传染病护理概述实用教案

1、 1. 1.说出传染过程的五种表现。说出传染过程的五种表现。 2. 2.解释概念：传染、传染源、传解释概念：传染、传染源、传染期、染期、 传播途径、易感人群。传播途径、易感人群。 3. 3.叙述叙述(xsh)(xsh)传染病流行过程的传染病流行过程的三个环节以三个环节以 及三者之间的相互关系。及三者之间的相互关系。 第1页/共55页第一页，共56页。（一）传染的概念（一）传染的概念 传染过程是指病原体侵入机传染过程是指病原体侵入机体，机体与病原体相互作用、相体，机体与病原体相互作用、相互斗争互斗争(du zhng)(du zhng)的过程，简称的过程，简称传染或感染。传染或感染。第2页/共55

2、页第二页，共56页。（二）传染过程（二）传染过程(guchng)(guchng)的表的表现现 1. 1.病原体被消灭或排出体外病原体被消灭或排出体外 2. 2.病原携带状态病原携带状态 3. 3.隐性感染隐性感染 4. 4.潜伏性感染潜伏性感染 5. 5.显性感染显性感染 第3页/共55页第三页，共56页。 流行过程流行过程: : 是传染病在人群中是传染病在人群中 发生、蔓延的过程，即病原体从传发生、蔓延的过程，即病原体从传 染源体内排出后，经过一定的传播染源体内排出后，经过一定的传播 途径，侵入易感者体内形成新的传途径，侵入易感者体内形成新的传 染，并在外界因素染，并在外界因素(yn s)(

3、yn s)的影响下，不断的影响下，不断 发生发展的过程。发生发展的过程。第4页/共55页第四页，共56页。（一）传染源（一）传染源 传染源的定义：是指体内传染源的定义：是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出有病原体生长、繁殖，并能排出(pi ch)(pi ch)病原体的人或动物。病原体的人或动物。第5页/共55页第五页，共56页。（一）传染源（一）传染源 1. 1.患者：患者体内有大量病原体，患者：患者体内有大量病原体，借助借助(jizh)(jizh)咳咳 嗽、呕吐、腹泻等症状排出体嗽、呕吐、腹泻等症状排出体外，可促外，可促 进病原体播散。进病原体播散。 传染期：指患者排出病原体的传染期：指患者

4、排出病原体的整个时期。整个时期。 2. 2.隐性感染者：在某些传染病隐隐性感染者：在某些传染病隐性感染者性感染者 是重要的传染源。是重要的传染源。第6页/共55页第六页，共56页。（一）传染源（一）传染源 3. 3.病原携带者：指没有临床症状病原携带者：指没有临床症状而能排而能排 出病原体的人。可分别出病原体的人。可分别(fnbi)(fnbi)称为带菌者、称为带菌者、 带病毒者、带虫者等。带病毒者、带虫者等。 4. 4.受感染的动物：某些动物间的受感染的动物：某些动物间的传染病，传染病， 如狂犬病、乙型等，可传给人如狂犬病、乙型等，可传给人类，引类，引 起严重疾病，称为动物源性传起严重疾病，称

5、为动物源性传染病。染病。 第7页/共55页第七页，共56页。 第8页/共55页第八页，共56页。 （三）易感人群（三）易感人群 易感人群：指对某种传染病缺易感人群：指对某种传染病缺乏乏 特异性免疫力的人群。特异性免疫力的人群。 人群易感性：指人群对某种传人群易感性：指人群对某种传染染 病容易病容易(rngy)(rngy)感染的程度。感染的程度。 第9页/共55页第九页，共56页。（三）易感人群（三）易感人群 促使人群易感性增高的主要促使人群易感性增高的主要因素：因素： 新生儿增加，外来人口的增多，新生儿增加，外来人口的增多，具有具有 免疫力的人口死亡，人群的免疫免疫力的人口死亡，人群的免疫力随

6、力随 时间时间(shjin)(shjin)的推移而逐渐消的推移而逐渐消失。失。 促使人群易感性降低的主要促使人群易感性降低的主要因素：因素： 某种传染病流行之后或普遍推行某种传染病流行之后或普遍推行预防预防 接种后。接种后。第10页/共55页第十页，共56页。（一）社会因素（一）社会因素 包括社会制度、风俗习惯、宗包括社会制度、风俗习惯、宗 教信仰、医疗卫生状况、文化水平、教信仰、医疗卫生状况、文化水平、 生产生活条件等。生产生活条件等。 （二）自然因素（二）自然因素 主要主要(zhyo)(zhyo)包括地理因素与气包括地理因素与气候因素。候因素。 第11页/共55页第十一页，共56页。v传染

