x线平片常见病变讲座实用教案

1、第1页/共82页第一页，共83页。第2页/共82页第二页，共83页。第3页/共82页第三页，共83页。第4页/共82页第四页，共83页。第5页/共82页第五页，共83页。肺野某一叶(y y)(y y)大片渗出性阴影。渗出性阴影一侧以叶间为界。肺野内渗出性病灶密度均匀。 第6页/共82页第六页，共83页。大片渗出性阴影，密度(md)(md)均匀渗出性阴影(ynyng)一侧以叶间为界第7页/共82页第七页，共83页。第8页/共82页第八页，共83页。第9页/共82页第九页，共83页。治疗(zhlio)前治疗(zhlio)后第10页/共82页第十页，共83页。基本同大叶性肺炎，仅范围(fnwi)(f

2、nwi)较小，位于某一肺段 心缘模糊。 膈面模糊。 第11页/共82页第十一页，共83页。范围(fnwi)(fnwi)更小，小片渗出影 单发、多发分布一侧肺或两侧肺。第12页/共82页第十二页，共83页。小片渗出影 单发(dn (dn f)f)、多发分布一侧肺或两侧肺。第13页/共82页第十三页，共83页。广泛斑片高密度影融合(rngh)(rngh)成大片或大片高密度影 一侧肺或两侧肺 临床有溺水或羊水吸入等病史 第14页/共82页第十四页，共83页。广泛(gungf(gungfn)n)斑片高密度影融合成大片或大片高密度影 第15页/共82页第十五页，共83页。肺纹理增多呈网状密度(md)(m

3、d)增高影 第16页/共82页第十六页，共83页。间间肺纹理(wnl)(wnl)增多呈网状密度增高影第17页/共82页第十七页，共83页。肺野内出现厚壁空洞 周围(zhuwi)(zhuwi)渗出性炎性阴影 第18页/共82页第十八页，共83页。肺野内出现厚壁空洞 周围(zhuwi)(zhuwi)渗出性炎性阴影第19页/共82页第十九页，共83页。特指结核杆菌感染 分类 ：1 1）原发性肺结核2 2）浸润性肺结核3 3）血行播散(b sn)(b sn)型4 4）慢性纤维空洞型5 5）结核性胸膜炎第20页/共82页第二十页，共83页。肺野渗出性点片状阴影(ynyng)(ynyng)，中心密度较高，

4、边缘较模糊好发部位 ：肺尖部及上肺第21页/共82页第二十一页，共83页。肺野渗出性点片状阴影，中心密度较高，边缘(binyu(binyun)n)较模糊好发部位 ：肺尖部及上肺第22页/共82页第二十二页，共83页。属于浸润型的一种 病灶呈球型、直径(zhjng)(zhjng)一般不大于3 3厘米 病灶内可有钙化 病灶周围可有卫星病灶 第23页/共82页第二十三页，共83页。属于浸润型的一种 病灶呈球型、直径一般(ybn)(ybn)不大于3 3厘米 病灶内可有钙化 病灶周围可有卫星病灶 第24页/共82页第二十四页，共83页。第25页/共82页第二十五页，共83页。类似(li s)(li s)

5、大叶性肺炎，为大片渗出性阴影 密度不均匀相对浓密，间以透亮影（空洞） 第26页/共82页第二十六页，共83页。类似大叶性肺炎，为大片渗出性阴影(ynyng) (ynyng) 密度不均匀相对浓密，间叶透亮影 第27页/共82页第二十七页，共83页。两肺广泛分布粟粒状阴影 分布均匀、粟粒大小基本相等(xingdng) (xingdng) 、密度均匀临床有高热 第28页/共82页第二十八页，共83页。两肺广泛(gungfn)(gungfn)分布粟粒状阴影 分布均匀、粟粒大小基本相等 、密度均匀临床有高热 第29页/共82页第二十九页，共83页。第30页/共82页第三十页，共83页。空洞壁较薄 ，也可

