热敏灸理论与技术操作上课讲义

1、 热敏灸理论热敏灸理论(lln)(lln)与技术操与技术操作作陈日新陈日新 第一页，共82页。 江西热敏灸的特点江西热敏灸的特点(tdin): 1、规模大：江西省中医院各科室都在使用；、规模大：江西省中医院各科室都在使用；江西省江西省48 家市、县中医院针灸科在使用，全家市、县中医院针灸科在使用，全国国27个省个省 市医院在使用。市医院在使用。 第二页，共82页。2、内涵(nihn)深：江西热敏灸是在一项源于内经、基于临床、继承创新、提高疗效的全新灸疗理论指导下的艾灸新疗法。 第三页，共82页。 3、疗效好：经全国98家医院临床应用(yngyng)证明：热敏灸对20多种疾病的疗效明显提高，一致

2、认为：小艾条、新疗法、大天地！第四页，共82页。第五页，共82页。规律一：规律一： 人体腧穴存在静息态与敏化人体腧穴存在静息态与敏化态两种状态态两种状态(zhungti)；人体在；人体在疾病状态疾病状态(zhungti)下，体表腧下，体表腧穴会发生敏化，敏化态的腧穴对穴会发生敏化，敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现外界相关刺激呈现 “小刺激大反小刺激大反应应”；第六页，共82页。第七页，共82页。 规律二：规律二： 腧穴敏化的类型多种多样，而腧穴热腧穴敏化的类型多种多样，而腧穴热敏化是一种新类型；腧穴热敏化的特征是：敏化是一种新类型；腧穴热敏化的特征是：当受到艾热刺激时呈现喜热、透热、扩热、当受到

3、艾热刺激时呈现喜热、透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热和表面不传热、局部不（微）热远部热和表面不（微）热深部热、非热觉等奇异（微）热深部热、非热觉等奇异(qy)现象；现象；第八页，共82页。 1、透热：、透热： 灸热灸热从施灸点皮肤表从施灸点皮肤表面直接向深部组面直接向深部组织穿透，甚至直织穿透，甚至直达胸腹腔达胸腹腔(fqing)脏器。脏器。第九页，共82页。 2、扩热：灸热以施灸点为中心、扩热：灸热以施灸点为中心(zhngxn)向周向周围扩散。围扩散。第十页，共82页。3、传热、传热(chun r)：灸热从施灸点开始沿某一方：灸热从施灸点开始沿某一方向传导。向传导。第十一页，共82页。

4、 4、局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）、局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离施灸部位的病所处热，而远离施灸部位的病所处(su ch)感觉甚热。感觉甚热。第十二页，共82页。 5、表面不（微）热、表面不（微）热深部热：深部热： 施灸施灸部位的皮肤不（或部位的皮肤不（或微）热，而皮肤下微）热，而皮肤下深部组织深部组织(zzh)甚甚至胸腹腔脏器感觉至胸腹腔脏器感觉甚热。甚热。第十三页，共82页。 6、产生其他非热感觉：、产生其他非热感觉： 施灸（悬灸）部位施灸（悬灸）部位(bwi)或远离施灸部或远离施灸部位位(bwi)产生酸、胀、产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷压、重、痛、麻、冷

5、等非热感觉；等非热感觉；第十四页，共82页。上述灸感传导之处，病症随之而缓解： （1）悬灸风门穴，热胀感向肩部传导，多年(du nin)肩痛立即缓解；（2）悬灸阳陵泉穴，热胀感向腰部传导，多年(du nin)腰部困重紧痛感立即缓解；（3）悬灸三阴交，热流传至下腹部，几次治疗后盆腔积液明显改善；（4）悬灸天枢穴，热流直透腹腔，几次治疗后，多年(du nin)紊乱的肠功能明显改善。第十五页，共82页。 以上现象的发生有一个共同的特征，就是相关腧穴对艾热异常敏感(mngn)，产生一个“小刺激大反应”（其他非相关腧穴对艾热仅产生局部和表面的热感）。 我们称这种现象为腧穴热敏化现象，这些已热敏化的腧穴称