7、是指病原体侵入人体，人体和病传染是指病原体侵入人体，人体和病v 原体相互作用、相互斗争的过程。原体相互作用、相互斗争的过程。v传染过程有五种不同的表现，在一定传染过程有五种不同的表现，在一定v 条件下，它们可以互相转化。条件下，它们可以互相转化。v传染病的流行必须具备传染源、传播传染病的流行必须具备传染源、传播(chunb)(chunb)v 途径和易感人群三个基本环节，并途径和易感人群三个基本环节，并且且v 受社会因素和自然因素的影响。受社会因素和自然因素的影响。第12页/共55页第十二页，共56页。第13页/共55页第十三页，共56页。 1. 1.说出传染病的基本特征。说出传染病的基本特征。

8、 2. 2.能解释概念：潜伏期、传染性、能解释概念：潜伏期、传染性、 流行、暴发流行、暴发 3. 3.初步识别初步识别(shbi)(shbi)传染病的临传染病的临床常见症床常见症 状。状。第14页/共55页第十四页，共56页。1.1.有病原体有病原体 每种传染病都由特异的病原体感每种传染病都由特异的病原体感 染引起，以病毒和细菌感染最常见。染引起，以病毒和细菌感染最常见。 2.2.有传染性有传染性 传染性：指病原体由一个宿主排传染性：指病原体由一个宿主排 出体外，经一定途径出体外，经一定途径(tjng)(tjng)传给传给另一个宿另一个宿 主的特性。主的特性。第15页/共55页第十五页，共56

9、页。3.3.有流行病学特征有流行病学特征表现流行性、地方性、季节性、周期性表现流行性、地方性、季节性、周期性流行强度分为流行强度分为: : 散发、流行、大流行、暴散发、流行、大流行、暴发发流行：指一个地区某种传染病发病率显著流行：指一个地区某种传染病发病率显著超超 过该病历年的一般发病率水平过该病历年的一般发病率水平(shupng)(shupng)。暴发：指在一个局部地区，短期内突然发暴发：指在一个局部地区，短期内突然发生生 多例同一种传染病病人。多例同一种传染病病人。第16页/共55页第十六页，共56页。 4. 4.有感染后免疫有感染后免疫 人体感染病原体后，均能产人体感染病原体后，均能产生

10、特异性免疫，从而阻止病原体的生特异性免疫，从而阻止病原体的侵入或限制其在体内生长侵入或限制其在体内生长(shngzhng)(shngzhng)繁殖或消灭病原体。繁殖或消灭病原体。 第17页/共55页第十七页，共56页。第18页/共55页第十八页，共56页。l 潜伏期的定义：指从病原体侵入人体到开始出现临床症状的这段时期。通常相当潜伏期的定义：指从病原体侵入人体到开始出现临床症状的这段时期。通常相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织(zzh)(zzh)损伤和功能改变，导致临损伤和功能改变，导致临床症状出现之前的整个过程。床症状出现之前的整个过程。l

11、了解传染病潜伏期的意义：了解传染病潜伏期的意义：l 有助于传染病的诊断；有助于传染病的诊断；l 确定接触者的检疫期限；确定接触者的检疫期限；l 追溯传染源与传播途径；追溯传染源与传播途径；l 推算传染期及安排免疫接种时间。推算传染期及安排免疫接种时间。第19页/共55页第十九页，共56页。1.1.发热发热(f r)(f r)热型 表现特点 稽留热 最高体温3939，24h24h内温差111，最低温度不到正常 间歇热 24h 24h内体温升高可3939，下降可达正常 回归热 突起高热数日，随后间歇无热数日，如此数次循环 双峰热 24h 24h内体温升降2 2次，每次升降相差11，形成2 2个峰

