伤 确切（分数： 1.00 ）A. 重度肾损伤B. 肾挫伤 VC. 中度肾损伤D.

5、 肾血管损伤E. 输尿管损伤解析：10. 男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分 缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4?5椎旁压痛 什）， 直腿抬高试验（ + ）， 应如何治疗（分数： 1.00 ）A. 腰穿脑脊液检查，鞘内注射 MTX VB. 骨科治疗C. 大剂量治疗D. 放疗E. 细胞因子，女口 IL-2 或IFN - a解析：11. 男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿 少，查：血压：160/100mmHg尿蛋白（+ + +）， 尿沉渣：红细胞（+ +），Scrl30卩mol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L Scr620卩mol/L，哪种疾病可能性大（分数： 1.0

6、0 ）A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎VC. 慢性肾炎D. 肾病综合征E. 高血压肾病解析：12. 患者，女， 25岁。停经 3 个月，阴道淋漓流血 2个 月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软 ,如 孕 4 个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为（分数： 1.00 ）A. 葡萄胎B. 侵蚀性葡萄胎 VC. 双胎妊娠D. 妊娠合并子宫肌瘤E. 先兆流产解析：13. 男性， 55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重 2 月余，胆 囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛 ,首先考虑的 疾 病是（分数： 1.00 ）A. 胆囊癌 VB. 急性胆囊炎C. 胆囊结石D. 急性病毒性肝炎E. 胰头癌解析：14. 男性

7、 ,45 岁，间歇性肉眼血尿 3 月余， IVP 见左肾 盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管 口 喷血 , 应首先考虑（分数： 1.00 ）A. 肾结核B. 肾癌C. X 线不显影肾结石D. 肾盂癌 VE. 肾炎解析：15. 男性， 63 岁，上腹痛 2小时，伴恶心、呕吐，为胃内 容物 2 次，在下列疾病诊断中，可能性最小的 是（分数： 1.00 ）A. 心肌梗死B. 急性胰腺炎C. 急性阑尾炎D. 梅尼埃综合症 VE. 急性胃炎解析：16. 男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松龙60mg 3周后尿蛋白仍为（+），此时应（分数： 1.00 ）A. 改为地塞米松B.

8、 将泼尼松龙加量 80mg/d VC. 改用环磷酰胺D. 用原量继续观察E. 减少泼尼松龙量到40mg/d,，加用免疫抑制剂解析：17. 男性， 70 岁，健康体检时 B 超发现胆囊内有约 0. 8cm 直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，充 盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史， 无心脏病、糖尿病史，目前的治疗建议（分数： 1.00 ）A. 观察，随诊 VB. 溶石疗法C. 中药排石D. 选择性胆囊切除术E. 选择性腹腔镜胆囊切除术解析：18. 男性， 70 岁，间断上腹痛 20 余年， 2 月来加重伴饱 胀，体重下降 60kg， Hb90g/L ，最可能的诊断是（分数： 1.00

9、）A. 慢性胆囊炎B. 慢性肝炎C. 胃癌 VD. 消化性溃疡E. 功能性消化不良解析：19. 女性,62岁，诊断胃癌，血压 160/100mmHg中度贫（分数： 1.00 ）A. 纠正贫血B. 改善营养状态C. 检测肝功能D. 血压将至正常 VE. 血生化检查解析：20. 女性， 38 岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体 律不 齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢 , 偏身痛觉减退，首先 （分数： 1.00 ）A. 脑血栓形成B. 脑栓塞 VC. 脑出血D. 蛛网膜下腔出血E. 短暂性脑缺血发作解析：21. 女性， 18 岁，1 年来逐渐面色苍白，无力，检查：血400卩g/ L，最可能的诊断是（分数

10、： 1.00 ）A. . 感染性贫血B. 巨幼细胞性贫血C. 巨幼缺铁性贫血 VD. 再生障碍性贫血E. 溶血性贫血解析：22. 女， 50 岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅 的诊 断是（分数： 1.00 ）A. 慢性硬膜外血肿血，消瘦，术前准备不是必要的项目是意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心考虑的诊断是红蛋白 50g/L ，白细胞 5. 0 X 109L ，血清铁骨骨折， 1 个月后出现颅内高压症状，最可能B. 多发颅内血肿C. 慢性硬膜下血肿VD. 急性颅内血肿E. 脑震荡后遗症解析：23.60 岁男性， 活动中突感眩晕， 头痛，呕吐，不行不 稳，20分钟后昏迷， 呼吸节律