6、为热敏化腧穴。第十六页，共82页。规律规律(gul)三：三： 腧穴热敏化具有普遍性腧穴热敏化具有普遍性第十七页，共82页。腧穴腧穴(shxu)热敏化的普遍性热敏化的普遍性 普查健康人群的结果显示，腧穴热敏化出现(chxin)率约10，而对神经系统、运动系统、消化系统、呼吸系统、生殖系统等20种 疾病进行艾灸腧穴观察，腧 穴热敏化的出现(chxin)率平均可达 70左右。寒证、湿证、瘀 证、虚证中居多，急性病和 慢性病均可出现(chxin)。疾病痊愈 后，腧穴热敏化出现(chxin)率下降 至15左右。第十八页，共82页。 （1）疾病状态下腧穴热敏化出现率（表 表1 疾病状态下与健康人腧穴热敏化

7、出现率注： 与健康人组比较(bjio)有高度显著性差异 表1结果表明，在疾病状态下，腧穴热敏化现象的出现率为77.14%，明显高于健康人（P0.01）。疾病状态健康人总例数700280总阳性数54031出现率（%）77.14 11.07第十九页，共82页。病种病例数阳性数出现率（%）三叉神经痛503876.00 肠易激综合征502652.00 痛经504386.00 勃起功能障碍503264.00 支气管哮喘504080.00 慢性支气管炎503978.00 排卵障碍性不孕504284.00 表表2:各疾病各疾病(jbng)组腧穴热敏化出现率组腧穴热敏化出现率注：注： 与健康人组比较与健康人组

8、比较(bjio)有高度显著性差异有高度显著性差异（2）各疾病组腧穴）各疾病组腧穴(shxu)热敏化出现率（表热敏化出现率（表2、表、表3）第二十页，共82页。病种病例数阳性数（患病中）出现率1（%）阳性数（痊愈后）出现率2（%）面瘫504386.00 816.00 *颈椎病504080.00 918.00 *腰椎间盘突出症504488.00 1122.00 *膝关节骨性关节炎503876.00 816.00 *肌筋膜疼痛综合征504692.00 714.00 *非溃疡性消化不良503162.00 24.00 *功能性便秘503876.00 918.00 *表表3 腧穴腧穴(shxu)热敏化出现

9、热敏化出现率率注：注： 与健康人组比较有高度与健康人组比较有高度(god)显著性差异，显著性差异，* 与患病中比较有高度与患病中比较有高度(god)显著性差异显著性差异表表2、3结果表明，各疾病组腧穴热敏化现象的出现结果表明，各疾病组腧穴热敏化现象的出现(chxin)率均明显高于健康人组（率均明显高于健康人组（P0.01），），疾病痊愈后腧穴热敏化出现疾病痊愈后腧穴热敏化出现(chxin)率明显降低（率明显降低（P0.01）。）。第二十一页，共82页。规律四规律四 腧穴热敏化的类型腧穴热敏化的类型(lixng)、部位、面积、强度、部位、面积、强度具有动态性具有动态性第二十二页，共82页。腧穴热

10、敏化类型、部位腧穴热敏化类型、部位(bwi)、面积、强度的动态性面积、强度的动态性 腧穴(shxu)热敏化作为一种疾病的病理反应，出现的部位与经穴定位不完全符合，但它可以经穴为参照坐标系来定位。 第二十三页，共82页。病种热敏化腧穴（个）重合经穴数（个）经穴重合率（%）重合压痛点数（个）压痛点重合率（%）周围性面瘫662740.912131.82腰椎间盘突出症672943.942029.85膝关节骨性关节炎461634.781532.61肌筋膜疼痛综合征713245.073447.89支气管哮喘813948.152935.80排卵障碍性不孕663045.452131.82痛经723143.06

