爱滋病的讲课内容

1、爱滋病的讲课内容HIV感染及艾滋病概述?艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征（英文简 称AIDS ），由人类免疫缺陷病毒（英文简称HIV） 引起。是以人体免疫系统全面崩溃为特征的，病 死率很高的传染病病原学HIV对外界抵抗力较弱，抵抗力低于乙肝病毒 对热、干燥敏感，不耐酸。60 C以上就可被灭活， 煮沸或蒸汽消毒可达消毒对化学品十分敏感，常用的消毒剂如 70%酒精、 10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林等均能灭 活病毒三大传播途径?经性接触传播经血液传播母婴传播中国报告HIV感染者按传播途径分布表1985 2000途径传播感染人数性传播1 5817.0异性1 5426.8同性390.2经血液传

2、播16 17571.8静注毒品15 99171.0输血1570.7血液制品270.1母婴传播230.1不详4 73821.0合计22 517100.0接受血液或血制品输注污染有HIV的血液或血制品单次暴露的传染概率大于90%母婴传播?妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳可将HIV传染 给下一代?发生率：欧美 15%30%，撒哈拉以南非洲30%50%?在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆 转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施， 可使母婴传染率降低至2%不会传播HIV的途径?空气一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具?经马桶圈、电话机、餐炊具、卧具、游泳池或公 共浴池等?蚊虫叮咬

3、避免共用牙刷和剃须刀临床表现 病程分期急性 HIV 感染 无症状 HIV 感染? 艾滋病前期 艾滋病期 HIV 感染者和艾滋病病人有何不一样HIV 感染者：感染了 HIV ，但没有任何临床表现； 或出现了症状体征但不足以诊断为艾滋病的人。对 他人有传染性 艾滋病病人：感染了 HIV ，出现了症状体征，按照 卫生部诊断标准足以诊断为艾滋病窗口期：从感染到血清阳转的时间，一般为 2周3 个月，很少超过 6个月。现在用第 3 代初检试剂， 可将窗口期缩短至 3 周左右无症状 HIV 感染 一般无任何临床症状或体征 持续时间一般为 710 年，平均 8年 此期具有传染性，是 HIV 传播的最大传染源

4、艾滋病前期出现艾滋病相关综合征 口角念珠菌感染，口角炎 口腔毛状粘膜白斑 口腔单纯疱疹 腭粘膜浅表溃疡脂溢性皮炎艾滋病期机会性感染、恶性肿瘤、神经系统病变、 消耗综合征HIV抗体检测分为初筛和确认两类初筛阳性者，应该用同一种方法和另一种实验原 理不同的初筛方法加以重复检测重复实验的结果都为阴性时，报告为HIV抗体阴性;结果均为阳性或一阴一阳时，该标本需要送到HIV抗体确认实验室，进行确认试验只有由经过卫生部批准的HIV确认实验室确认的阳性标本，才能报告HIV抗体阳性实验室检查WHO推荐：所有HIV检测应该在受检者知情同意下 进行，并必须提供HIV检测前后咨询，提供预防HIV 传播的信息，为检测

5、结果阳性者提供必要的支持和帮 助。急性HIV感染的诊断标准3-1接触史：有多性伴史，或配偶、性伴抗HIV抗体阳性注射吸毒史输注过未经抗HIV抗体检测的血液或用过受HIV污染的血液制品有性病史出国有非婚性接触史，或医源性感染史HIV抗体阳性孕妇所生的子女急性HIV感染的诊断标准3-2临床表现：有发热、乏力、肌痛、腹泻、全身不适等流感样症状躯干部位可有散发性皮疹少数出现头痛、脑膜脑炎、周围神经炎或多发性神经炎颈、腋下、枕部有肿大淋巴结，类似传染性单核细胞增多症肝脾肿大等 急性HIV感染的诊断标准3-3实验室检查：在最后一次暴露后，经过2至3个月抗体转阳, 最长可达6个月少数感染者初期血清P24抗原