11、不整， 诊断为脑出血， 其部位为（分数： 1.00 ）A. 脑颞叶B. 小脑 VC. 脑桥D. 基底节E. 脑室解析：24. 女性， 32岁，病人表现紧张恐惧，坐立不安，有大祸 临头之感 ,惶惶不可终日，说不出具体原因， 属于（分数： 1.00 ）A. 焦虑 VB. 恐惧C. 情感爆发D. 易激惹E. 情感不稳解析：25. 9 个月男婴，高热，呕吐 3日，抽搐 2 次，査体：嗜 睡，前囟膨隆，颈强（ + ） ，腰穿脑脊液的外 观浑浊， 白细胞数 5000 X 10g/L ，蛋白阳性，糖、氯化物正 常，大剂量青霉素治疗 5 天后,体温恢复正常，复 查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，

12、（分数： 1.00 ）A. 化脓性脑炎B. 结核性脑膜炎C. 化脓性脑膜炎合并脑脓肿D. 结核性脑膜炎合并脑积水E. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液 V解析：26. 男性， 70岁，排尿困难 2 年，腹部平片提示膀胱区 （分数： 1.00 ）A. 膀胱刺激征B. 进行性排尿困难C. 血尿D. 腰痛，血尿，脓尿E. 尿流中断，改变体位后好转 V解析：27. 女性， 15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查血压胞01个/HP，血浆蛋白30g/L，最可能的诊断是 （分数： 1.00 ）A. 急性肾炎B. 肾病综合征 V前囟又隆起，应考虑为有 2. 0cm 椭圆形致密影，典型的临床表现是100/70mmHg,

13、心肺正常，尿蛋白（+ + +），红细C. 慢性肾炎D. 肾淀粉样变E. 泌尿系感染 解析：28. 肾病综合征患者高度水肿，尿量 400 - 500ml/d ，持续 2周，尿蛋白（ + + + + ） ，血浆蛋白 20g/L ， 肌酐 清除率为 100ml/min ，本患者的治疗主要是（分数： 1.00 ）A. 速尿B. 消炎药C. 书血浆或清蛋白D. 肾上腺皮质激素VE. 血液透析解析：29. 男性，48岁，体检发现右肾下有 2cmx2cm占位病 变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT可 诊断右肾下级恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下 面治疗方案哪项是正确的（分数： 1.00 ）A. 根

14、治性右肾切除 VB. 右肾切除C. 右肾部分切除D. 右肾动脉栓塞E. 右肾部分切除加放化疗解析：30. 男， 41岁， 3年来经常夜间上腹不适， 2日前进油腻 食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38C，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16XI0T/L，血清淀粉酶为128温氏单 位 , 应首先考虑诊断为何种疾病（分数： 1.00 ）A. 急性阑尾炎B. 急性胰腺炎C. 溃疡穿孔D. 急性化脓性胆囊炎 VE. 胆道蛔虫症解析：31. 患儿， 5 岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考 虑哪种疾病可能性大 （分数： 1.00 ）A. 痢疾B. 痔C. 直肠癌D.

15、直肠息肉 VE. 肛周脓肿解析：32. 男性， 75岁，进行性排尿困难 6个月，直肠指诊发 现前列腺右侧有 2cm X 2cm 硬结， 1 周后行 PSA 检查为120ng/mL，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系 统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移 ，对此患者 现最适宜的治疗是（分数： 1.00 ）A. 根治性前列腺切除 +反射治疗B. 根治性前列腺切除 +化疗C. 根治性前列腺切除 +盆腔淋巴结清扫D. 前列腺切除 +综合治疗E. 双睾丸切除 +抗雄激素药物 +放射治疗 V 解析：33. 男性， 26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及， （分