11、2331.94合计46920443.50 *16334.75表表4 热敏化腧穴热敏化腧穴(shxu)与经穴、压痛点的重合率与经穴、压痛点的重合率注：注：* 经穴重合经穴重合(chngh)率与压痛点重合率与压痛点重合(chngh)率有显著性差异率有显著性差异第二十四页，共82页。 结果表明，热敏化腧穴与经穴的重合率为43.50%，与压痛点的重合率为34.75%，二者有显著差异，热敏化腧穴与经穴重合率较高（P0.05）；不同疾病(jbng)之间经穴与热敏化腧穴的重合率没有显著差异，压痛点与热敏化腧穴的重合率亦无显著差异（P0.05）。第二十五页，共82页。规律五：规律五： 腧穴腧穴(shxu)热敏

12、化的热敏化的分布具有证侯相关性分布具有证侯相关性第二十六页，共82页。腧穴腧穴(shxu)热敏化的分布热敏化的分布 腧穴热敏化有其自身的分布规律，研究腧穴热敏化的分布规律对于临床推广辨敏取穴新灸法及阐述(chnsh)其产生机制有重要意义。我们多年来已研究了神经系统、运动系统、消化系统、呼吸系统、生殖系统等20种疾病，初步掌握了这些疾病的腧穴热敏化分布部位的高发区，如面瘫在翳风、感冒在风府和上印堂、盆腔疾病在三阴交、眼科疾病在耳垂区耳穴等。第二十七页，共82页。病例数分布穴区（频次）123周围性面瘫50翳 风（30）下 关（28） 风 府（31）功能性便秘50大肠俞（31）上巨虚（24）天 枢（

13、18）支气管哮喘50风 门（35）次 髎（30）至 阳（24）排卵障碍性不孕50子 宫（24）卵 巢（22）关 元（14）痛经50次 髎（40）关 元（39）子 宫（37）感冒50上印堂（32）太 阳（30）风 池（20）过敏性鼻炎50上印堂（41）肺 俞（36）大肠俞（35）表表6 腧穴腧穴(shxu)热敏化分布穴区热敏化分布穴区表表6结果表明，不同疾病结果表明，不同疾病(jbng)时腧穴热敏化有其不同的高发区域。时腧穴热敏化有其不同的高发区域。 第二十八页，共82页。 规律(gul)六： 艾灸热敏化腧穴极易激发经脉感传（90的出现率）乃至气至病所。第二十九页，共82页。 灸热从施灸点开始循

14、经脉(jngmi)路线向远部传导，发生经脉(jngmi)感传，甚至直达病所。第三十页，共82页。病种病例数热敏化腧穴压痛点感传/总数感传激发率（%）感传/总数感传激发率（%）面瘫4362/6693.945/2321.74三叉神经痛3871/7792.219/4520.00颈椎病4043/4987.768/3622.22腰椎间盘突出症4465/6797.0110/3925.64膝关节骨性关节炎3843/4693.4810/4820.83肌筋膜疼痛综合征4668/7195.779/5117.65慢性支气管炎3978/8196.303/1127.27支气管哮喘4084/8895.453/1323.0

15、8非溃疡性消化不良3144/4891.676/2821.43功能性便秘3845/4795.757/2626.92肠易激综合征2645/5188.247/3122.58排卵障碍性不孕4265/6698.485/1338.46痛经4371/7298.616/1833.33勃起功能障碍3250/5886.214/1040.00合计540834/88794.02 *92/39223.47表表7 各病种不同穴点灸性感各病种不同穴点灸性感(xn n)传激传激发率发率注：注：* 热敏化腧穴热敏化腧穴(shxu)与压痛点的激发率有显著性差异与压痛点的激发率有显著性差异结果表明，热敏化腧穴与压痛点的灸性感传激发

16、结果表明，热敏化腧穴与压痛点的灸性感传激发(jf)率有显著性差异（率有显著性差异（P0.01），），不同病种的热敏化腧穴之间的灸性感传激发不同病种的热敏化腧穴之间的灸性感传激发(jf)率没有显著差异（率没有显著差异（P0.05 第三十一页，共82页。 我们的研究表明艾灸热敏我们的研究表明艾灸热敏化腧穴极易发动化腧穴极易发动(fdng)(fdng)循循经感传，出现率达经感传，出现率达9595左右，左右，而非热敏化腧穴循经感传出现而非热敏化腧穴循经感传出现率仅率仅1515左右，说明艾灸热敏左右，说明艾灸热敏化腧穴能高效率发动化腧穴能高效率发动(fdng)(fdng)感传。感传。第三十二页，共82页

