车险理赔流程及案例介绍

1、2021-12-17车险理赔流程及案例介绍车险理赔流程及案例介绍太平保险有限公司太平保险有限公司主要内容主要内容2 案件类型介绍和处理方法案件类型介绍和处理方法 具体案件分析及解答具体案件分析及解答1 车辆理赔案件处理流程车辆理赔案件处理流程 车车 险险 赔赔 案案 处处 理理 流流 程程被被 保保 险险 人人保保 险险 人人接报案出险报案派查勘人员查勘、估损、提交索赔、指引、积极施救并配合查勘人员进行现场查勘和医疗查勘收集索赔资料对损失物进行维修递交索赔资料赔案缮制收集完整赔案审核确认赔偿金额通知被保险人索赔金额支付赔款领取赔款结案归档非人伤案件非人伤案件人伤案件人伤案件派医疗查勘人员对伤者

2、进行查勘、估损，提交索赔指引案件类型-单方肇事无人员伤亡单方肇事无人员伤亡 索赔申请书 驾驶证（正、付本） 行驶证（正、付本） 交通事故证明 修车发票、施救费及相关费用票据 赔款收据及身份证 单方肇事无人员伤亡案例一（碰到障碍物）单方肇事无人员伤亡案例一（碰到障碍物）案例一：车辆行驶过程中，单方发生交通事故。例如：车撞到障碍物而导致车体划伤，受损。单方肇事无人员伤亡案例二（车身划痕）单方肇事无人员伤亡案例二（车身划痕）车辆因他人恶意破坏，导致车体受损单方肇事无人员伤亡案例三（水淹）单方肇事无人员伤亡案例三（水淹）建议客户及时施救，以减少不必要的损失案件类型案件类型-单方肇事涉及人员伤亡单方肇事

3、涉及人员伤亡 索赔申请书索赔申请书 驾驶证（正、付本）驾驶证（正、付本） 行驶证（正、付本）行驶证（正、付本） 交通事故证明交通事故证明 交通事故赔偿调解书交通事故赔偿调解书 修车发票、施救费及相关费用票据修车发票、施救费及相关费用票据 赔款收据及身份证赔款收据及身份证 诊断证明、病历及医疗发票诊断证明、病历及医疗发票 交通事故伤残鉴定书交通事故伤残鉴定书 交通事故死亡证明交通事故死亡证明 被抚养人及家庭关系证明被抚养人及家庭关系证明 伤者及护理人员工资证明伤者及护理人员工资证明 保单正本保单正本 案件类型案件类型-双方肇事车损案双方肇事车损案 索赔申请书索赔申请书 驾驶证（正、付本）驾驶证（

4、正、付本） 行驶证（正、付本）行驶证（正、付本） 交通事故证明交通事故证明 交通事故赔偿调解书交通事故赔偿调解书 修车发票、施救费及相关费用票据修车发票、施救费及相关费用票据 赔款收据及身份证赔款收据及身份证 其他相关材料其他相关材料双方肇事无人员伤亡案例双方肇事无人员伤亡案例交警事故认定书交警事故认定书实行实行“互碰自赔互碰自赔”前前 实行实行“互碰自赔互碰自赔”后后赔偿损失A车保险公司B车保险公司查勘定损A车B车索赔索赔A车保险公司B车保险公司查勘定损A车B车索赔索赔查勘定损碰撞碰撞互碰自赔互碰自赔案件类型-双方肇事车损涉及人伤案双方肇事车损涉及人伤案 索赔申请书索赔申请书 驾驶证（正、付

5、本）驾驶证（正、付本） 行驶证（正、付本）行驶证（正、付本） 交通事故证明交通事故证明 交通事故赔偿调解书交通事故赔偿调解书 修车发票、施救费及相关费用票据修车发票、施救费及相关费用票据 赔款收据及身份证赔款收据及身份证 诊断证明、病历及医疗发票诊断证明、病历及医疗发票 交通事故伤残鉴定书交通事故伤残鉴定书 交通事故死亡证明交通事故死亡证明 被抚养人及家庭关系证明被抚养人及家庭关系证明 伤者及护理人员工资证明伤者及护理人员工资证明 保单正本保单正本 其他相关材料其他相关材料 案件类型-盗抢险案件盗抢险案件 索赔申请书索赔申请书 赔款收据及身份证赔款收据及身份证 保单正本保单正本 机动车辆盗抢立

6、（破）案表机动车辆盗抢立（破）案表 行驶证原件行驶证原件 附加费证原件附加费证原件 购车发票原件购车发票原件 整套车钥匙（原车配）整套车钥匙（原车配） 县级上刑侦部门未破获证明县级上刑侦部门未破获证明 车船税注销证明车船税注销证明 权益转让书权益转让书 被保险人营业执照或身份证复印件被保险人营业执照或身份证复印件 其他相关材料其他相关材料 案件类型涉及火烧车案件涉及火烧车案件 火烧车需提供消防部门出具的火灾鉴定报告证明 常见的五种车险拒赔理由常见的五种车险拒赔理由 不赔之一酒后驾车不赔之一酒后驾车 不赔之二无牌照车出险不赔之二无牌照车出险 不赔之三未年检车辆出险不赔之三未年检车辆出险 不赔之四

