中医执业医师-中医诊断学3

1、中医执业医师-中医诊断学3（总分：27.00 ,做题时间：90分钟）一、A2型题（总题数：4，分数：4.00）1. 患者，女，38岁。下岗后，心情不好，近半月，自感胃脘痞满，纳谷不香，嘈杂吞酸，暧气呃逆，脘胁 胀闷疼痛，喜叹息，舌淡红，脉沉弦。临床辨证为（）« A.肝气郁结证«B.脾气虚C.肝脾不调证D.肝胃不和证« E.胃气虚证（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：2. 冷某，女，18岁。10年来每次月经提前而至，经期 10余天而止，且量少，色淡。皮肤常出现紫斑，头 晕心悸，少寐多梦，神疲乏力。伴有腹胀便溏，四肢倦怠，形体消瘦。舌淡嫩、脉细弱。其证候

2、是（）* A.脾不统血* B.心肝血虚« C.心脾两虚« D.心血虚* E.脾气虚（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：3. 患者，男，38岁。因工作压力过大，近两个月来失眠，严重时彻夜不眠，服用多种中西医药物效果不佳, 现心烦不寐，眩晕心悸，手足心热，口燥咽干，精神倦怠，腰膝酸软，失眠多梦，舌红无苔，脉细数，应 诊断为（）* A.心肾不交证«B.心脾两虚证«C.肺肾气虚证«D.心胆气虚证«E.脾胃湿热证（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：4. 司某，女，42岁。近2日自觉胸中烦热，口苦咽干，口疮，腹痛喜暖，

3、大便稀溏，舌尖红，苔黄，脉沉 迟。临床诊断是（） A.表里俱热证 B.表里俱寒证 C.表热里寒证« D.上寒下热证« E.上热下寒证（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析胸中烦热，口苦咽干，口疮属于上热；腹痛喜暖，大便稀溏，属于下寒，综合起来，辨证为 上热下寒证。二、B1型题（总题数：23，分数：23.00） A.但热不寒 B.但寒不热* C.寒热往来* D.发热恶寒 E.身热不扬B.C.D.E.解析：解析阳明燥热内结属于阳明腑实证。其特点是热势较高，日晡潮热，兼见腹胀便秘。属于但热不 寒类型。（2）.机体阳气不足见（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D

4、.E.解析:« A.身热不扬* B.高热不退C.午后低热* D.日晡潮热* E.发热重，恶寒轻（分数：1.00 ）（1）.阴虚潮热，可出现（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析阴虚潮热的特征为午后或入夜低热，因午后阳气渐衰，机体抗病能力低下，邪气独居于身， 故病情加重而发热。（2）.阳明潮热，可出现（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析阳明潮热的特点为日晡热甚。因邪热结于阳明胃与大肠，日晡为阳明经气当旺之时，阳明气 盛而又加之有实热，故日晡热甚。A.口淡乏味B.口甜而黏腻C.口苦D.口中泛酸E.口中酸馊（分数：1.00 ）（1）.肝胃蕴热可见（

5、）（分数:0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析酸味人肝，肝热之气上蒸于口，则口中泛酸。（2）.脾胃湿热可见（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：解析甜味人脾，湿热蕴结脾胃，浊气上泛于口，故感口甜而黏腻。« A.渴喜冷饮* B.渴喜热饮« C.渴不欲饮« D.渴不多饮E.但欲漱水不欲咽（分数：1.00 ）（1）.瘀血证可见（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.实热证可见（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析渴喜冷饮是里热亢盛，津液大伤，饮水自救的表现。* A.大腹隐痛，喜暖喜按，便溏* B.小腹胀

6、痛，小便不利* C.小腹刺痛，小便自利D.少腹冷痛，牵引阴部* E.绕脐痛，起包块，按之可移（分数：1.00 ）（1）.蓄血可见（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.虫积可见（）（分数:0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：« A.大便臭秽，夹有不消化食物* B.大便稀溏，臭气少C.泄泻如水，小便不利* D.黎明前腹泻* E.里急后重，下利脓血（分数：1.00 ）（1）.大肠湿热证可见（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：解析湿热内阻，肠道气滞，则里急后重，下利脓血。（2）.食滞胃脘证可见（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析

7、：* A.小便混浊如米泔* B.小便清长* C.小便短赤淋漓涩痛* D.小便失禁* E.小便量少浮肿B.C.D.E.?昆浊如米泔解析：解析脾主散精，脾虚气陷致精微不能正常输布而反下流膀胱，故小便（2）.膀胱湿热证多见（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析湿热内蕴，膀胱气化失司，所以小便短赤淋漓涩痛。«A.面黄枯槁无光«B.面黄而虚浮«C.面色青紫«D.面目一身俱黄E.面色不华、眼眶发黑（分数：1.00 ）（1）.萎黄是（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析脾胃气虚，气血不足，不能上荣于面，则淡黄枯槁无光，是萎黄（2

8、）.黄胖是（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：* A.红绛* B.萎软* C.苍老* D.腻腐* E.裂纹（分数：1.00 ）（1）.舌色的内容是（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析苍老、裂纹属于舌形的内容；萎软属于舌态的内容；腻腐属于舌苔的内容。只有红绛属于舌 色的内容。（2）.苔质的内容是（）（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：« A.咳声重浊« B.咳声清脆« C.咳声顿作« D.咳声如犬吠 E.咳声不扬（分数：1.00 ）（1）.外感风寒多见（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：