17、。规律七规律七: 腧穴热敏化的艾灸反应能客观腧穴热敏化的艾灸反应能客观(kgun)显示。显示。第三十三页，共82页。 1透热：灸热从施灸点皮肤表面直接(zhji)向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器； 说明(shumng)：艾灸腹部关元，患者感觉热感向深部渗透，TTM显示骶部温度逐渐升高（如图中标记1处） 第三十四页，共82页。2扩热：灸热以施灸点为中心(zhngxn)向周围片状扩散；说明(shumng)：艾灸患者双肺俞，患者感觉艾热扩散整个背部。第三十五页，共82页。3传热：灸热从施灸点开始(kish)循某一方向传导； 说明：艾灸双侧三焦俞，患者(hunzh)感觉热感向脊柱中间汇聚，并向下传导

18、。第三十六页，共82页。 说明(shumng)：落枕患者，艾灸肩井，艾热向颈部传导。第三十七页，共82页。第三十八页，共82页。4局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离(yun l)施灸的部位感觉甚热； 说明：艾灸(i ji)患者左侧肺俞，患者感觉左前臂外侧下段发热（图中1处所示）。第三十九页，共82页。5其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离(yun l)施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉； 说明：艾灸患者双侧肺俞，患者觉双手发胀感，TTM显示双手温度(wnd)升高。第四十页，共82页。 非热敏化腧穴(shxu)艾灸的红外显示 说明：艾灸左侧肾俞，患者(hunzh)感

19、觉局部热感。第四十一页，共82页。 规律(gul)八、 探敏取穴施灸能显著提高临床疗效。第四十二页，共82页。临床疗效对比临床疗效对比(dub)(dub)研究研究6种疾病辨敏施灸疗法的临床疗效种疾病辨敏施灸疗法的临床疗效疾病种类疾病种类辨敏施灸组显（愈）率辨敏施灸组显（愈）率对照组显（愈）率对照组显（愈）率疾病疾病1功能性消化不良功能性消化不良82.0%43.0%疾病疾病2肌筋膜疼痛综合征肌筋膜疼痛综合征87.5%21.9%疾病疾病3膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎81.0%21.0%疾病疾病4腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症80.6%20.7%疾病疾病5慢阻肺（慢阻肺（COPD）36.7%10.

20、0%疾病疾病6排卵障碍型不孕症排卵障碍型不孕症40.5%21.4% 0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%疾病疾病1 1疾病疾病2 2疾病疾病3 3疾病疾病4 4疾病疾病5 5疾病疾病6 6热敏灸显愈率热敏灸显愈率对照组显愈率对照组显愈率第四十三页，共82页。1.热敏化腧穴灸治疗热敏化腧穴灸治疗(zhlio)脾虚型胃电节律紊乱临床疗脾虚型胃电节律紊乱临床疗效观察效观察举例(j l):第四十四页，共82页。 选择确诊为功能性消化不良患者46例，中医辨证属脾气虚弱。分为二组，分别为热敏化腧穴悬灸治疗组（23例）与辨证选穴

21、悬灸组（23例）。 热敏化腧穴灸治疗组患者均能在脾俞、胃俞、中脘、足三里穴附近找到热敏化腧穴，每次选取(xunq)2个热敏化腧穴悬灸，每次施灸时间为热敏化腧穴灸感传消失所需时间为度，每日一次，热敏化腧穴消失后再换其他部位的热敏化腧穴艾灸，15天为1疗程。第四十五页，共82页。 辨证选穴悬灸组选穴仍为脾俞、胃俞、中脘、足三里，但未发生热敏化，定位按全国高校统编教材针灸学（第五版）确定，每次分别选取上述穴位各1个，每穴施灸15分钟，每日1次。每位患者在治疗前与治疗15天后均记录体表胃电及进行频谱分析。两组患者治疗前其性别、年龄、病程、症状积分(jfn)及胃电频谱无统计学差异。第四十六页，共82页。