12、马鞍热 发热数日，退热(tu r)1(tu r)1日，再发热数日 不规则热 1 1日体温上下波动，无规律性 第20页/共55页第二十页，共56页。2.2.发疹发疹种类 形态特点 斑丘疹 稍隆起，大小形态不一，多为充血 疹压之褪色可互相融合 出血疹 散在性点状或片状出血，可稍隆起， 压之褪色疱疹 表面(biomin)(biomin)隆起, , 疹内含浆液荨麻疹 不规则、片块状隆起水肿，发生快， 消失快第21页/共55页第二十一页，共56页。第22页/共55页第二十二页，共56页。第23页/共55页第二十三页，共56页。第24页/共55页第二十四页，共56页。第25页/共55页第二十五页，共56页

13、。第26页/共55页第二十六页，共56页。3.3.毒血症状毒血症状 除发热除发热(f r)(f r)外，还有疲乏、外，还有疲乏、全身不适、全身不适、 厌食、头痛、肌肉关节疼痛等症状。厌食、头痛、肌肉关节疼痛等症状。 严重者可有意识障碍、谵妄、中毒严重者可有意识障碍、谵妄、中毒性性 脑病、呼吸及循环衰竭等，还可导脑病、呼吸及循环衰竭等，还可导致致 肝肾功能的损害。肝肾功能的损害。4.4.肝、脾、淋巴结肿大肝、脾、淋巴结肿大 第27页/共55页第二十七页，共56页。u传染病具有四个基本特征：有病原体、有传染病具有四个基本特征：有病原体、有u 传染性、有流行病学特征、有感染后免疫。传染性、有流行病学

14、特征、有感染后免疫。u传染病病程传染病病程(bngchng)(bngchng)发展通常分为：潜伏期、前驱发展通常分为：潜伏期、前驱u 期、症状明显期和恢复期四个阶段。了解期、症状明显期和恢复期四个阶段。了解u 潜伏期，有助于传染病的诊断和确定接触潜伏期，有助于传染病的诊断和确定接触u 者的检疫期限。者的检疫期限。u传染病常见临床表现有：发热、发疹、毒传染病常见临床表现有：发热、发疹、毒u 血症状及肝、脾、淋巴结肿大。血症状及肝、脾、淋巴结肿大。第28页/共55页第二十八页，共56页。第29页/共55页第二十九页，共56页。1.1.叙述对传染源的管理措施、疫叙述对传染源的管理措施、疫 情报告情报

15、告(bogo)(bogo)方法及对易感方法及对易感人群的保人群的保 护措施。护措施。2.2.描述切断传播途径的主要措施。描述切断传播途径的主要措施。3.3.能解释概念：预防接种、特异能解释概念：预防接种、特异 性免疫力性免疫力第30页/共55页第三十页，共56页。l管理传染源管理传染源l切断传播途径切断传播途径l保护保护(boh)易感人群易感人群第31页/共55页第三十一页，共56页。1.1.对传染病患者的管理对传染病患者的管理(gunl)(gunl)2.2.对传染病接触者的管理对传染病接触者的管理(gunl)(gunl)3.3.对病原携带者的管理对病原携带者的管理(gunl)(gunl)4.

16、4.对动物传染源的管理对动物传染源的管理(gunl)(gunl) 管理(gunl)传染源第32页/共55页第三十二页，共56页。1.1.对传染病患者的管理对传染病患者的管理(gunl)(gunl)尽量做到尽量做到“五早五早”：早发现、早诊断、：早发现、早诊断、 早报告、早隔离、早治疗。早报告、早隔离、早治疗。法定传染病分甲、乙、丙三类共法定传染病分甲、乙、丙三类共3838种。种。责任疫情报告人发现传染病时，应在责任疫情报告人发现传染病时，应在 规定时间内向发病地的卫生防疫机规定时间内向发病地的卫生防疫机构构 报告。报告。第33页/共55页第三十三页，共56页。2.2.对传染病接触者的管理对传染

17、病接触者的管理 根据具体情况进行医学观察、留验、根据具体情况进行医学观察、留验、 药物预防或预防接种。药物预防或预防接种。3.3.对病原携带者的管理对病原携带者的管理 及时发现并进行必要的隔离治疗。及时发现并进行必要的隔离治疗。4.4.对动物传染源的管理对动物传染源的管理 如属有经济价值的家禽、家畜如属有经济价值的家禽、家畜(jich)(jich)，应尽，应尽 可能加以隔离、治疗；如无经济价值可能加以隔离、治疗；如无经济价值的，的， 则应予杀灭。则应予杀灭。 第34页/共55页第三十四页，共56页。（一）一般卫生措施（一）一般卫生措施(cush) (cush) （二）消毒（二）消毒（三）杀虫（