6、较厚。周围(zhuwi)(zhuwi)经常伴有纤维病灶、钙化灶 。第31页/共82页第三十一页，共83页。g)空洞壁较薄 周围经常伴有纤维病灶(bngzo)(bngzo)、钙化灶 第32页/共82页第三十二页，共83页。第33页/共82页第三十三页，共83页。第34页/共82页第三十四页，共83页。 主支气管或段支气管部分或全部阻塞，肺泡肺小叶萎缩 不张部位肺野密度增高。 肺纹理收缩聚拢 叶间胸膜弧形(h xn)收缩或S形收缩 肋间隙收缩 气管向患侧移位 第35页/共82页第三十五页，共83页。肺泡肺小叶萎缩不张部位肺野密度(md)增高。肺纹理收缩聚拢叶间胸膜弧形收缩或S形收缩肋间隙收缩气管向

7、患侧移位第36页/共82页第三十六页，共83页。第37页/共82页第三十七页，共83页。第38页/共82页第三十八页，共83页。中央型肺癌 周围型肺癌 肺段型肺癌 细支气管肺泡癌 纵隔(zngg)型肺癌 良性肺肿瘤 第39页/共82页第三十九页，共83页。肺门部肿块(zhn kui)阻塞性肺气肿阻塞性炎症阻塞性肺不张 第40页/共82页第四十页，共83页。肺门部肿块( z h n kui)阻塞性肺气肿阻塞性炎症阻塞性肺不张第41页/共82页第四十一页，共83页。肺部软组织肿块(zhn kui)分叶毛刺支气管充气征胸膜尾征同侧肺门增大或不大 第42页/共82页第四十二页，共83页。周围(肺部软组

8、织肿块 分叶 毛刺支气管充气征 胸膜尾征同侧肺门增大(zn d)或不大 第43页/共82页第四十三页，共83页。一段肺叶渗出性阴影 同侧肺门增大或不大(b d) 远处转移病灶 第44页/共82页第四十四页，共83页。肺部粟粒样病灶(bngzo)肺部软组织肿块、单个、多个。 第45页/共82页第四十五页，共83页。近纵隔处软组织阴影肺叶(fiy)收缩肺纹理收缩 第46页/共82页第四十六页，共83页。近纵隔(zngg)处软组织阴影肺叶收缩肺纹理收缩第47页/共82页第四十七页，共83页。软组织肿块(zhn kui)肿块(zhn kui)边缘光整内有钙化 第48页/共82页第四十八页，共83页。软

9、组织肿块肿块边缘(binyun)光整内有钙化第49页/共82页第四十九页，共83页。无肺纹理(wnl)透亮带萎陷线萎缩肺组织 第50页/共82页第五十页，共83页。无肺纹理(wnl)透亮带萎陷线萎缩肺组织第51页/共82页第五十一页，共83页。肺组织压缩(y su)边缘影第52页/共82页第五十二页，共83页。无肺纹理透亮带肺组织萎陷线肺组织萎缩(wi su)无肺纹理透亮带下方有高密度液平 第53页/共82页第五十三页，共83页。无肺纹理透亮带肺组织萎缩(wi su)线肺组织萎缩(wi su)无肺纹理透亮带下方有高密度液平 第54页/共82页第五十四页，共83页。 炎症、结核、转移、化脓性、外

10、伤出血等 外带弧形高密度影、密度均匀 肋隔角闭塞 横隔部分或全部消失 肺组织被压缩 肋间隙增宽 纵隔移位(y wi) 合并不张时纵隔无移位(y wi)（非一致性移位(y wi)） 第55页/共82页第五十五页，共83页。外 带 弧 形 高 密 度( m d ) 影 、 密 度(md)均匀肋隔角闭塞横隔部分或全部消失肺组织被压缩肋间隙增宽 纵隔移位合并不张时纵隔无移 位 （ 非 一 致 性 移位第56页/共82页第五十六页，共83页。贴近胸膜面，凸向肺组织的弧形高密度影弧形面光(min un)整肋隔角闭塞或不闭塞密度均匀 第57页/共82页第五十七页，共83页。贴近胸膜面，凸向肺组织，伴弧形高密

11、度(md)影弧形面光整肋隔角闭塞或不闭塞密度(md)均匀 第58页/共82页第五十八页，共83页。叶间部位梭形高密度(md)影边缘完整密度(md)均匀 第59页/共82页第五十九页，共83页。叶间部位(bwi)梭形高密度影边缘光整密度均匀第60页/共82页第六十页，共83页。假性横隔抬高抬高的横隔最高点在外1/3被裹征象(zhngxing)消失 第61页/共82页第六十一页，共83页。假性横隔抬高(ti o)抬高(ti o)的横隔最高点在外1/3被裹征象消失 第62页/共82页第六十二页，共83页。正常(zhngchng)腹部平片消 化 道 穿 孔肠 梗 阻第63页/共82页第六十三页，共83