22、表明热敏化腧穴灸的临床(ln chun)疗效优于辨证选穴灸（非热敏化腧穴灸）。治疗前症状积分治疗后症状积分治疗前胃电正常频段百分比治疗后胃电正常频段百分比热敏化腧穴组2.110.241.050.1842.8712.3360.327.29辨证取穴组2.280.211.610.2840.5410.3348.455.47第四十七页，共82页。2. 热敏化腧穴灸治疗肌筋膜热敏化腧穴灸治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效疼痛综合征的临床疗效(lioxio)观察观察第四十八页，共82页。 选取肌筋膜疼痛综合征（MPS）患者64例，随机分为二组，分别为热敏化腧穴悬灸治疗组（32例）和针刺(zhn c)+拔罐+特定

23、电磁波谱治疗仪（TDP）对照组（32例），两组均为10天一疗程，共治疗1疗程（包括不足10天痊愈者），采用国际公认的简化麦吉尔疼痛量表为观察指标，观察以上两种不同方法治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效差异。第四十九页，共82页。 组内治疗前后(qinhu)PRI、VAS、PPI积分比较组别时间SDPRIVASPPI热敏化腧穴艾灸组治疗前9.394.6576.0614.973.210.96治疗后1.551.33 *14.6713.15 *0.820.64 *针+罐+TDP组治疗前8.403.4667.7517.243.050.83治疗后4.652.25 *41.4014.76 *1.950.69 *

24、注：注： 与对照组治疗后分值比较与对照组治疗后分值比较(bjio)(bjio)有显著差异，有显著差异，* * * 组内与治疗前比较组内与治疗前比较(bjio)(bjio)有显著差异有显著差异第五十页，共82页。两组患者痊愈两组患者痊愈(quny)(quny)率、显效率比较率、显效率比较第五十一页，共82页。两组患者治疗两组患者治疗(zhlio)(zhlio)天数比较天数比较第五十二页，共82页。3.热敏化腧穴灸治疗热敏化腧穴灸治疗(zhlio)膝关节骨性关节炎的临床疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察效观察第五十三页，共82页。 选取膝关节骨性关节炎患者40例，随机分为二组，分别为热敏化腧穴悬灸治

25、疗组（21例）和辩证选穴（穴位相同，但未发生热敏化）悬灸对照组（19例），两组均为20天一疗程，共治疗1疗程（包括不足20天痊愈者），采用国际公认的膝关节功能评分表（百分法）为观察(gunch)指标。第五十四页，共82页。 热敏化腧穴灸治疗膝关节骨性关节炎明显优于辨证(binzhng)选穴（非热敏化腧穴）灸疗法。治疗前症状积分治疗后症状积分显愈率P治疗组41.9010.62 83.149.30 80.95 %P0.01对照组43.1611.34 65.5813.14 21.05%第五十五页，共82页。 规律九：规律九： 经气所过，主治经气所过，主治(zh zh)所及；所及； 灸之要，气至而有效

26、；灸之要，气至而有效； 效之信，若风之吹云，明乎若见苍天效之信，若风之吹云，明乎若见苍天第五十六页，共82页。第五十七页，共82页。 规律十：规律十： 基于基于(jy)上述腧穴热敏化新规律，上述腧穴热敏化新规律，发明了探敏取穴、辨敏施灸的新灸法。发明了探敏取穴、辨敏施灸的新灸法。第五十八页，共82页。新灸法是基于热敏化腧穴热刺激以激发新灸法是基于热敏化腧穴热刺激以激发(jf)经气运经气运行的一种新疗法行的一种新疗法:调定灸态调定灸态确定灸位确定灸位选择灸法选择灸法施足灸量施足灸量关键操作关键操作(cozu)技术：技术：第五十九页，共82页。 调定灸态：灸态就是艾灸时的状态，它包括环境、患调定灸

