临床执业医师2011年真题-(2)

1、临床执业医师 2011 年真题 -（2）（ 总分： 25.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A3型题（总题数：20，分数：10.00）1. 某男性患者， 26 岁，有不洁性交史及吸 （ 注射）毒品史。因近半年来体重下降，腹泻、发烧，反复发生口 腔真菌感染而入院治疗。被怀疑为 AIDS确诊常用的检测指标是 （ ） 。A. HIV 抗原B. 抗HIV抗体C. 针对HIV的CD8+细胞D. 针对HIV的CF4+细胞E. 抗-AIDS抗体（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：2. 男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影血 WBC10

2、109/L。首选哪项检查以确定诊断 （ ） 。A. 痰细菌培养B .痰真菌培养C. 冷凝集试验D. 血清抗体测定E. 痰抗酸杆菌涂片（分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 患者，女 30 岁，咳 2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异 常体征。你认为最可能的诊断 （ ） 。A. 肺癌B. 肺结核C. 支气管炎D. 支原体肺炎E. 支气管内膜结核（分数： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：4. 女性 25 岁。风心病主动脉瓣狭窄，近 3 周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量瘀点。主动脉瓣区有收缩 期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白 80

3、g/L 。本例诊断最可能是 （ ） 。A. 风心病心衰B. 贫血性心脏病C .风湿性心肌炎D .风心病合并风湿活动E .风心病合并感染性心内膜炎（分数： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 男性 54 岁。胸闷，劳累后胸痛 4 年。疑诊肥厚型心肌病来诊。 影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的 （ ） 。A. 左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重B. 心肌收缩力加强时梗阻加重C .周围循环阻力下降时梗阻减轻D. 二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E .收缩期容量增多时梗阻减轻（分数： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 男，48岁，乙型肝炎病史 10 年

4、，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆， 有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高 压症。入院后出现发热（37.538.3 °C）、腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡黄色、白细胞1.0 X109/L,中性86% 最可能的诊断是肝硬化并发 （ ） 。A. 自发性腹膜炎B. 结核性腹膜炎C. 癌性腹水D. 下腔静脉阻塞E. 肠系膜静脉阻塞（分数： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：7. 男性 68岁，发热伴咳嗽 1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑， 血压 8/5.3kPa（60/40mmHg）

5、 ， 血红蛋白120g/L，白细胞12X109/L,血小板 30X109/L,血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（ 对照 13 秒） ，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。最合适的治疗方法是 （ ） 。A. CTX+VCRB. 止血芳酸 +大量维生素 CC. 雄激素+抗生素D. 皮质激素E. 肝素（分数： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：8.9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在3738C之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，T-Bil 116.5 卩 mol

6、/L，anti-HBs 阳性。最可能的诊断为 （ ） 。A. 食物中毒B. 急性胃肠炎C. 急性乙型肝炎D. 急性甲型肝炎E. 药物性肝炎（分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：9. 男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40C，伴腹胀有粘液性大便每天23次，肝肋下2cm,脾1cm,血白细胞3.0 X109/L，中性0.55，淋巴0.45，EOS计数为零， 伴咳嗽。 最可能的诊断为 ( ) 。A. 日本血吸虫病B. 伤寒C. 疟病D. 败血症E. 粟粒性结核(分数： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：10. 男，62岁，近1年来反复出现

7、视物重影，无外伤及中毒史，头颅MRI正常，神经系统检查发现四肢肌力稍下降。如果该检查阳性，最应该采用的治疗方法是 ( ) 。A. 手术治疗B. 药物治疗C. 功能锻炼D. 理疗E. 以上都不是(分数： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：11. 男， 55 岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低热。肋下可及肿大之肝， 质硬，收入院。根据病史及体检，以下哪一种疾病的可能性最大 ( ) 。A. 胆囊炎胆石症B .细菌性肝脓肿C. 肝炎后肝硬化D. 原发性肝癌E. 急性肝炎(分数： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：12. 有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，

8、当时能哭，现右额颈部头皮隆起，局部触之有12cm<12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅 CT 片示右额额头皮肿胀。诊断是 ( ) 。A. 头皮挫伤B. 皮下血肿C .骨膜下血肿D .帽状筋膜下血肿E. 头皮下积液(分数： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：13. 患者， 34 岁。既往有风心病史，心功无改变，重复剖宫产术。 关于结扎时间的选择哪项正确 ( ) 。A. 二次剖宫产时B. 剖宫产后一个月C. 人流术后一周内D. 月经前37天E. 滞产产后(分数： 0.50 )A. VB.C.D.E.解析：14.6个月小儿，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囱3.5 X3.5cm大小