9、（2）.白喉多见（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析白喉多属肺，肾阴虚，火毒攻喉，其咳声特点如犬吠。* A.极细极软，按之欲绝* B.脉细如线，应指明显* C.举之无力，按之空虚* D.极软而沉细* E.浮而细软C.D. VE.解析：解析弱脉因气血不足，脉道不充，脉搏乏力所导致，故脉象应为极软而沉细 （2）.微脉的脉象是（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析微脉因阳衰气微，无力鼓动所导致，脉象特点是按之欲绝，若有若无。« A.弦脉 B.紧脉« C.芤脉« D.沉脉« E.实脉（分数：1.00 ）（1）.突然大出血

10、时多见（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.疟疾多见（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：A.浮脉类* B.沉脉类* C.迟脉类 D.数脉类 E.虚脉类B.C. VD.E.解析：解析迟脉类包括迟脉、缓脉、涩脉、结脉（2）.动脉属于（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析数脉类包括数脉、疾脉、促脉、动脉 A.上热下寒«B.表寒里热«C.热证转化为寒证 D.真寒假热E.真热假寒（分数：1.00 ）（1）.壮热，大汗不止，突然体温下降，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝者证属（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.解析:V解

11、析病人先岀现热证，由于热迫津液大泄，随即人体阳气随津液外泄而岀现了亡阳证，属热转寒证。（2）.恶寒发热，无汗，头痛，身痛，气喘，烦躁，口渴，脉浮紧者证属（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.解析:V解析恶寒发热，无汗，头身痛，脉浮紧属于表证，为表寒证，是寒邪束表，卫气被郁的表现；而气喘，烦躁，口渴属于里证，为里热的表现。故表寒里热为正确答案。* A.肝气上逆证* B.胃气上逆证* C.肺气上逆证* D.肾气不固证* E.脾气下陷证C.D.E.解析：（2）.咳嗽、气喘是（）（分数:0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：«A.气虚证«B.气陷证«C.气逆证&

12、#171;D.气滞证«E.气脱证（分数：1.00）（1）.窜痛多属（）（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：（2）.脱肛多属（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析: A.肾阳虚衰* B.湿邪困脾*C.脾肾阳虚*D.外邪侵袭*E.脾胃湿热（分数：1.00 ）0.50 )（1）.头面先肿，继而波及全身，小便短少，发热恶风者，多因（）（分数:A.B.C.D. VE.解析：解析眼睑头面先肿，继而波及全身，并伴有发热恶风的表证为阳水，多因风邪侵袭侵犯肺卫，故 见发热恶风、脉浮数等表证之象；风性轻扬、升散，善行数变，风水相搏，故浮肿先见于头面，迅速遍及 全身。（2）.全身

13、水肿，肿势较缓，肢体困重，脘闷纳呆，苔白腻者，多因（）（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：V解析水肿先见于足胫、下肢，逐渐发展至全身，肿起较慢，并伴有肢体困重，脘闷纳呆，苔白腻者为阴水，阴水多因脾肾阳气内伤，气化失司，水湿渐积而成，故水肿先见于下肢，逐渐发展至全身，若 伴有脘闷纳呆则为脾阳虚表现。44444* A.头晕目眩>B.神志昏糊» C.肢体麻木»D.痰核瘰疬1E.咳嗽气喘（分数：1.00）（1）.痰停经络，则（）（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：V解析本题旨在考查痰饮内停的临床表现。痰停经络，气血运行不利，往往表现为肢体麻木。头晕目眩为痰停于

14、胃；神志昏糊为痰停于心；痰核瘰疬为痰停于颈项；咳嗽气喘为痰停于肺，均不正确。（2）.痰滞于胃，则（）（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：44444V解析痰滞于胃，胃气壅遏，清阳不升，则头晕目眩。* A.面浮足肿* B.腹胀如鼓» C.咳嗽痰少» D.面色萎黄» E.舌淡暗（分数：1.00）（1）.脾肺气虚证可见（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析脾肺气虚证除主要表现为咳喘，纳少，腹胀便溏与气虚证共见外，还有因脾肺气虚，影响水 液代谢输布，而岀现面浮足肿的表现。（2）.心脾两虚证可见（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.解析：V解

15、析心脾两虚证是指心血不足，脾气亏虚所表现的证候。以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性岀血为审证要点。故最佳答案为面色萎黄。 A.肝阳化风*B.热极生风«C.阴虚动风*D.血虚生风« E.外感风邪（分数：1.00 ）（1）.手足蠕动，多见于（）（分数：0.50 ）A.B.D.E.解析:（2）.手足震颤，肌肉动，肢体麻木，多见于（）（分数:0.50 )A.B.C.D. VE.解析：解析肝主筋脉，血虚筋脉失养，则拘挛急迫，感觉迟钝，因而产生手足震颤，肌肉润动，肢体麻 木等虚风内动之象。* A.舌红少苔，脉弦细数* B.舌红苔黄，脉弦数有力* C.舌红苔黄腻，脉弦滑数* D.舌淡苔白，脉细无力* E.舌紫黯，舌边有瘀斑，脉涩（分数：1.00）（1）.肝胆湿热的舌脉表现是（）（分数:0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.肝阴虚证的舌脉表现是（）（分数:0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：« A.午后热甚* B. 口干舌燥* C.头胀身重* D.小便不利«E.脉象沉涩（分数：1.00 ）（1）.上焦病证的临床表现，多见（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析上焦病证指温热之邪侵袭肺卫以及内传心包所表现的证候。火热伤阴，则见午后热