27、态：灸态就是艾灸时的状态，它包括环境、患者和医生三方面因素。概括来说就是静、松、匀、守者和医生三方面因素。概括来说就是静、松、匀、守四个字。四个字。 静：静是指环境安静，心神安静。患者和医生都必静：静是指环境安静，心神安静。患者和医生都必须保持心神的安定宁静，才能最大限度的激发经络感须保持心神的安定宁静，才能最大限度的激发经络感传。传。 松：松是指患者肌肉的放松。使机体松：松是指患者肌肉的放松。使机体(jt)处于最自处于最自然的状态，有利于激发经络感传。然的状态，有利于激发经络感传。 匀：匀是指患者呼吸匀而慢。均匀的呼吸有利于调匀：匀是指患者呼吸匀而慢。均匀的呼吸有利于调整机体整机体(jt)内

28、环境，有利于增加机体内环境，有利于增加机体(jt)反应的敏感反应的敏感性。性。 守：守即是意守施灸点。这包括两个方面：一是指守：守即是意守施灸点。这包括两个方面：一是指患者应意守施灸点以利于经络感传的发生，二是指医患者应意守施灸点以利于经络感传的发生，二是指医者必须将艾热固守在热敏化穴上。者必须将艾热固守在热敏化穴上。第六十页，共82页。确定灸位确定灸位 灸位是指艾灸施术部位，是辨敏取穴新灸位是指艾灸施术部位，是辨敏取穴新灸法的技术灸法的技术(jsh)关键。关键。 热敏化穴是辨热敏化穴是辨敏取穴新灸法的最佳作用部位。敏取穴新灸法的最佳作用部位。 第六十一页，共82页。 选择灸法：选择灸法： 艾

29、条悬灸法是辨敏取穴艾条悬灸法是辨敏取穴新灸法的最佳灸法，运新灸法的最佳灸法，运用这种灸法能充分激发用这种灸法能充分激发经气的感传活动，从而经气的感传活动，从而(cng r)达到开通经络达到开通经络的目的。的目的。 具体灸疗手法为：具体灸疗手法为： 先回旋打基础先回旋打基础 继雀啄激经气继雀啄激经气 再温灸通经络再温灸通经络 第六十二页，共82页。艾条悬灸分为(fn wi)单点灸、双点灸、三点灸。单手双点灸单手双点灸双手双点灸双手双点灸回旋灸回旋灸雀啄灸雀啄灸循经往返灸循经往返灸温和灸温和灸三角灸三角灸T T形灸形灸单点灸单点灸双点灸双点灸三点灸三点灸悬灸悬灸第六十三页，共82页。施足灸量施足灸

30、量 灸量即艾灸的每次施灸剂量。施足灸量也是一个技术关键(gunjin)。最佳剂量是以热敏灸感消失为度的灸量。不管时间长短，热敏灸感消失所需的时间，就是一次艾灸所需的剂量。第六十四页，共82页。、凡是传统灸法(ji f)的适应症都是新灸法(ji f)的适应症、凡是产生了腧穴热敏化的病症都是新灸法(ji f)的适应症目前我们已观察了对以下病症有良好的效果：感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、便秘、原发性痛经、盆腔炎症、阳痿、偏头痛、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、枕神经痛、疱疹后神经痛、脑梗塞、失眠、过敏性鼻炎、荨麻疹、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关

31、节炎、肌筋膜疼痛综合征、网球肘。 （二）探敏取穴新灸法（二）探敏取穴新灸法(ji f)的适应症的适应症第六十五页，共82页。 新灸法(ji f)与传统灸法(ji f)的异同传统传统(chuntng)灸法灸法基于腧穴热刺激的一种基于腧穴热刺激的一种(y zhn)治疗方法治疗方法 新灸法新灸法 基于基于热敏化热敏化腧穴热刺激腧穴热刺激以以激激发经气运行发经气运行的一种治疗方的一种治疗方法法腧穴热刺激腧穴热刺激1.热敏化腧穴热敏化腧穴2.激发经气运行激发经气运行相同点相同点不同点不同点第六十六页，共82页。始动环节始动环节中间环节中间环节终端环节终端环节以热敏化腧穴以热敏化腧穴(shxu)(shxu