16、数： 1.00 ）A. 睾丸鞘膜积液B. 睾丸肿瘤C. 腹股沟疝D. 精索鞘膜积液VE. 阴囊橡皮肿 解析： 34. 女，19 岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不 眼 睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有 的诊断是 （分数： 1.00 ）A. 恐惧症B. 焦虑症C. 人格障碍D. 抑郁症E. 分离性障碍 V 解析：35. 女性， 25 岁，无意中发现甲状腺肿块 叶 冷结节，应初步诊断为 （分数： 1.00 ）A. 单纯性甲状腺肿B. 结节性甲状腺肿C. 甲状腺癌D. 甲状腺腺瘤E. 甲状腺囊腺瘤并发囊内出血 V 解析：36. 上腹部汽车撞伤 4 小时， 患者面色苍白， 肌紧张及反跳

17、痛，首先考虑为 （分数： 1.00 ）A. 胃破裂B. 十二指肠破裂C. 肝脾破裂 VD. 严重的腹壁软组织损伤E. 腹膜后血肿 解析： 37. 患者，男， 70 岁，有多年排尿困难，呈淋漓状，近 时明 显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊 （分数： 1.00 ）A. 腹股沟斜疝B. 腹股沟直疝 VC. 股疝D. 切口疝E. 巨大疝 解析： 38. 女性,35 岁，2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解， 为 什么疾病 （分数： 1.00 ）2. 0cm X 2. 5cm 大小，有囊性感，无压痛，平 大小位置正常。应诊断为应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，类似发作史，神经系统检查未

18、见阳性体征。最可能7 天，近日迅速增长，伴有胀痛，甲状腺 SPECIE查甲状腺右四肢厥 冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg,全腹轻度压 痛,2年来双侧腹股沟区出现半年圆形肿块，站立 断为反酸，钡餐：十二指肠球部变性，局部压痛，考虑A. 胃溃疡B. 十二指肠溃疡 VC. 十二指肠球后溃疡D. 复合型溃疡E. 巨大溃疡解析：39. 男性， 15 岁，高度水肿，尿蛋白（ + + +） ，管型少 许，血清蛋白 15g/L ，血胆固醇 10mmol/L ，应用 泼 尼松 4 周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（ + + + ） ， 此时应用哪项措施（分数： 1.00 ）A. 泼尼松原籍量继续治疗

19、VB. 泼尼松开始减量C. 加用清蛋白，泼尼松开始减量D. 加用ACTH泼尼松减量E. 加用消炎痛，泼尼松减量解析：40. 女性， 30岁， 3 个月来工作较累，近 3周来出现兴 趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑 子笨 , 没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀 ,便秘，全身 酸痛，有时感心悸，气急。总觉自己患了不治 之 症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊 断是（分数： 1.00 ）A. 焦虑症B. 神经衰弱C. 疑病症D. 抑郁症 VE. 心身疾病解析：41. 男性 ,55 岁，有长期饮酒史，近期患者出现严重的 记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍， 此为（分数： 1.00 ）

20、A. Werinick 脑病B. 柯萨科夫综合征 VC. 精神发育迟滞D. 老年性痴呆E. Ganser 综合征解析：42. 男性， 35岁， 1 年来反复出现腹泻，粪便糊状，结肠 镜检査发现病变主要位于回肠末端，表现为 多发 的纵行溃疡，溃疡间粘膜正常，最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 结肠癌B. 溃疡性结肠炎C. 细菌性痢疾D. 克隆恩病 VE. 肠结核解析：43. 女性，18岁，水肿少尿 20天，近2天来出现发热，体温达38C，检査 BP120/80mmHg HB110g/L,尿 常规白细胞10?15个/HP，尿蛋白（+ + +），红细 胞35个/HP,最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 肾病综合征合并上呼吸道感染B. 肾病综合征合并泌尿系统感染 VC. 感染所致尿改变D. 急性肾盂肾炎E. 急性肾炎合并泌尿系统感染 解析：44. 女， 55岁。左眼睑下垂，复视 5 个月。査体见左眼 球外展位，最可能的诊断是（分数： 1.00 ）A. 左侧后交通动脉瘤VB. 基底动脉瘤C. 椎动脉瘤D. 左侧前交通动脉瘤E. 大脑中动脉瘤 解析：45.女，61 岁。半年内出现3 次突然不能言语 , 每次持续 30 分钟左右，第3 次伴右侧肢体麻木，既往有房 颤病史 , 神