12、页。横隔(hn ) 胃泡肠气 肝影 胃影 脾影 第64页/共82页第六十四页，共83页。横隔(hn )胃泡肠气肝影 胃影脾影 横隔(hn )第65页/共82页第六十五页，共83页。最好摄立位胸片及立位腹部平片，平卧者需坐或站立5分钟后摄片 两隔下游离气体小网膜囊积气右肝肾间隙积气腹腔脏器(zn q)轮廓显示 第66页/共82页第六十六页，共83页。最好摄立位胸片及立位腹部平片，平卧者需坐或站立15分钟后摄片 两隔下游离气体小网膜囊积气右肝肾间隙积气腹腔(fqing)脏器轮廓显示第67页/共82页第六十七页，共83页。麻痹(mb)性肠梗阻 动力性肠梗阻（单纯性机械性肠梗阻） 复杂性机械性肠梗阻（

13、绞窄性梗阻） 第68页/共82页第六十八页，共83页。肠鸣音消失大小肠普遍(pbin)充气扩张伴液平肠腔张力降低 第69页/共82页第六十九页，共83页。小肠梗阻 小肠充气扩张伴多发(du f)液平充气位置（高位、低位）梗阻点下方肠腔积气状况（完全、不完全）肠鸣音亢进肠腔张力较高 第70页/共82页第七十页，共83页。小肠充气(chn q)扩张伴多发液平充气(chn q)位置（高位、低位）梗阻点下方肠腔积气状况（完全、不完全）肠鸣音亢进肠腔张力较高 第71页/共82页第七十一页，共83页。 a.同动力性肠梗阻（单纯性机械性肠梗阻）征象 b.假肿瘤征 c空、回肠倒置征 d串珠征 f气液量征 g紧

14、缩征 h盆腔积液征 i肠壁水肿(shuzhng) j肠黏膜水肿(shuzhng) K腹脂线模糊 a为完全性绞窄性梗阻绝对征象 b为不完全性绞窄性肠梗阻绝对征象 cI为提示征象 第72页/共82页第七十二页，共83页。第73页/共82页第七十三页，共83页。 梗阻点以上结肠充气扩张伴多发液平 回盲瓣功能良好时小肠无扩张及液平，盲肠扩张最明显 回盲瓣功能不佳时小肠有扩张及多发液平，盲肠扩张程度较轻 梗阻点以下(yxi)肠腔无气为完全性，有气为不完全性。 成人结肠梗阻以肿瘤为多见，征象缓解后宜做钡灌肠。 第74页/共82页第七十四页，共83页。第75页/共82页第七十五页，共83页。 各类病变，随病

15、程不同，有不同征象 X线检查有同病异征象，异病同征象的可能，所以进行X线诊断时，要密切联系临床，及其他相关检查。 患者如有历史影像资料，一定要与之对照，以便充分了解病变目前(mqin)发展的情况。第76页/共82页第七十六页，共83页。 外伤当时X线检查可能为阴性。 随着(su zhe)病程发展，骨折线可在几天后出现。 所以，要嘱咐病员，如临床症状较严重，一定到医院复查。第77页/共82页第七十七页，共83页。 2000年中华放射学年会文献指出：肋骨骨折诊断的正确率为50左右，初次摄片为阴性者复查时有时可见一至多处肋骨骨折，原因为： 1）x线片为二维图像，而非三维图像，每次摄片因位 置不同而有所不同。 2) 初诊时患者病情较重，投照体位不能满足诊断需要 3）初诊时摄片骨折处仅有裂隙骨折，x线不能发现，几天后复诊骨折处会因血供障碍，局部骨质吸收，使骨折线明显。 4）由于随患者呼吸运动或活动(hu dng)导致骨折处错位，复诊时容易发现。第78页/共82页第七十八页，共83页。第79页/共82页第七十九页，共83页。左4、6肋骨(lig)折。第80页/共82页第八十页，共83页。 谢谢谢谢(xi xie)！第81页/共82页第八十一页，共83页。感谢您的观看(gunkn)！第82页/共82页第八十二页，共