药理学第五至九章PPT学习教案

1、会计学1自主神经系统分布示意图自主神经系统分布示意图蓝色蓝色 胆碱能神经；胆碱能神经；红色红色 去甲肾上腺素能神经；实线：节前纤维；虚线：节后纤维去甲肾上腺素能神经；实线：节前纤维；虚线：节后纤维第1页/共71页传出神经分类模式图传出神经分类模式图第2页/共71页植物神经和躯体运动神经解植物神经和躯体运动神经解剖和神经递质剖和神经递质第3页/共71页肠神经系统肠神经系统(ENS)(ENS)环路简化图环路简化图第4页/共71页第5页/共71页胆碱能神经末梢递质的合成、胆碱能神经末梢递质的合成、贮存、释放和代谢贮存、释放和代谢第6页/共71页去肾上腺素能递质合成、贮去肾上腺素能递质合成、贮存、释放

2、和代谢存、释放和代谢第7页/共71页去肾上腺素能递质合成去肾上腺素能递质合成第8页/共71页第9页/共71页与与M1M1相似相似第10页/共71页第11页/共71页N NM M胆碱受体胆碱受体第12页/共71页第13页/共71页第14页/共71页第15页/共71页肾上腺素受体立体结构肾上腺素受体立体结构图图(上上)和拓扑异构图和拓扑异构图(下下)第16页/共71页第17页/共71页第18页/共71页第19页/共71页第20页/共71页第21页/共71页第22页/共71页第23页/共71页第24页/共71页M样作用样作用第25页/共71页房水回流通路房水回流通路第26页/共71页眼球前房的结构眼

3、球前房的结构第27页/共71页药物对眼的调节药物对眼的调节M M胆碱受体胆碱受体阻断药阻断药的作用的作用M M胆碱受体胆碱受体激动药激动药的作用的作用第28页/共71页第29页/共71页M M受体受体激动剂激动剂对胆碱对胆碱酯酶的酯酶的敏感性敏感性M M样作用样作用阿托品拮阿托品拮抗作用抗作用N N样作样作用用心血管心血管胃肠道胃肠道泌尿道泌尿道平滑肌平滑肌眼眼( (局部局部) )AChACh醋甲胆碱醋甲胆碱卡巴胆碱卡巴胆碱贝胆碱贝胆碱毒蕈碱毒蕈碱毛果芸毛果芸香碱香碱第30页/共71页第31页/共71页第32页/共71页n烟草烟草烟碱成分和其他致病烟碱成分和其他致病物质物质吸烟对健康有害吸烟对

4、健康有害第33页/共71页第34页/共71页胆碱酯酶水解乙酰胆碱的胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程过程第35页/共71页第36页/共71页第37页/共71页抗胆碱酯酶药的作抗胆碱酯酶药的作用机制用机制第38页/共71页第39页/共71页第40页/共71页第41页/共71页第42页/共71页第43页/共71页第44页/共71页第45页/共71页第46页/共71页第47页/共71页第48页/共71页第49页/共71页第50页/共71页第51页/共71页第52页/共71页第53页/共71页第54页/共71页第55页/共71页剂量剂量作用作用0.5mg0.5mg轻度心率减慢、轻度口干、汗腺分泌减少轻度心率减

5、慢、轻度口干、汗腺分泌减少1.0mg1.0mg口干、口渴感，心率加快，有时心率可先减慢，轻度扩瞳口干、口渴感，心率加快，有时心率可先减慢，轻度扩瞳2.0mg2.0mg心率明显加快，心悸，明显口干，扩瞳、调节麻痹心率明显加快，心悸，明显口干，扩瞳、调节麻痹5.0mg5.0mg上述所有症状加重，说话和吞咽困难，不安，疲劳，头痛上述所有症状加重，说话和吞咽困难，不安，疲劳，头痛皮肤干燥，发热皮肤干燥，发热，排尿困难，肠蠕动减少，排尿困难，肠蠕动减少10.0mg10.0mg上述所有症状加重，脉细速，瞳孔极度扩大，极度视力模上述所有症状加重，脉细速，瞳孔极度扩大，极度视力模糊，糊，皮肤潮红皮肤潮红、热、

6、干和猩红，运动失调、不安、激动、热、干和猩红，运动失调、不安、激动、幻觉，谵妄和昏迷幻觉，谵妄和昏迷第56页/共71页第57页/共71页山莨菪碱特点山莨菪碱特点中枢与外周作用强，外周作用同阿托品中枢与外周作用强，外周作用同阿托品中枢抑制，欣快感中枢抑制，欣快感临床应用临床应用 麻醉前给药麻醉前给药，优于阿托品，优于阿托品 晕动病晕动病，抑制前庭神经内耳功能或大脑，抑制前庭神经内耳功能或大脑皮层，预防给药效好皮层，预防给药效好 妊娠呕吐及放射病呕吐妊娠呕吐及放射病呕吐 帕金森病帕金森病 中药麻醉中药麻醉，代替中药洋金花，代替中药洋金花东莨菪碱特东莨菪碱特点点第58页/共71页第59页/共71页第60页/共71页第61页/共71页第62页/共71页第63页/共71页第64页/共71页第65页/共71页第66页/共71页第67页/共71页第68页/共71页琥珀胆碱琥珀胆碱筒箭毒碱筒箭毒碱前期给予氯化筒箭毒碱前期给予氯化筒箭毒碱拮抗效果拮抗效果增强效果增强效果前期给予琥珀胆碱前期给予琥珀胆碱有时产生快速耐受，可有时产生快速耐受，可能出现增强效果能出现增强效果无效，或拮抗效果无效，或拮抗效果胆碱酯酶抑制剂作用效胆碱酯酶抑制剂作用效果果无拮抗作用无拮抗作用逆转效果逆转效果对运动终板的作用对运动终板的作用