血液5PPT学习教案

1、会计学1第1页/共71页第2页/共71页第3页/共71页第4页/共71页第5页/共71页第6页/共71页血液血液水：水：93-95%血浆：血浆：50-60% 溶质：溶质：5-7% 血浆蛋白质：血浆蛋白质： 小分子有机物：营养物质、代谢产物小分子有机物：营养物质、代谢产物 电解质电解质 其它：尿素、气体等其它：尿素、气体等 白细胞、血小板：白细胞、血小板：1%血细胞血细胞 红细胞：红细胞：40-50%（男）（男） 37-48%（女）（女）*血量：血量：7-8%，70-80ml/kg B.W第7页/共71页第8页/共71页第9页/共71页第10页/共71页第11页/共71页血浆渗透压血浆渗透压：(

2、osmotic pressure)l 反映液体吸收和保留水分的能力。反映液体吸收和保留水分的能力。l 渗透压的产生只与渗透压的产生只与溶质颗粒的数目溶质颗粒的数目有关，而与其大小有关，而与其大小 无关。由无关。由晶体渗透压和胶体渗透压晶体渗透压和胶体渗透压组成组成l 正常值：正常值：770Kpa=300mOsm/（kgH2O）第12页/共71页2021-12-16生理学-血液14组织细胞组织液 组织 血管血细胞 血浆血细胞膜：允许水分子自由进出血管壁：允许小分子物质自由进出晶体渗透压胶体渗透压第13页/共71页第14页/共71页第15页/共71页第16页/共71页第17页/共71页第18页/共

3、71页第19页/共71页第20页/共71页1.1.可塑变形性可塑变形性l正常红细胞在外力作用下具有的变形能正常红细胞在外力作用下具有的变形能力力 l有助于血循环中的红细胞通过口径比较有助于血循环中的红细胞通过口径比较细小的毛细血管或脾、骨髓血窦孔隙细小的毛细血管或脾、骨髓血窦孔隙l衰老红细胞变形能力下降衰老红细胞变形能力下降l影响因素影响因素：u表面积与体积的比值表面积与体积的比值u红细胞内的粘度红细胞内的粘度u红细胞膜的弹性红细胞膜的弹性（二）红细胞的生理特性（二）红细胞的生理特性第21页/共71页第22页/共71页第23页/共71页第24页/共71页第25页/共71页影响红细胞悬浮稳定性的

4、主要因素影响红细胞悬浮稳定性的主要因素: : 血浆成分的改变血浆成分的改变 RBCRBC叠叠连连球蛋白球蛋白血浆中白蛋白、卵磷脂抑制叠连血浆中白蛋白、卵磷脂抑制叠连球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进叠连，加快血沉球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进叠连，加快血沉第26页/共71页3.3.红细胞的渗透脆性：红细胞的渗透脆性：指红细胞抵抗低渗性溶液的能力。指红细胞抵抗低渗性溶液的能力。 正常红细胞放置在正常红细胞放置在0.9%的的NaCl溶液中，红细胞保持正常的大小形态。溶液中，红细胞保持正常的大小形态。正常红细胞在正常红细胞在0.45%0.40%的的NaCl溶液中开始溶血，溶液中开始溶血，在在0.35%0

5、.30%的的NaCl溶液中完全溶血，溶液中完全溶血，如果红细胞在高于如果红细胞在高于0.45%盐溶液中就开始溶血，表明红细胞的脆性增大，盐溶液中就开始溶血，表明红细胞的脆性增大，在低于在低于0.40%的盐溶液中才开始溶血，则表明脆性减小。的盐溶液中才开始溶血，则表明脆性减小。 第27页/共71页第28页/共71页幼RBC细胞分裂、合成细胞分裂、合成HBDNAVit. B12叶酸辅酶成熟RBC细胞核第29页/共71页缺铁性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血正常外周血涂片正常外周血涂片第30页/共71页缺铁性贫血缺铁性贫血杓状甲杓状甲第31页/共71页第32页/共71页第33页/共71页l