32、)为切入为切入点点发动发动(fdng)(fdng)灸性感传灸性感传提高提高(t go)(t go)疗效疗效以腧穴为治疗点以腧穴为治疗点0 0第六十七页，共82页。 热敏灸治疗热敏灸治疗(zhlio)颈椎病颈椎病第六十八页，共82页。一、概述一、概述(i sh) 颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的一组以头颈(tujng)肩背及上、下肢疼痛麻木为主要症状的疾病的总称。 中医对颈椎病的论述，散见于“痹证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“项筋急”和“项肩痛”中。认为本病是因年老气血渐衰不能濡养筋骨，或感受

33、风寒，或颈项部创伤，导致经络阻塞，气血运行不畅。第六十九页，共82页。二、颈椎病的易患因素(yn s) 1、性别：各家报道不一，、性别：各家报道不一，Irvine的结果显示男性的结果显示男性明显高于女性，也有报道显示男女无差别。明显高于女性，也有报道显示男女无差别。 2、年龄：中年以上人群易发病，以、年龄：中年以上人群易发病，以40-60岁人群岁人群更多见，但是目前有年轻化趋势。更多见，但是目前有年轻化趋势。 3、职业：、职业：Jackson（1958）通过）通过8000例颈椎病调例颈椎病调查指出该病好发于长期低头伏案工作之人，查指出该病好发于长期低头伏案工作之人，Irvine的调查认为的调查

34、认为(rnwi)重体力劳动者较非重体力劳动重体力劳动者较非重体力劳动者的人群患病率高，综合国内外资料，会计、电脑者的人群患病率高，综合国内外资料，会计、电脑工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员患病率工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员患病率明显较高。明显较高。第七十页，共82页。 4、外伤：相当多的颈椎病患者曾有外伤史，、外伤：相当多的颈椎病患者曾有外伤史，Jackson报告报告8000例颈椎病患者中例颈椎病患者中90%与外伤相关，在有外伤与外伤相关，在有外伤史的患者中，相当一部分在其伤后或长或短的时间内史的患者中，相当一部分在其伤后或长或短的时间内患颈椎病。有报道运动员颈椎病发病率明显高

35、于一般患颈椎病。有报道运动员颈椎病发病率明显高于一般人群。日本学者调查交感型颈椎病人群。日本学者调查交感型颈椎病70%有外伤史。有外伤史。 5、遗传因素：、遗传因素：Palmer等人对等人对23对孪生兄妹颈椎退变对孪生兄妹颈椎退变状况进行了研究，他们发现，孪生兄妹之间，特别状况进行了研究，他们发现，孪生兄妹之间，特别(tbi)是一卵双生者之间，颈椎形态非常相似，且随是一卵双生者之间，颈椎形态非常相似，且随着年龄增长，颈椎退变的方式和退变的结果均很相似，着年龄增长，颈椎退变的方式和退变的结果均很相似，因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。 6、生活习

36、惯：习惯于高枕睡眠；习惯用头顶物如印度、生活习惯：习惯于高枕睡眠；习惯用头顶物如印度、非洲大陆、巴尔干半岛人以及我国朝鲜族妇女颈椎病非洲大陆、巴尔干半岛人以及我国朝鲜族妇女颈椎病患病率明显高于常人；习惯于每天喝酒，喝酒每天患病率明显高于常人；习惯于每天喝酒，喝酒每天100ml以上。以上。第七十一页，共82页。三、诊断三、诊断(zhndun)要点要点 1、颈型：颈部症状(zhngzhung)如枕颈部疼痛，颈部活动受限，颈部肌僵硬，头颈受限等和局部压痛点； X线提示生理曲度变化及不稳；除外颈部其他疾患。 2.神经根型：其主要症状(zhngzhung)病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部麻木等；

37、在颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、上肢发沉、无力、持物坠落等症状(zhngzhung)。 3. 椎动脉型：常见症状(zhngzhung)为当头颈活动到某一位置时，突然发生眩晕及下肢麻木无力而摔到，意识往往清楚。椎动脉造影对诊断有帮助。第七十二页，共82页。 4 .交感神经型：主要表现为主观症状，如枕部疼痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉或手足发热、四肢酸胀等。 5.脊髓型：其临床表现可见上肢或下肢、一侧或两侧的麻木、酸软无力，颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以至卧床不起，甚至呼吸困难，四肢僵硬等。