18、三）杀虫 第35页/共55页第三十五页，共56页。保护保护(boh)(boh)易感人群易感人群（一）增强非特异性免疫力（一）增强非特异性免疫力 主要措施主要措施: : 锻炼身体、调节饮食、锻炼身体、调节饮食、 改善营养，保持生活规律和心情改善营养，保持生活规律和心情 愉快，养成良好的卫生习惯等。愉快，养成良好的卫生习惯等。（二）增强特异性免疫力（二）增强特异性免疫力 采用采用(ciyng)(ciyng)预防接种。预防接种。 （三）药物预防（三）药物预防 第36页/共55页第三十六页，共56页。1.1.应针对传染病流行过程应针对传染病流行过程(guchng)(guchng)的三个的三个基本环节，

19、基本环节， 采取综合性的防疫措施。采取综合性的防疫措施。2.2.管理传染源包括对病人、接触者、病原管理传染源包括对病人、接触者、病原 携带者、动物传染源的管理。携带者、动物传染源的管理。3.3.切断传播途径主要应做好：一般卫生切断传播途径主要应做好：一般卫生 措施；消毒；杀虫。措施；消毒；杀虫。4.4.保护易感人群包括提高人群非特异性免保护易感人群包括提高人群非特异性免 疫力、特异性免疫力以及药物预防。疫力、特异性免疫力以及药物预防。第37页/共55页第三十七页，共56页。第38页/共55页第三十八页，共56页。第39页/共55页第三十九页，共56页。1.1.传染病护理传染病护理(hl)(hl

20、)的特殊性的特殊性 克服害怕被传染的心理，建立克服害怕被传染的心理，建立以以 病人为中心的整体护理病人为中心的整体护理(hl)(hl)观。观。 熟练掌握隔离消毒的知识和技熟练掌握隔离消毒的知识和技能，能， 严格执行消毒隔离制度。严格执行消毒隔离制度。 能够对病人及家属进行卫生宣能够对病人及家属进行卫生宣教。教。 应重视个人防护。应重视个人防护。 第40页/共55页第四十页，共56页。2.2.传染科护理人员的工作传染科护理人员的工作(gngzu)(gngzu)内容内容严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度 准确报告疫情准确报告疫情 注重心理护理注重心理护理 密切观察病情密切观察病情 开展健康教

21、育开展健康教育 第41页/共55页第四十一页，共56页。一流行病学资料一流行病学资料二身心二身心(shnxn)(shnxn)状况状况 1. 1.症状、体征症状、体征 2. 2.心理状况心理状况 三辅助检查资料三辅助检查资料 第42页/共55页第四十二页，共56页。l 体温过高体温过高 与病原体侵入机体而出现的中毒与病原体侵入机体而出现的中毒l 症状有关症状有关l 皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与皮疹或长期卧床患者发与皮疹或长期卧床患者发l 生压疮有关生压疮有关l 组织灌流量改变组织灌流量改变 与毒素致微循环障碍有关与毒素致微循环障碍有关l 焦虑焦虑 与对疾病缺乏正确认识有关与对疾病缺乏正确认识

22、有关l 有传播感染有传播感染(gnrn)(gnrn)的危险的危险 与病原体排出有关与病原体排出有关l 潜在并发症：脑疝潜在并发症：脑疝 与颅内高压有关与颅内高压有关第43页/共55页第四十三页，共56页。1.1.隔离隔离2.2.消毒消毒3.3.心理心理(xnl)(xnl)护理护理4.4.生活护理生活护理5.5.发热的观察和护理发热的观察和护理6.6.出疹的观察和护理出疹的观察和护理7.7.严密观察病情变化及相应护严密观察病情变化及相应护理理第44页/共55页第四十四页，共56页。( (一一) )隔离隔离(gl)(gl)l隔离的定义隔离的定义: : 指将传染源与健康人和指将传染源与健康人和非非l

23、 传染病患者隔开，暂时避免接触，传染病患者隔开，暂时避免接触，便于治便于治l 疗和护理，以防止疗和护理，以防止(fngzh)(fngzh)病原病原体向外扩散造成新体向外扩散造成新l 的传染，也称屏障护理。的传染，也称屏障护理。l隔离的种类隔离的种类: : 我国大多实行我国大多实行A A系统隔系统隔离分类为严密隔离、接触隔离、呼吸离分类为严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、消化道隔离、道隔离、结核菌隔离、消化道隔离、脓汁脓汁/ /分泌物分泌物l 隔离、血液隔离、血液/ /体液隔离体液隔离第45页/共55页第四十五页，共56页。( (二二) ) 消毒消毒(xio d)(xio d)1.1.

