临床执业医师考试内科考点

1、临床执业医师考试内科考点2016年临床执业医师考试内科考点汇总1. 国内咯血的最常见病因是：肺结核(2011)2. 少尿的定义是24小时尿量：400ml (2012)3. 女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃 烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是: 急性胆囊炎(2013)4. 无尿是指成人24小时尿量不足：100ml (2014)5. 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：Austin-Flint杂音(2005)6. 体温昼夜变化的特点是：昼夜间呈现周期性波动(2007)7. 正常肺部叩诊音为：清音(2000)8. 女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来

2、院门诊。查体: T38°C,右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断 是：右侧胸腔积液(2001)9. 右心室肥大，心尖搏动的位置为：向左移位(2002)10. 靴形心脏常见于：主动脉瓣关闭不全(2003)11. 第二心音听诊的特点是：心底部听诊最清楚(2004)12. 胸骨左缘第二肋间闻及收缩期朵音，应考虑为：肺动脉瓣狭 窄(2005)13. 心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是：二尖瓣狭窄(1999)14. 弛张热常见的疾病是：败血症(2000)15. 出现呼吸音增强的疾病是：贫血(2011)16. 以下是干啰音的特点，除了：性质和部位固定不变(2012)17. 胸骨

3、左缘第二肋间听到3/6级收缩期杂音，P2固定分裂，见 于：房间隔缺损(2013)18. 心尖部听到隆隆样舒张期朵音伴第一心音亢进提示：二尖瓣 狭窄(2014)19. 蜘蛛痣不应出现的部位是：腹部(2015)20. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：抗感染治疗 (2001)21. 慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作 持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病(2002)22. 可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是：流感嗜 血杆菌(2003)23. 慢性支气管炎呼吸功能开始岀现异常最主要的表现为： FEVl/FVC<70%(2004)24. 引起支气管哮喘

4、发作和反复发作的最重要的因素是：气道变 应性炎症(2005)25. 心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于：咳粉红色泡沫痰(1999)26. 外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是： IgE(2000)27. 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是：听诊两肺广泛 哮鸣音(2011)28. 支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发纽，端 坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：补液+糖皮 质激素+氨茶碱(2012)29. 支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时，忌用：吗啡(2013)30. 在慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应使用抗生素： 喘息伴哮鸣音(1999)31. 男

5、性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数 月，多次摄胸片两肺纹理增粗。首先应考虑为：慢性支气管炎(2000)32. 男性，56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。1周 前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性 啰音。x线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为：慢性支气管炎急 性发作(2006)33. 女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入 院。入院查体：T37°C, P120 次/分，R36 次/分，BP100/70mmHg,话 不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发纽，双肺满布哮鸣音。动脉 血气示 pH7. 51, PaC0229. 6mm

6、Hg> PaO248mmHg, HC03-25mmHg. FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是：支气管哮喘急性发作 期(2007)34. 男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗己半月，症状基本控制。 今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙(甲基强的松 龙)静脉滴注后仍不能缓解，此时考虑可能有：自发性气胸(2008)35. 哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是：Pa02降低, PaC02 降低,pH 上升(2009)36. 哮喘中度急性发作期的治疗是：规则口服长效B2受体激动 剂(2015)37. 支气管哮喘发病的最主要临床特点是：反复发作性咳嗽、喘 息，经支气管扩张剂治

7、疗后可缓解或自行缓解(1999)38. 重症哮喘时最多见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒合并代谢性 酸中毒(2000)39. 支气管炎型(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是：Pa02显 著降低(2011)40. 慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是：逐渐加重的呼吸困难 (2013)41. 慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发 病持续3个月，连续2年并排除其他心肺疾患(2014)42. 慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感染(2015)43. 符合肺气肿A型表现的是：全小叶型肺气肿(2008)44. 阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管 不完全阻塞(2010)45. 关于慢