38、6.其他型颈椎病：其它型如食道型颈椎病，颈椎椎体(zhu t)前鸟嘴样增生压迫食道引起吞咽困难等。此经食道钡剂造影可证实。第七十三页，共82页。四、适应症四、适应症 颈型、神经(shnjng)根型、椎动脉型中的风寒型或气滞血瘀型。第七十四页，共82页。五、穴位五、穴位(xuwi)热敏化分布热敏化分布 以项、背、肩部为高发区，多出现在颈夹脊、神庭、风府、风池、大椎、肺俞、肩井穴等区域(qy)。有时也出现在百会、天柱、手三里、阳陵泉穴等区域(qy)。第七十五页，共82页。六灸疗操作六灸疗操作(cozu) 风府、大椎、至阳循经往返灸10-15分钟以温热局部气血，加强敏化，再施以温和灸发动感传、开通经

39、络。 1、颈型： （1）颈夹脊穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失； （2）肩井穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透向项背部及上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失； （3）风池、大椎穴三点(sn din)温和灸，患者自觉热感沿督脉传至项背部，灸至热敏灸感消失；第七十六页，共82页。 2.神经根型： （1）颈夹脊穴痛点单点温和(wnh)灸，患者自觉热感透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失； （2）肩井穴痛点单点温和(wnh)灸，患者自觉热感透向项背部及上肢扩散或自觉肩部有紧

40、、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失； （3）大椎、肺俞三点温和(wnh)灸，患者自觉热感向项背部及上肢扩散传导至肘部如感传不能至腕部，可再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的远心端点，进行温和(wnh)灸，依次接力使感传到达腕部，灸至热敏灸感消失。第七十七页，共82页。 3. 椎动脉型 神庭(shn tn)、大椎双点温和灸，患者自觉热感透向穴位深部或发生扩热，传热。灸至热敏灸感消失； 4每日1-2次，10次为一疗程。第七十八页，共82页。七、注意事项七、注意事项 热敏灸虽然采用安全的艾条悬灸方法，但仍须注意以下各点，以保证其更安全有效。 1.施灸时，应向患者详细交待热敏灸疗法的操作过程，打消患

41、者对艾灸的恐惧感或紧张感，以取得患者的合作。 2.施灸时，应根据患者的年龄、性别、体质、病情，充分暴露施灸部位，采取舒适的、且能长时间维持的体位。 3.施灸剂量应根据热敏灸感是否消失为度，不应拘泥时间长短。 4.感觉障碍、皮肤溃疡处、肿瘤晚期、糖尿病、结核病、出血性脑血管疾病（急性期）、大量(dling)吐（咯）血、孕妇的腹部和腰骶部禁灸。第七十九页，共82页。七、注意事项七、注意事项 5. 过饥、过饱、过劳、酒醉等，不宜施灸。 6. 艾灸局部出现水泡，水泡较小时，宜保护水泡，勿使破裂，一般数日即可吸收自愈。如水泡过大，用注射器从水泡下方穿入，将渗出液吸出后，从原穿刺孔注入适量庆大霉素注射液，并保留5分钟左右，再吸出药液，外用消毒敷料(flio)保护，一般数日可痊愈。 7. 施艾灸时，要注意防止艾火脱落灼伤患者，或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。 8.治疗结束后，必须将燃着的艾条熄灭，以防复燃。第八十页，共82页。病例：病例：饶某，女，饶某，女，52岁，工人，于岁，工人，于2005年年2月月10日就诊。主诉：颈项部疼痛伴头晕日就诊。主诉：颈项部疼痛伴头晕1年，加重年，加重4天。患者诉天。患者诉1年前无明显诱因出现颈项部酸痛，休息后可缓解，故未加重视，但后逐渐出现颈项部酸痛麻木，伴年前无明显诱因出现