24、消毒消毒(xio d)(xio d)的定义的定义 指用化学、物理、生物等方法杀灭或清指用化学、物理、生物等方法杀灭或清 除存在各种传播媒介上的病原体。除存在各种传播媒介上的病原体。2.2.消毒消毒(xio d)(xio d)的种类的种类预防性消毒预防性消毒(xio d)(xio d)：对可能遭到病原体污染的物：对可能遭到病原体污染的物 品和场所进行的消毒品和场所进行的消毒(xio d)(xio d)。 随时消毒随时消毒(xio d)(xio d)：对传染源的分泌、呕吐、排泄：对传染源的分泌、呕吐、排泄 物及被污染物品和场所随时进行的消毒物及被污染物品和场所随时进行的消毒(xio d)(xio

25、d)。终末消毒终末消毒(xio d)(xio d)：传染源离开住室或死亡后，对：传染源离开住室或死亡后，对 原住室及用品所进行的彻底消毒原住室及用品所进行的彻底消毒(xio d)(xio d)。第46页/共55页第四十六页，共56页。 (三)心理护理因仓促入院，骤离家庭(jitng)，进入陌生环境， 对隔离缺乏理解，而产生孤独、紧张、 恐惧心理可促使病情加重。因病情迁延、恢复较慢而情绪波动，甚 至悲观失望而影响诊疗。护士应以细致的关心和同情心去发现和 解除病人的各种心理应激。第47页/共55页第四十七页，共56页。1.1.环境的要求：安静、整洁、舒适。环境的要求：安静、整洁、舒适。2.2.活动

26、活动(hu dng)(hu dng)与休息：急性期症状重，代谢增加，与休息：急性期症状重，代谢增加， 应绝对卧床休息，以减少机体消耗，减轻应绝对卧床休息，以减少机体消耗，减轻 病损器官的负担，防止并发症的发生。病损器官的负担，防止并发症的发生。3.3.饮食护理：可采用易消化、高热量、富营饮食护理：可采用易消化、高热量、富营 养的流质或半流质饮食。养的流质或半流质饮食。4.4.补充水分：多饮水，成人每天补充水分：多饮水，成人每天3000ml3000ml以上，以上， 小儿一般每日每公斤体重小儿一般每日每公斤体重80-100ml80-100ml。不能。不能 进食者按医嘱给予静脉补液。进食者按医嘱给予

27、静脉补液。第48页/共55页第四十八页，共56页。 5. 5.口腔护理：嘴唇干裂涂石腊油；口腔护理：嘴唇干裂涂石腊油；每日温盐每日温盐 水或复方硼酸溶液含漱水或复方硼酸溶液含漱3-43-4次；次；昏迷者应昏迷者应 彻底清洁唇颊、舌、硬腭及牙彻底清洁唇颊、舌、硬腭及牙齿，以防止齿，以防止 口腔炎。口腔炎。 6. 6.皮肤护理：保持床铺干燥、整皮肤护理：保持床铺干燥、整洁、勤换衣洁、勤换衣 被，昏迷病人定时翻身，防止被，昏迷病人定时翻身，防止局部受压，局部受压， 骨突处每天用骨突处每天用50%50%酒精酒精(jijng)(jijng)擦数次预防压疮的擦数次预防压疮的 发生。发生。第49页/共55页第四十九页，共56页。l注意发热程度及注意发热程度及热型。热型。l高热者给予降温，高热者给予降温，以减轻以减轻(jinqng)(jinqng)病人病人的痛苦。的痛苦。l 第50页/共55页第五十页，共56页。第51页/共55页第五十一页，共56页。 注意皮疹性质、出疹时间、部位及顺序。注意皮疹性质、出疹时间、部位及顺序。保持皮肤清洁，衣服柔软干爽，修剪指甲，保持皮肤清洁，衣服柔软干爽，修剪指甲， 防止抓破皮肤造成感染。防止抓破皮肤造成感染。如皮疹已破或感染时，可局部涂如皮疹已破或感染时，可局部涂2%2%甲紫或甲紫或 消炎软膏。消炎软膏。皮肤剧痒者