6、形态：有核，一般呈球形白细胞的分类与正常值l白细胞的生理特性趋化性(Chemotaxis) ：变形性：伸出伪足做变形运动-血细胞渗出吞噬作用(Phagocytosis)：第34页/共71页第35页/共71页l作用：中性粒细胞(neutrophil):l2.07.0109/L, 60-70%l杀菌l清除体内免疫复合物、坏死组织、衰老或受损红细胞。单核细胞(monocytes):单核-巨噬系统l1530m, 0.12 0.8109/L, 3 8%. l单核细胞前体（骨髓） 单核细胞（外周血） 巨噬细胞（组织）。l吞噬、清除细胞内致病细菌（如结核分支杆菌）、霉菌等。第36页/共71页吞噬、水解细菌抗

7、体识别异物抗体识别异物返回第37页/共71页第38页/共71页第39页/共71页第40页/共71页第41页/共71页第42页/共71页第43页/共71页第44页/共71页生理性止血过程：生理性止血过程：1. 1. 血管挛缩血管挛缩 损伤刺激；血小板释放缩血管物质2. 2. 血小板血栓形成血小板血栓形成 血小板粘附、聚集在血管受损处,形成止血栓（初步止血）3. 3. 纤维蛋白凝块的形成与维持纤维蛋白凝块的形成与维持 激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止血） 第45页/共71页第一步第一步 血管收缩血管收缩第二步第二步 血小板止血栓形成血小板止血栓形

8、成第三步第三步 血液凝固血液凝固 损伤刺激反射性血管收缩损伤刺激反射性血管收缩 损伤引起局部血管肌源性收缩损伤引起局部血管肌源性收缩 血小板释放血小板释放5-HT5-HT和和TXATXA2 2等缩血管物质等缩血管物质 血管内皮下胶原暴露，血小板血管内皮下胶原暴露，血小板黏附黏附 RBCRBC释放释放ADPADP和凝血酶使血小板活化和凝血酶使血小板活化 血小板血小板释放释放5-HT5-HT和和TXATXA2 2等，不可逆等，不可逆聚集聚集初步止血初步止血 启动凝血系统启动凝血系统. . 局部纤维组织增生，长入血凝块，永久止血局部纤维组织增生，长入血凝块，永久止血二期止血二期止血第46页/共71页

9、2021-12-16生理学-血液48第47页/共71页第48页/共71页第49页/共71页第50页/共71页l在这个凝固的过程中究竟发生了什么使得流动在这个凝固的过程中究竟发生了什么使得流动的血液发生了凝固呢？的血液发生了凝固呢？第51页/共71页可溶性纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白的过程。可溶性纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白的过程。第52页/共71页第53页/共71页2021-12-16生理学-血液55血凝块电镜扫描血凝块电镜扫描第54页/共71页第55页/共71页第56页/共71页2021-12-16生理学-血液58第57页/共71页2021-12-16生理学-血液59第58页/共71页202

10、1-12-16生理学-血液60纤溶酶原纤溶酶原 纤溶酶纤溶酶纤维蛋白（原）纤维蛋白（原）纤维蛋白（原）降解产物纤维蛋白（原）降解产物纤溶抑制物纤溶抑制物第59页/共71页第60页/共71页成人一次失血在成人一次失血在O0mlO0ml以下不超以下不超过全身血量的过全身血量的1010时，由于代偿时，由于代偿功能，可无明显临床症状出现。功能，可无明显临床症状出现。水和电解质：水和电解质：1 12 2小时内恢复小时内恢复血浆蛋白质：血浆蛋白质：2424小时左右恢复小时左右恢复红细胞：一个月内恢复红细胞：一个月内恢复一次失血一次失血1000ml1000ml达血量的达血量的2020时时，机体失代偿，机体失代偿, ,会出现血压下降会出现血压下降, ,脉搏加快脉搏加快, ,四肢厥冷四肢厥冷, ,眩晕眩晕, ,口渴口渴, ,恶心恶心, ,乏力等现象，甚至昏倒。乏力等现象，甚至昏倒。一次失血达一次失血达1500ml1500ml，即失，即失血