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文档简介

1、儿童重症肌无力1 .新生儿-过性重症肌无力如母亲患重症肌无力，娩生的新 生儿中的1/9患本病。患儿由生后数小时至 3天内，可表 现哭声无力，吸吮、吞咽、呼吸均显困难。肌肉弛缓，腱反 射减退或消失。患儿很少有眼外肌麻痹及上睑下垂。如未注 重家族史，易与分娩性脑损伤、肌无力综合征等混淆。肌内 注射新斯的明（详见下文）或腾喜龙，症状立刻减轻。患儿血 中乙酰胆碱受体抗体可增高。 本症患儿可于生后 5周内恢复。 轻症可自然缓解，但重症者要用抗胆碱酯酶药物。2 .新生儿先天性重症肌无力，又名新生儿持续性肌无力。患儿母亲无重症肌无力。本病多有家庭史，可呈常染色体隐 性遗传。患儿由生后主要表现为上睑下垂，眼外

2、肌麻痹，全 身肌无力，哭声低弱和呼吸困难者并不常见。肌无力症状较 轻，但持续存在。血中乙酰胆碱受体抗体水平不高，血浆交 换治疗及抗胆碱酯酶药物均无效。3 .儿童型重症肌无力最多见，发病最小年龄为6个月，发病年龄高峰在生生后第 2年及第3年。根据临床特征可分为眼 肌型、脑干型及全身型。眼肌型：最多见，是指单纯眼外 肌受累，但无其他肌群受累之临床和电生理所见。首发症状 多数先见一侧或双侧眼睑下垂，晨轻暮重，也可表现眼球活 动障碍、复视、斜视等。重症患儿表现双侧眼球几乎不动。全身型：有一组以上肌群受累，主要累及四肢。轻者四肢 肌群轻度受累，致使走路及举手动作不能持久，上楼梯易疲 惫。常伴眼外肌受累，

3、一般无咀嚼、吞咽、构音困难。重者 常需卧床，除伴有眼外肌受累外，常伴有咀嚼、吞咽、构音 困难，以及程度不等的呼吸肌无力。值得留意是患儿虽有四 肢肌无力，多数患儿腱反射减弱或消失，但少数患儿腱反射可正常。病肌无萎缩，无纤性颤抖，感觉正常。再者西医的放疗、免疫抑制等方法，都会影响人本身的正气”，等于是泄”，但中医讲求的是 补”，这就像骑马，马不跑，西医就用鞭子鞭它，让它再跑快一点；但是中医是先把它喂饱，再 让它慢慢走。效果当然不一样。很多病人都是受不了高昂费用而放弃治疗的。当病人由现呼吸危象病症时，费用很高，光是进入ICU上呼吸机，天天的费用就要 4000元，假如治 不好，谁受得了？所以病人的希望在于尽快解除呼吸危象的 病症。只要坚持一段时间，这个绝症完全可以得到根治！当 然病人此前接受的西医治疗手段越少，采用中医疗效就会越 大，如果胸腺都已经切除了，就会有影响了。对于重症肌无力，中医的治疗法则是峻补脾胃，注意标本缓 急。在这个过程中，当病人由现呼吸危象时，显示肺部有感染，借用一定的西医办法，用 不抑正气”的抗生素来抗感染，再加以北黄、当归、白芍、党参等中药加以扶正祛邪，再鼻饲我们自己研制的口服液，这种方法抢救的成功率相称高，不少病人很快就能度过 呼吸危象”的鬼门关，解脱呼吸机。我们用这种办法救回了很多让

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