6、阳性 CD4+淋巴细胞起初下降，以后回升无症状 HIV 感染的诊断标准 2-1 接触史：同急性 HIV 感染 临床表现： 常无任何症状和体征 部分感染者可出现持续性全身淋巴结肿大 无症状 HIV 感染的诊断标准 2-2 实验室检查： 抗 HIV 抗体阳性，经确诊试验证实者 CD4+ T 细胞总数在正常范围， CD4/CD8 比值大 于1 血清 P24 抗原阴性 艾滋病的诊断标准 2-1 接触史：同急性 HIV 感染 临床表现：原因不明的免疫功能低下 持续不规则的发热 1 个月以上 持续原因不明的全身淋巴结肿大慢性腹泻次数多于45次/日, 3个月体重下 降大于 10% 以上合并有口腔念珠菌感染、

7、 卡氏肺孢子虫感染、 巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染、弓形 体病、隐球菌性脑膜炎、进展迅速的活动性肺炎、皮肤粘膜的卡波济肉瘤、淋巴瘤 青年患者出现痴呆症 WHO 提出的艾滋病简 易诊断标准 3-1 已经经实验室检测诊断为艾滋病病毒感染的 人，如果出现下面列举的主要体征中的两项 并具备一项次要体征，同时排除其他原因 （如 营养不良 ）引起的免疫力低下，就可以考虑艾WHO 提出的艾滋病简易诊断标准 3-2 主要体征? 体重减轻 10以上? 发热长达 1 个月以上? 1 个月以上的慢性腹泻 （ 间断性或持续性 ） WHO 提出的艾滋病简易诊断标准 3-3 次要体征? 持续 1 个月以上的咳嗽? 全

8、身瘙痒性皮炎 （ 皮肤刺激 ）? 复发性单纯疱疹? 口咽部的白念珠菌病 （ 口咽喉的真菌感染 ）? 慢性进行性、播散性的单纯疱疹病毒感染? 全身淋巴结病 （ 淋巴结肿大 ）三级预防? 预防未感染的人感染艾滋病病毒? 使感染者能够早期发现、早期诊断、早期得到治 疗、教育和咨询服务，延缓艾滋病病毒感染者发 展成艾滋病病人，同时也减少艾滋病病毒感染进 一步在人群中传播? 通过医疗和其他社会支持服务改善艾滋病病人的 生命质量、延长他们的生存时间 预防艾滋病病毒经性传播：个人预防? 安全性行为减少危险的性行为 使用安全套? 无保护作用：有阻隔作用的避孕器具 （如子宫帽、阴道隔膜 ） 非阻隔性的避孕器具

9、（例如宫内节育器 ） 避孕药预防 HIV 经血传播保证医疗用血和血制品的安全? 建立法律法规，对全部医疗用血进行常规筛查 ? 提倡公民无偿献血 预防 HIV 经血传播把握输血指征? 严格掌握输血指征? 减少不必要的输血安全注射毒品知识? 对于既无法戒断毒品又无法改变静脉注射毒品的 人安全注射毒品? 永远不要使用他人用过的注射针具? 如果只能使用已用过的注射器 （ 包括自己的注射 器），一定要消毒 （因为可能已经有他人用过这只 注射器 ）安全注射毒品知识 注射器的简单消毒方法? 用干净的清水抽入、洗去血迹，将水推出，至少 反复两次? 再用一勺新鲜的漂白粉加 30 毫升水调和，将漂白粉水抽入针管，晃动半分钟后推出，重复两次? 最后用清水抽人， 清洗针管内的漂白粉， 再推出， 重复清洗两次预防 HIV 的围生 （产）期传播? 最根本措施是对所有育龄妇女进行有关的教育，防止育龄妇女感染? 已感染的孕妇应用相对简单和廉价的抗病毒治疗 可以把母婴传播降低到较低水平? 如，分娩时服一次奈韦拉平， 婴儿出生后 72 小时 内也服一次奈韦拉平，这个方案可以使婴儿感染 率从 25降到 13，而且其费用仅 4 美元 艾滋病的职业暴露 紧急局部处理? 用肥皂和水