8、性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心 率7080次/分为疗效指征(2001)46. 慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性早搏和房性心 动过速(2012)47. 肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：肺细小动脉痉 挛(2013)48. 诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室 肥大(2014)49. 肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点， 但不同点是肺心病具有：肺动脉高压和右心室增大的征象(2005)50. 男性，68岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年, 近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体： BP160/90mmHg,唇发纽，桶状

9、胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减 弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏 搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是：慢性 肺源性心脏病(2001)51. 女性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来 发热、气促、双下肢水肿人院。查体：BP140/90mmHg, 口唇发纽， 颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢 进，心率110次/分，可闻及早搏(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝大(右肋下4. 5Cm),质软，压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢 凹陷性水肿。该患者首选的治疗是：有效控制感染(2012)52. 在整个病变过程中没有

10、肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：月市 炎球菌肺炎(2013)53. 女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院1月余，2天前 高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绡， 右肩胛下散在湿啰音。口细胞20X109/L,有中毒颗粒。胸片示肺 下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎 (2004)54. 男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检： 体温38.5°C,右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。 WBC18X109/L, N0. 90, L0. 10.最可能的诊断为:大叶性肺炎(2005)55. 男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒

11、、发热 伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绡明显，咳黏 稠脓性血痰。x线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小 透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎 (2006)56. 女性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检： 体温35.5°C,右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞8X109/L,中 性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10.最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎 (2007)57. 关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是: 不易形成肺脓肿(2008)58. 男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止 咳药治疗无效。体检：体温

12、正常，咽充血，心肺无异常。血口细胞 计数正常。x线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑 选用的药物为：大环内酯类(2009)59. 大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维 素和中性粒细胞(2005)60. 社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌(2010)61. 休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌(2011)62. 男性，18岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。 查体：T39. 6°C, P108 次/分,R28 次/分,BP90/60mmHg.神志恍惚， 烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率 110次/分，节律齐，心音稍低。该

13、患者最可能的诊断是：肺炎球菌 肺炎(2002)63. 女性，28岁,因肺结核咯血住院，1小时前又咯血约60ml, 现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张 口瞪目。应采取的抢救措施是：使呈头低足高位、拍背(2004)64. 支气管扩张症最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音(2000)65. 女性，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检 查无异常体征，x线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断 是：支气管扩张症(2012)66. 干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血(2001)67. 慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张(2002)68. 支气管扩张病

14、情严重时，最常见的典型体征是：固定而持久 的湿啰音(2003)69. 判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部x线征象(2004)70. 抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发 生(2005)71. 成人肺结核病最常见的类型是：浸润型(1999)72. 作为重要社会传染源的肺结核临床类型是：III型(2000)73. 早期发现肺结核最有效的方法是：x线检查(2011)74. 男性，60岁，咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验 为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸水仍增多。为明确诊断，进一 步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检(2012)75. 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的

15、药物是：PZA(2013)76. 结核性渗岀性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗(2014)77. 结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音(，2015)78. 确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性(2007)79. 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查 (2008)80. 以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是: 浸润型肺结核(2009)81. 对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是： INH+PZA+RFP(2010)82. 男性，25岁，发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、 咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是：x 线胸片(2003)

16、83. 抗结核药物中IXH的成人常规每日用量是：300mg(2004)84. 胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多 为：IV型肺结核(2005)85. 具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎(1999)86. 不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸 腔并胸腔内注入异烟月井(2000)87. 慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症(2012)88. 男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体神志清晰， 血气分析：PaO24kPa (30mmHg), PaC028kPa (60mmHg) o 吸氧后神志渐 不清、昏迷,血气分析：Pa029. 3kPa(70mmHg),PaC0210. 6kPa(80mmHg) o木例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当 (2003)89. 诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于 60mmHg(2004)90. 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发(2005)91. 治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除 T：给予可待因止咳(1999)92. 患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓 解。其心功能分级应为：心功能2级(2001)93. 洋地黄中毒