X光影像与现代骨病康复实用教案

1、第一节 X线的原理(yunl)与特点第1页/共36页第一页，共37页。X线的原理(yunl) x线是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的一种电磁波。这种电磁波具有(jyu)较强的穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应、生物效应。第2页/共36页第二页，共37页。 穿透性：能穿透可见光不能穿透的物体，为x线成像的基础。 荧光效应：能激发(jf)荧光物质，并转换成肉眼可见的荧光，为x线透视的基础。 感光效应：能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，经显、定影处理后形成灰阶度不同的x线照片，为x线摄影的基础。 电离效应：x线通过任何物质都可产生电离作用，为放射计量学和数字化探测器成像的基础。第3页/共

2、36页第三页，共37页。 生物效应:X线进入人体，可使机体与细胞结构发生生理和生物学改变，其损害程度与x线的量成正比，为放射(fngsh)防护学和放射(fngsh)治疗学的基础。第4页/共36页第四页，共37页。第5页/共36页第五页，共37页。第6页/共36页第六页，共37页。第7页/共36页第七页，共37页。 X线成像在不同(b tn)密度的组织差别第8页/共36页第八页，共37页。 X线的优点：空间分辨率高、能全面观察病变情况、普遍而广泛应用 X线的局限性：有重叠、对早期病变的显示比较困难、对关节(gunji)囊、关节(gunji)软骨缺乏对比第9页/共36页第九页，共37页。第10页/

3、共36页第十页，共37页。X线阅片的十六字真言(zhn yn) （一）明辨正常 （二）分析异常 （三）结合临床(ln chun) （四）综合分析第11页/共36页第十一页，共37页。第二节 正常(zhngchng)骨的X线表现第12页/共36页第十二页，共37页。四肢(szh)骨关节X线解剖1、管状骨的X线解剖 骨膜(gm)：不显像骨皮质：能显出大体解剖形态切勿将滋养动脉的血管结构及血管孔误为骨折线，可依其走行方向及所在部位加以识别（上肢均朝向肘关节，下肢背离膝关节）第13页/共36页第十三页，共37页。 骨松质：由骨小梁和其间的骨髓构成；骨小梁多少、粗细及排列方向因人和部位不同而异，与负重、

4、肌肉张力(zhngl)及特殊功能有关 压力（曲线）性小梁 ：与压力作用方向一致 张力(zhngl)（曲线）性小梁：与张力(zhngl)作用方向一致 骨髓腔：常因骨皮质及小梁像的遮盖而显示不清，骨干段为边界不清的透亮带状区第14页/共36页第十四页，共37页。四肢(szh)骨关节的X线解剖第15页/共36页第十五页，共37页。滋养(zyng)动脉管第16页/共36页第十六页，共37页。第17页/共36页第十七页，共37页。 2、滑膜关节的X线解剖 骨性关节面、关节间隙及关节囊 骨性关节面：为沿骨端的连续致密线状像，由关节软骨深层的菲薄钙化带与其(yq)下方的致密骨共同组成。 关节间隙：相对骨性关

5、节面间的透亮间隙。X线片显示关节间隙由解剖学上真正的关节腔和关节软骨构成。 关节囊：一般不显示。有时可借助关节周围脂肪层或垫的衬托显出其边界。 关节附属结构第18页/共36页第十八页，共37页。 膝部 膝关节由股骨髁、胫骨髁、髌骨、半月板、交叉韧带(rndi)和几个滑液囊组成 髁间隆起、胫骨粗隆、腓肠小骨 髌上滑液囊，髌下脂肪垫第19页/共36页第十九页，共37页。膝关节的正常(zhngchng)X线解剖第20页/共36页第二十页，共37页。第21页/共36页第二十一页，共37页。 肘部 肘关节：肱尺、肱桡、近端尺桡关节 肱骨：鹰嘴(yn zu)窝、喙突窝、滑车上孔 囊内脂肪垫：分别位于鹰嘴(

6、yn zu)窝和喙突窝 二次骨化中心较多，外伤时诊断困难第22页/共36页第二十二页，共37页。第23页/共36页第二十三页，共37页。 髋部 髋关节(gunji)（hip joint）由髋臼和股骨头构成 股骨颈、干以粗隆间嵴为界 关节(gunji)囊前面附着于粗隆间线，后面附着于股骨颈中下1/3交界处第24页/共36页第二十四页，共37页。第25页/共36页第二十五页，共37页。第26页/共36页第二十六页，共37页。腰骶关节(gunji)间隙第5腰椎(yozhu)棘突骶骨(dg)嵴上关节突下关节突腰骶关节前后位第27页/共36页第二十七页，共37页。 脊椎及椎间盘的X线解剖 椎体上、下缘的

7、致密线为终板 椎体间透明间隙(jin x)为椎间盘影像，称椎间隙(jin x) 脊椎正位像可见到软组织影，如腰大肌、胸椎椎旁线第28页/共36页第二十八页，共37页。第29页/共36页第二十九页，共37页。枢椎椎弓根椎间孔第七颈椎(jngzhu)棘突(j t)第30页/共36页第三十页，共37页。Vertebral foramen） 椎孔椎孔 Vertebral body 椎体椎体(zhu t)(zhu t) 椎弓椎弓 Vertebral arch 椎弓根椎弓根(pedicle,P) 椎弓板椎弓板(lamina,L) Transverse process 横突横突 上关节上关节(gunji)(

8、gunji)突突 Superior articular process 下关节下关节(gunji)(gunji)突突 Inferior articular process 棘突棘突 spinous process 椎骨的形态结构椎骨的形态结构 盘州新兴医院 8 第31页/共36页第三十一页，共37页。第32页/共36页第三十二页，共37页。 B C A D E F G 54 腰椎(yozhu)斜位狗A狗尾远侧横突B狗耳上关节突C狗眼椎弓根D狗嘴椎弓根E狗颈椎弓峡部F狗前足近侧下关节突G狗后足远侧下关节突第33页/共36页第三十三页，共37页。 胸骨：由柄、体、剑突组成。柄上方两侧各有一个胸锁关节。柄和体两侧有多个肋骨切迹，分别与两侧1-7肋软骨相连 肋骨：分头(fntu)、颈、结节、体及肋软骨。肋骨与椎体间有肋椎关节第34页/共36页第三十四页，共37页。肋骨(lig)白线第35页/共36页第三十五页，共37页。感谢您的观看(gunkn)！第36页/共36页第三十六页，共37页。NoImage内容(nirng)总结第一节 X线的原理与特点。切勿将滋养动脉的血管结构及血管孔误为骨折线，可依其走行方向及所在部位加以识别（上肢均朝向肘关节，下肢背离膝关节）。张力