7、驾驶人未年审不赔之四驾驶人未年审 不赔之五未及时报案或擅自不赔之五未及时报案或擅自修复车辆修复车辆 具体案件分析及解答具体案件分析及解答案例一案例一 ： 刘女士的高尔夫放在小区，取车时发现前保险杠被大面刘女士的高尔夫放在小区，取车时发现前保险杠被大面积剐蹭，肇事者已逃跑，如何向保险公司理赔？积剐蹭，肇事者已逃跑，如何向保险公司理赔？ 正确做法正确做法：要求小区物业开具车辆剐蹭证明，详细描述剐蹭：要求小区物业开具车辆剐蹭证明，详细描述剐蹭部位、车辆受损程度，发生剐蹭的时间和当时第三者逃逸部位、车辆受损程度，发生剐蹭的时间和当时第三者逃逸情形属实，并在情形属实，并在4848小时内向保险公司报案。小

8、时内向保险公司报案。 特别提醒：特别提醒：这种情况属于第三者逃逸，车主需小区物业出具这种情况属于第三者逃逸，车主需小区物业出具车辆被剐蹭证明，携带驾驶本、行驶证、保险卡向保险公车辆被剐蹭证明，携带驾驶本、行驶证、保险卡向保险公司理赔。司理赔。 案例二案例二 ： 程先生开车正常行驶，一骑车青年闯入机动车道，造成车程先生开车正常行驶，一骑车青年闯入机动车道，造成车辆前大灯破碎、保险杠剐蹭，年轻人腿部受轻伤，如何报辆前大灯破碎、保险杠剐蹭，年轻人腿部受轻伤，如何报险索赔？险索赔？ 正确做法正确做法：首先，车主不要惊慌，看看骑车人和自己爱车损：首先，车主不要惊慌，看看骑车人和自己爱车损失情况；然后，确

9、认事故责任，如果是骑车或行人全责，失情况；然后，确认事故责任，如果是骑车或行人全责，应该责任方负责赔偿，保险公司没有赔偿义务。应该责任方负责赔偿，保险公司没有赔偿义务。 特别提醒：特别提醒：由于事故中所负责任不同，保险公司的赔偿责任由于事故中所负责任不同，保险公司的赔偿责任也是不一样的，如果是车主全责，保险公司负责赔偿，如也是不一样的，如果是车主全责，保险公司负责赔偿，如果是行人责任，保险公司是不负责赔偿的。果是行人责任，保险公司是不负责赔偿的。 如果是车辆与车辆之间的交通事故，索赔金额巨大，如果是车辆与车辆之间的交通事故，索赔金额巨大，保险公司有时要求当事双方到保险公司，重现事故现场。保险公

10、司有时要求当事双方到保险公司，重现事故现场。 具体案件分析及解答具体案件分析及解答 案例三：案例三： 车辆行驶过程中，前挡风玻璃被飞石击碎，造成玻璃车辆行驶过程中，前挡风玻璃被飞石击碎，造成玻璃单独破损，如何向保险公司索赔？单独破损，如何向保险公司索赔？ 正确做法：正确做法：首先出险车主需弄清楚车是否是车辆损伤，首先出险车主需弄清楚车是否是车辆损伤，同时玻璃也破碎，如果属于这种情况属于车损险，保险公同时玻璃也破碎，如果属于这种情况属于车损险，保险公司有赔偿义务，车主向保险公司报案即可，如果仅仅是玻司有赔偿义务，车主向保险公司报案即可，如果仅仅是玻璃单独破碎，有的保险公司是不能予以赔偿的，除非车

11、主璃单独破碎，有的保险公司是不能予以赔偿的，除非车主投保玻璃单独破碎保险。投保玻璃单独破碎保险。 特别提醒：特别提醒：车主在投保的时候一定要注意看清条款和保车主在投保的时候一定要注意看清条款和保险项目，有些险种是投保固定款项而附赠的，有些是需要险项目，有些险种是投保固定款项而附赠的，有些是需要单独投保的，不要等到出险的时候才发现没有投保，毕竟单独投保的，不要等到出险的时候才发现没有投保，毕竟一块风挡玻璃也是一笔不小的钱。一块风挡玻璃也是一笔不小的钱。 具体案件分析及解答具体案件分析及解答 案例四案例四 ：车辆行驶中爆胎，保险公司赔不赔？车辆行驶中爆胎，保险公司赔不赔？ 正确做法：正确做法：首先

12、车主要检查爆胎是否引发车辆其他部件损伤，首先车主要检查爆胎是否引发车辆其他部件损伤，如果有损伤，损伤部件按车损将得到保险公司理赔；如果如果有损伤，损伤部件按车损将得到保险公司理赔；如果爆胎引起的轮胎、钢圈的单独损坏，保险公司是不予理赔爆胎引起的轮胎、钢圈的单独损坏，保险公司是不予理赔的。的。 特别提醒：特别提醒：如果轮胎爆胎引起的交通事故，碰撞到其他车辆如果轮胎爆胎引起的交通事故，碰撞到其他车辆造成其他车辆的损失，保险公司会按照车祸的事故责任认造成其他车辆的损失，保险公司会按照车祸的事故责任认定，根据车损险与第三者责任险等相关涉及该车祸理赔的定，根据车损险与第三者责任险等相关涉及该车祸理赔的险种给予理赔。险种给予理赔。 具体案件分析及解答具体案件分析及解答 案例案例 五：五： 车辆被盗抢，而被保险人也有过失，比如被保险人丢失行车辆被盗抢，而被保险人也有过失，比如被保险人丢失行驶证、备用钥匙等，如何向保险公司索赔？驶证、备用钥匙等，如何向保险公司索赔？ 正确方法：正确方法：丢车事故发生后，要在丢车事故发生后，要在2424小时之内向出险地公安小时之内向出险地公安刑侦部门报案，并且通知保险公司。刑侦部门报案，并且通知保险公司。 特别提示：特别提示：车