9、，体检未发现明显骨骼畸形该患儿诊断为佝偻病初期，其参考依据是 ( ) 。A. 临床表现B. 血钙C. 血碱性磷酸酶D. X 线骨骼改变E. 血磷分数： 0.50 )A. VB.C.D.E.解析：15. 患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间H级收缩期杂音，心电图显示有心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。为确诊，选用下列哪项无创性检查最好 （ ） 。A. 心电图B. 超声心动图C .多普勒彩色血流显像D. 心导管检查E. 心血管造影（分数： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：16. 女孩， 12 岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及

10、II 级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR'波型，Rv1 14mm, Pv1 2mm P-R间期0.16秒。 该患儿典型X线改变是（）。A .肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小B. 肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大C. 肺纹理减少，肺野清晰D. 肺野呈网状肺纹理E. 肺纹理增多，肺充血（分数： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：17. 某工人从事开山凿岩的野外工作，工龄 1 年半，近来经常出现胸闷，气短，咳嗽，平时无吸烟习惯。 考虑该工人患的是 （ ） 。A. 速发性矽肺B. 晚发型矽肺C. 急性苯中毒D .慢性苯中毒E.

11、 肺癌分数： 0.50 )A. VB.C.E.解析：18. 某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞， 一名工人欲用水泵抽废水疏通， 下池后即感胸闷，爬出时突然神 志不清，有 3 名工人进行救助，也先后昏倒。治疗时应预防 ( ) 。A. 脑水肿B. 肺水肿C .心肌损害D .肾脏损害(分数： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：19. 一女患者， 35 岁，某大学教师。三个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落、兴趣减 退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现。能主动求医，接触良好。 针对此例，在心理评估上宜采用 ( ) 。A. 调查法B. 观察法C. 会谈法D.

12、 作品分析法E. 心理测验法(分数： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：20. 一小儿女患， 11岁。患甲状腺癌， 并有颈淋巴结转移。 医生告诉患儿母亲， 女孩需做甲状腺癌根治术， 按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造 成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故 再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决 定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家 属同意做此手术，尽管这种术式的治疗

13、效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。 下面说法，哪一点是错误的 ( ) 。A. 病人应该在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行B .既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效C. 医生不可以强求病人做不同意做的手术D. 医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的E. 医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的（分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：二、B1题（总题数：30,分数：15.00）21. A. 脂质双分子层B. 载体蛋白C. 通道蛋白D. 钠泵E. 钙泵0.50 )细胞代谢所需的02和所生产的CO2是通过什么渠道跨膜转运（）。（分数:A.

14、 VB.C.D.E.解析：22. A. 具有两端开口的病理性通道B. 只一端开口的盲管C. 表面或粘膜上皮坏死脱落形成较深缺损D. 单个毛囊发生的化脓性炎E. 多个毛囊发生的化脓性炎窦道（ ） 。（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：23. A. 纤维素性炎B. 化脓性炎C. 肉芽肿性炎D. 浆液性炎E. 出血性炎小叶性肺炎 （ ） 。（分数： 0.50 ）A.B. VC.E. 解析：24. A. 点状坏死B. 桥接坏死C .溶解坏死C. 凝固坏死D. 羽毛状坏死急性重型肝炎 ( ) 。(分数： 0.50 )A.B.C. VD.D. 解析：25. A. 点状坏死B. 桥接坏死C.

15、 溶解坏死D. 凝固坏死E. 羽毛状坏死慢性活动性肝炎 ( ) 。(分数： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：26. A. 维生素 KB. 香豆素C. 肝素D. 铁剂E. 双密达莫0.50 )防止新生儿出血最好选用 ( ) 。(分数：A. VB.C.D.E.解析：27. A. 脊髓灰质炎病毒B. 狂犬病病毒C. EB 病毒D. 麻疹病毒E. 甲肝病毒0.50 )与人畜共患传染病有关的病毒是 （ ） 。（分数：A.B. VC.D.E.解析：28. A. 是补体激活传统途径的固有成分B .是补体激活替代途径的固有成分C. 是补体激活传统途径和替代途径的共同成分D .是替代途径的激活物E.

16、是传统途径的激活物D因子（）。（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：29. A. 是补体激活传统途径的固有成分B. 是补体激活替代途径的固有成分C. 是补体激活传统途径和替代途径的共同成分D. 是替代途径的激活物E. 是传统途径的激活物P因子（）。（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：30. A. 胸骨右缘第 2 肋间收缩期震颤B .胸骨左缘第 2肋间收缩期震颤C. 胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤D. 胸骨左缘第2肋间连续性震颤E. 心尖部舒张期震颤二尖瓣狭窄可触及 （ ） 。（分数：0.50 ）A.B.C.E. V解析：31. A.McBumey 点压痛B. MurPh

17、y 征阳性C .中上腹压痛D .脐周压痛E .下腹正中压痛腹部压痛示急性胆囊炎 ( ) 。(分数： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：32. A. 四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B. 紫癜伴有黄疸C .自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D .紫癜伴有广泛性出血者E .紫癜伴脾大血小板减少性紫癜 ( ) 。(分数： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：33. A. 心尖区舒张中晚期隆降样杂音B. 心尖区全收缩期吹风样杂音C. 胸骨左缘9肋间舒张早期哈气样杂音D. 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E. 胸骨左缘功能性收缩期杂音二尖瓣狭窄 ( ) 。(分数： 0.50

18、 )A. VB.C.D.E.解析：34A潜伏期为721天，平均14天B. 潜伏期为1545天，平均30天C. 潜伏期为1070天，平均40天D. 潜伏期为15150天，平均50天E. 潜伏期为30180天，平均70天甲型肝炎 ( ) 。(分数： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：35. A. 库蚊，按蚊B. 雄性按蚊C. 雌性按蚊D. 蛹虫E. 血液体液传播0.50 )流行性乙型脑炎，下列传播媒介与哪种疾病相关 ( ) 。(分数：A. VB.C.D.E.解析：36. A. 急性肠梗阻B. 感染性休克C .肺炎高热D .慢性十二指肠瘘E. 挤压综合征低渗性脱水的常见病因是 ( ) 。(分

19、数： 0.50)A.B.C.D. VE.解析：37. A. 胃小弯或十二指肠后壁B .胃大弯侧C .胃小弯侧D .幽门或十二指肠球后壁E. 胃窦幽门管胃溃疡多发生于 ( ) 。(分数： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：38. A. 脾、肾静脉分流术B. 门腔静脉分流术C .肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D. 肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E. 远端脾、肾静脉分流术降低门静脉压力有较大作用的术式为 （ ） 。（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：39. A. 立即窒息死亡B .四肢全瘫C. 上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D .下肢痉挛性瘫E. 下肢弛缓性瘫

20、颈椎23骨折脱位合并脊髓严重损伤（）。（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：40. A. 肾结核病灶清除术B. 肾部分切除术C. 肾切除术D. 乙状结肠膀胱扩大术3 6个月无效。应行（）。（分数:0.50 )E. 输尿管皮肤造口术病灶局限于肾以及与肾盂肾盏相通的结核病灶，药物治疗A.B. VC.D.E.解析：41. A.X 线颅片B. 脑电图C. 脑血管造影D. CTE. MRI颅内肿瘤的诊断 ( ) 。(分数： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：42. A. 胎儿情况良好B. 缺氧，酸中毒 C .胎头受压D. 脐带受压E. 镇静药物影响胎心减速与宫缩关系不恒定，出现时下降

21、迅速，幅度大，恢复也迅速 ( ) 。(分数： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：43. A. 皮样囊肿B. 粘液性囊腺瘤 C .浆液性囊腺瘤D. 纤维瘤E. 库肯勃瘤其上皮与输卵管粘膜上皮相似，肿瘤常为单房 ( ) 。(分数： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：44. A. 库肯勃瘤B. 卵泡膜细胞瘤C .卵巢支持细胞间质细胞瘤D. 绒毛膜癌E. 内胚窦瘤镜下见分泌粘液的印戒样细胞 ( ) 。(分数： 0.50 )A. VB.C.D.B. 解析：45. A.5- 氟尿嘧啶 (5-FU)B. 更生霉素 (KSM)C. 氨甲蝶吟(MTX)D. 6- 疏基嘌呤 (6-MP)E. 5-Fu+KSM侵葡